generalidad
La bronconeumonía es un tipo particular de neumonía, que implica la inflamación de los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos pulmonares.
En su origen suele haber una infección bacteriana o una infección viral.
Las principales bacterias responsables son: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (o pneumococcus), Haemophilus influenzae y Klebsiella pneumoniae .
La neumonía bronquial determina clásicamente: fiebre alta, tos con flema, disnea, dolor de pecho, respiración rápida y sudoración.
Entre las posibles complicaciones, la más temida es sin duda la sepsis.
El tratamiento depende de las causas desencadenantes. De hecho, una bronconeumonía bacteriana requiere una terapia diferente a la bronconeumonía viral.
Breve recuerdo anatómico.
Vías aéreas inferiores y alvéolos pulmonares.
Las vías respiratorias inferiores constituyen la parte del sistema respiratorio que comienza a nivel de la tráquea y, posteriormente, incluye el árbol bronquial, formado por bronquios y bronquiolos, y los pulmones .
Dentro de los pulmones, residen pequeños sacos elásticos, llamados alvéolos, en los que la sangre que llega a ellos está "cargada" con oxígeno y "libre" de dióxido de carbono (producto de desecho de los tejidos).
Un grupo de varios acinos de pulmón, con sus respectivos bronquiolos terminales, constituye la estructura más pequeña de los pulmones visibles a simple vista: el lóbulo pulmonar (o lóbulo).
¿Qué es la bronconeumonía?
La bronconeumonía es un tipo de neumonía casi siempre de origen infeccioso, que se caracteriza por la inflamación de los bronquios, los bronquiolos y los alvéolos.
En varios textos médicos, también lleva el nombre de neumonía lobular, debido al hecho de que el estado inflamatorio afecta a uno o más lóbulos pulmonares.
BRONCOPOLMONITA Y POLMONITA LOBARE
Además de la bronconeumonía, existen otros tipos de neumonía infecciosa.
Un tipo muy común, que no debe confundirse con la neumonía lobular, es la neumonía lobular .
La neumonía del lóbulo generalmente afecta a uno o más lóbulos pulmonares, es decir, a las diversas porciones que forman los pulmones.
causas
La bronconeumonía es generalmente el resultado de una infección bacteriana o infección viral .
Las principales bacterias que pueden causar bronconeumonía son:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae (o neumococo)
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella pneumoniae
- Pseudomonas aeruginosa
En lo que respecta a los virus, los agentes virales que pueden causar bronconeumonía son:
- El virus respiratorio sincitial humano.
- Virus de la influenza A (o virus de la influenza A) y virus de la influenza B (o virus de la influenza tipo B)
- El virus del sarampión. En este caso, la bronconeumonía es una complicación del sarampión, cuyo virus desencadenante es un virus del sarampión .
Otras causas
Las formas más raras de bronconeumonía pueden surgir como resultado de:
- Ingestión de material extraño o alimento en el árbol bronquial. En estos casos, la bronconeumonía también lleva el nombre de bronconeumonía ab ingestis .
- Inhalación de gases venenosos.
- La desnutrición.
- Enfermedades crónicas graves, como la tuberculosis.
- Intervenciones quirúrgicas en la vía aérea inferior.
FACTORES DE RIESGO
La bronconeumonía afecta a ciertas categorías de personas con más frecuencia.
Por ejemplo, temas como:
- Niños menores de 2 años. Los niños son personas particularmente en riesgo de bronco-neumonitis con origen viral
- Personas mayores de 65 años.
- Aquellos que sufren enfermedades pulmonares, como fibrosis quística, asma o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
- Pacientes con SIDA (o VIH)
- Aquellos que tienen un sistema inmunitario debilitado después de recibir quimioterapia o medicamentos inmunosupresores
- Los fumadores
- Aquellos que tienen un historial de alcoholismo severo
- Aquellos que tienen dificultad severa para tragar
- Personas desnutridas
Síntomas y complicaciones
Independientemente de las causas desencadenantes, los síntomas y signos de una bronconeumonía genérica consisten en:
- Fiebre entre 39 y 40 ° C.
- Tos con gran producción de flemas.
- Falta de aliento (disnea)
- Dolor de pecho
- Aliento rapido
- transpiración
- escalofríos
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
- Sensación de fatiga recurrente.
- Confusión o delirio (especialmente en personas mayores)
- Pérdida del apetito
ASPECTO MACROSCÓPICO
La característica macroscópica típica de la bronconeumonía consiste en la presencia de múltiples sitios inflamatorios, dispersos en uno o ambos pulmones (el caso más frecuente).
Nota: un foco inflamatorio es un punto de recolección de microorganismos infecciosos y células inflamatorias.
ASPECTO ISTOLOGICO
Desde un punto de vista histológico, la bronconeumonía implica la formación de un exudado supurativo (o purulento) a nivel de los espacios aéreos formados por los alvéolos, los bronquios y los bronquiolos.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Representa una emergencia médica, para ser tratada lo más rápido posible, una neumonía bronquial caracterizada por dolor severo en el pecho, respiración rápida y confusión.
COMPLICACIONES
En caso de una atención inadecuada o en el caso de un diagnóstico tardío, la bronconeumonía puede dar lugar a una variedad de complicaciones, que incluyen:
- Sepsis (o septicemia ). En medicina, el término sepsis indica una condición clínica grave que surge como resultado de una respuesta inflamatoria anormal, establecida por el organismo luego del paso de microorganismos patógenos a la sangre.
Los síntomas que caracterizan una condición de sepsis son: fiebre alta, aceleración del ritmo cardíaco, aceleración de la respiración, hipotensión, confusión, palidez, escalofríos de frío y pérdida de conciencia.
- Pleurisy . Es la inflamación de la pleura, o la membrana que cubre los pulmones y las cavidades en las que residen los pulmones. La pleura tiene funciones protectoras.
- Insuficiencia respiratoria.
- Problemas cardiovasculares.
- Absceso pulmonar.
diagnóstico
Por lo general, la ruta de diagnóstico para la detección de una neumonía bronquial comienza con un examen físico cuidadoso y una historia clínica detallada. Luego, continúa con un hemograma (prueba de sangre) y una radiografía de tórax ( tórax RX ).
Si, después de esta serie de evaluaciones, el médico aún tiene dudas o no ha entendido completamente las causas de la bronconeumonía, puede optar por exámenes adicionales, como:
- Una tomografía computarizada de los órganos torácicos . Esta encuesta proporciona imágenes tridimensionales con más detalles, en comparación con las proporcionadas por una radiografía de tórax. Es un procedimiento ligeramente invasivo, ya que implica exponer al paciente a una cierta cantidad de rayos X que son perjudiciales para la salud humana.
- Un análisis de la cultura del esputo, que es de la flema. Esta prueba de diagnóstico identifica el microorganismo responsable de la infección.
- Una broncoscopia . Consiste en insertar, desde la boca y a lo largo de las vías respiratorias, un instrumento provisto de una cámara (endoscopio), con el que el médico observa las cavidades del árbol bronquial. Sirve para proporcionar más detalles sobre las características de la bronconeumonía.
- Oximetría . Simple e inmediato, es una prueba para medir la saturación de oxígeno en la sangre. Para su ejecución, los médicos hacen uso de un instrumento, el oxímetro, que se aplican a un dedo o lóbulo de la oreja.
La baja saturación de oxígeno indica que las dificultades respiratorias (disnea, etc.) son de cierta gravedad y merecen atención inmediata.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, en primer lugar, el médico le pide al paciente que describa la sintomatología sentida. Luego, utilizando un fonendoscopio, evalúe la capacidad respiratoria del mismo, en busca de dificultades o sonidos anormales (traqueteos, estridori, etc.).
En general, el análisis del fonendo es bastante preciso y permite establecer qué parte del pulmón o de los pulmones es el sitio de los hogares inflamatorios.
recuento de glóbulos
El hemograma permite entender si la infección es bacteriana o viral. De hecho, el recuento sanguíneo de una persona con una infección bacteriana tiene un gran número de granulocitos (un tipo de glóbulos blancos), mientras que el recuento sanguíneo de una persona con una infección viral muestra un alto número de linfocitos (otro tipo de célula sanguínea) blanco).
RADIOGRAFIA DEL PECHO
La radiografía de tórax es probablemente la prueba diagnóstica más confiable para la detección de bronconeumonía.
Es un procedimiento mínimamente invasivo, ya que implica la exposición del paciente a una pequeña dosis de rayos X.
tratamiento
El tratamiento de la neumonía bronquial varía según las causas desencadenantes .
Si el origen de la neumonía es viral, los médicos generalmente se limitan a recomendar un período de descanso completo de aproximadamente una o dos semanas. En estas situaciones, la prescripción de medicamentos antivirales es rara y ocurre solo cuando los síntomas son muy graves o cuando la enfermedad no muestra signos apreciables de mejoría.
Para los casos de bronconeumonía bacteriana, la situación es decididamente diferente. Los médicos, de hecho, prescriben tratamiento con antibióticos, ya que esta es la única solución para la eliminación del agente infeccioso. En tales circunstancias, es esencial que el paciente complete el ciclo de terapias con antibióticos planeado; de lo contrario, existe un alto riesgo de que la bronconeumonía se repita a cierta distancia (recidicva).
REMEDIOS VÁLIDOS EN CADA CIRCUNSTANCIA
Independientemente de la causa de la bronconeumonía, los remedios sintomáticos (es decir, eficaces contra los síntomas) son válidos:
- Quedate descansado completo
- Beber mucha agua y bebidas calientes. La ingesta adecuada de líquidos previene la deshidratación.
- Tomar paracetamol contra la fiebre.
TRATAMIENTO EN CASOS SERIOSOS
La neumonía bronquial grave requiere hospitalización .
Durante una hospitalización por neumonía bronquial, los médicos pueden tener que recurrir a la ventilación asistida y a la administración de medicamentos por vía intravenosa.
pronóstico
En general, una neumonía bronquial diagnosticada temprano y tratada con las modalidades correctas tiene un pronóstico positivo.
Por el contrario, una neumonía bronquial identificada tardíamente o tratada inadecuadamente tiene un alto riesgo de complicaciones y también puede tener consecuencias desagradables.
prevención
Las personas con riesgo de bronconeumonía pueden reducir (o incluso evitar) la posibilidad de desarrollar la afección inflamatoria mencionada anteriormente recurriendo a algunas vacunas.
Para la bronconeumitis viral, los médicos recomiendan la vacunación anual contra la influenza .
Para la bronconeumonía bacteriana, en cambio, recomiendan la vacuna neumocócica .
MEDIDAS PREVENTIVAS SIMPLES
Lávese las manos con regularidad, evite fumar, no abuse del alcohol, manténgase alejado de las personas que padecen neumonía, haga ejercicio con regularidad, duerma lo suficiente y coma de forma equilibrada y saludable: todos son fáciles de implementar comportamientos que reducen el riesgo de Desarrollar una forma de bronconeumonía.
