generalidad
La protoporfirina de zinc (ZPP) es un compuesto normalmente presente en pequeñas cantidades dentro de los glóbulos rojos (o eritrocitos).
Su determinación se utiliza principalmente para apoyar el diagnóstico de envenenamiento por plomo y puede ayudar a detectar una deficiencia de hierro en los niños .
¿Qué
La mayor parte de la protoporfirina en los glóbulos rojos está unida al hierro para formar el grupo EME.
Premisa: el grupo EME.
El grupo hemo es un componente esencial de la hemoglobina, una molécula utilizada para transportar oxígeno desde los pulmones a todos los órganos y tejidos del cuerpo.
La formación del grupo EME implica una serie de pasos que concluyen con la inserción de un átomo de hierro dentro de una molécula llamada protoporfirina (PP) .
- Deficiencia de hierro : esta condición no permite la formación de cantidades suficientes de grupo EME;
- Presencia de cantidades excesivas de plomo : inhibe la formación del grupo EME y aumenta la concentración de protoporfirina en la sangre; La protoporfirina de zinc se forma entonces como un metabolito en presencia de altas concentraciones de plomo, ya que esta última interfiere con el papel de la ferrochelatasa en el enlace hierro-PP.
ZPP no es capaz de unir oxígeno, por lo que no desempeña el importante papel que juega fisiológicamente el grupo EME.
Porque se mide
La prueba de protoporfirina de zinc (ZPP) mide su concentración en la sangre. Esta evaluación es útil en caso de exposición crónica y / o sospecha de envenenamiento por plomo. El examen también puede ser necesario para detectar una deficiencia de hierro en niños y adolescentes.
Envenenamiento por plomo El uso de la medición de ZPP permite evaluar el nivel promedio de exposición al plomo (Pb) en los últimos 3-4 meses.
Esta prueba se puede solicitar junto con la determinación de los niveles de plomo (plomo en sangre) en el campo del monitoreo de seguridad en el lugar de trabajo o en personas que, como pasatiempo, usualmente utilizan productos que contienen este elemento (como las pinturas utilizadas para La coloración del vidrio).
Valores normales
La concentración de ZPP en sangre total es, por regla general, muy baja.
Alta Protoporfirina Zinc - Causas
El aumento en los niveles sanguíneos de zinc protoporfirina depende principalmente de:
- Exposición al plomo (inhalación de polvos o manejo de productos);
- Anemia por deficiencia de hierro (deficiencia de hierro).
La ZPP puede ser alta en presencia de infecciones graves, estados inflamatorios y trastornos hematopoyéticos, pero generalmente no se usa para monitorear o diagnosticar estas enfermedades.
La protoporfiria y la porfiria eritropoyética congénita son dos raros trastornos hereditarios caracterizados por la presencia de altos niveles de ZPP.
Baja protoporfirina zinc - Causas
Los niveles bajos de protoporfirina de zinc generalmente no se asocian con problemas médicos y / o consecuencias patológicas, por lo tanto, no se consideran clínicamente relevantes.
Como medir
La determinación de la protoporfirina de zinc se puede llevar a cabo de dos maneras:
- Medición de la protoporfirina eritrocítica libre (FEP) : dosifica la concentración de ZPP (corresponde a aproximadamente el 90% de la protoporfirina presente en los eritrocitos) y la protoporfirina libre (no unida al zinc).
- Cálculo de la relación ZPP / hemo : proporciona una indicación de la cantidad de ZPP en relación con la cantidad de moléculas hemo normales (es decir, que contienen hierro) presentes en los eritrocitos. En los niños, la medida de la relación ZPP / hemo se requiere como un indicador temprano de la deficiencia de hierro. La verificación de una alteración requiere, sin embargo, la ejecución de pruebas adicionales para la formulación de un diagnóstico de deficiencia de hierro.
La protoporfirina eritrocítica libre (FEP) se mide en una muestra de sangre obtenida mediante venopunción del brazo. Para la determinación de la relación ZPP / hemo, sin embargo, es suficiente recolectar una gota de sangre pinchando las puntas de los dedos; La muestra así obtenida se inserta en un instrumento llamado hematofluorímetro.
preparación
Antes de someterse al examen, el paciente debe observar un ayuno de al menos 8-10 horas, durante el cual se admite la ingesta de una cantidad moderada de agua.
Interpretación de resultados
Un aumento en la protoporfirina de zinc es indicativo de un trastorno en la producción normal del grupo hemo, pero no identifica su causa. Las principales causas del aumento de la ZPP son la deficiencia de hierro y la intoxicación por plomo.
Los niveles de ZPP deben evaluarse en el contexto del historial médico del paciente, la sintomatología y el resultado de otras pruebas como la ferritina, el plomo en la sangre y los recuentos sanguíneos completos.
Un aumento en la relación ZPP / hemo en un niño se debe principalmente a una deficiencia de hierro. La disminución de este parámetro luego de la administración del mineral indica la eficacia de la terapia.
