definición
La enfermedad de Paget (también conocida como enfermedad ósea de Paget u osteítis deformante) es una enfermedad ósea metabólica en la que se produce una alteración en los procesos de remodelación ósea. Esta alteración se caracteriza por un desequilibrio entre la destrucción y la deposición de una nueva matriz ósea mineralizada, que se reemplaza por una estructura más débil. Este fenómeno conduce consecuentemente a la deformación, fragilidad y fracturas óseas.
La enfermedad de Paget afecta principalmente a pacientes ancianos y puede afectar cualquier hueso del cuerpo.
causas
La causa que desencadena la enfermedad de Paget aún no se ha identificado.
Se planteó la hipótesis de que en el inicio de la enfermedad están implicadas algunas alteraciones genéticas relacionadas con ciertos tipos de genes, que codifican proteínas implicadas en la actividad de los osteoclastos (responsables de la reabsorción de la matriz ósea).
Otra hipótesis bastante creíble es que la enfermedad de Paget es causada por una infección viral soportada por un virus de replicación lenta. Se piensa que este virus se "asienta" en las células óseas varios años antes del inicio de los primeros síntomas y que luego puede comenzar a atacar a los osteoclastos, iniciando así un proceso inflamatorio que conducirá al desarrollo de la enfermedad. El virus en cuestión parece ser un paramixovirus, pero todavía no hay evidencia para confirmar esta teoría.
Los síntomas
En muchos casos, la enfermedad de Paget es asintomática o se presenta con síntomas leves que se pueden confundir con otras enfermedades óseas y, por lo tanto, dificultan su identificación.
Sin embargo, el síntoma más común de la enfermedad de Paget es el dolor óseo localizado en el área afectada por la enfermedad. Además de esto, también pueden producirse rigidez articular, entumecimiento, sensación de hormigueo, debilidad, fracturas, deformidad y fragilidad ósea.
Si los huesos afectados por la enfermedad son los del cráneo, también pueden surgir dolores de cabeza, tinnitus y pérdida de audición.
La enfermedad de Paget también puede causar complicaciones cardíacas, neurológicas, reumatológicas y metabólicas, dando lugar a trastornos como, por ejemplo, insuficiencia cardíaca, hipertrofia ventricular, hipercalcemia, cálculos renales, parestesia, estenosis vertebral, astenia, vértigo e hiperparatiroidismo primario.
Información sobre las enfermedades de Paget: las drogas para la enfermedad de Paget no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar la Enfermedad de Paget: medicamentos para curar la enfermedad de Paget.
drogas
En el tratamiento de la enfermedad de Paget, el diagnóstico precoz es esencial. De hecho, la terapia con medicamentos es tanto más efectiva, tan pronto como se administra. En particular, cuando se realiza antes del inicio de cualquier complicación.
Los bifosfonatos son los medicamentos de primera elección que se usan para tratar la enfermedad de Paget.
En pacientes que no toleran el tratamiento con bifosfonato mencionado anteriormente, en cambio, se puede iniciar una terapia basada en calcitonina, incluso si es menos efectiva.
Finalmente, para el control del dolor óseo causado por la enfermedad, el médico puede decidir prescribir también el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.
Finalmente, en casos extremos, el médico puede considerar necesario recurrir al tratamiento quirúrgico.
Los bisfosfonatos
Como se mencionó, los bifosfonatos son los medicamentos de primera elección para el tratamiento de la enfermedad de Paget. De hecho, son capaces de reducir el recambio óseo, disminuir el dolor y promover la curación de las lesiones osteoclásticas, favoreciendo así la restauración de la matriz ósea normal.
Entre los diversos ingredientes activos que se pueden utilizar, recordamos:
- Ácido neridrónico (Nerixia®): el ácido neridrónico está disponible para administración parenteral. Cuando se usa para el tratamiento de la enfermedad de Paget, la dosis del medicamento que se usa habitualmente es de 100 mg por día, que se administrará mediante una infusión intravenosa lenta durante dos días consecutivos. La dosis total del medicamento también se puede dividir en dosis más pequeñas para administrarse por vía intramuscular hasta por ocho días consecutivos.
Este ciclo terapéutico puede, si es necesario, repetirse después de un intervalo de al menos seis meses.
- Ácido alendrónico (Alendros®, Fosamax®, Adronat®, Dronal®): el ácido alendrónico está disponible para administración oral. La dosis habitual del medicamento es de 10 mg al día, o 70 mg una vez a la semana.
El medicamento debe administrarse por la mañana, al menos treinta minutos antes de la ingesta de cualquier alimento, bebida u otro medicamento.
- Ácido clodónico (Clasteon®, Clody®, Difosfonal®): el ácido clodrónico está disponible tanto para la administración oral como para la administración parenteral (intramuscular e intravenosa).
La cantidad de medicamento que se debe tomar y la vía de administración deben ser establecidas por el médico para cada paciente.
La calcitonina
La calcitonina es una hormona producida naturalmente por la tiroides y está involucrada en la regulación del calcio y el metabolismo óseo.
La calcitonina sintética (Calco ®, Calcitonin Sandoz ®, Biocalcin ®) se puede usar en pacientes que no toleran el tratamiento con bisfosfonato. Sin embargo, es menos efectivo que este último y su uso también se asocia con un mayor riesgo de desarrollar neoplasia.
La calcitonina sintética es capaz de regular los niveles de calcio y reducir el dolor en los huesos. Generalmente, cuando se usa para tratar la enfermedad de Paget, la calcitonina sintética se administra a una dosis de 100 UI por día a través de una inyección intramuscular o subcutánea, durante un período que varía de 2 a 4 semanas hasta un máximo de 3 semanas. -6 meses. El medicamento se puede administrar como una dosis única o como dos dosis divididas.
En cualquier caso, la duración del tratamiento debe ser establecida por el médico de forma individual.
Los AINE
Se pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para controlar el dolor en los huesos causado por la enfermedad de Paget. Entre los ingredientes activos más utilizados, mencionamos:
- Ibuprofeno (Brufen®, Moment®, Nurofen®, Arfen®, Actigrip fever and pain®, Vicks fever and pain®): cuando se administra el ibuprofeno por vía oral, la dosis utilizada no debe exceder los 1.200-1.800 mg del medicamento. un dia El médico debe establecer la cantidad exacta de ingrediente activo que se debe tomar para cada paciente.
- Naproxeno (Momendol®, Synflex®, Xenar®): si el naproxeno se administra por vía oral, la dosis diaria habitual es de 500-1, 000 mg de medicamento, que debe tomarse en dosis divididas cada 12 horas.
- Ácido acetilsalicílico (Aspirina ®, Alkaeffer ®): el ácido acetilsalicílico está disponible para administración oral y parenteral.
Cuando se administra por vía oral, la dosis habitual del fármaco utilizado en adultos varía de 325 mg a 1.000 mg, para tomarse 2-3 veces al día.
Cuando se administra por vía intravenosa o intramuscular, en cambio, la dosis del fármaco utilizado en adultos es de 500-1, 000 mg, para ser administrada cada 6, 8 o 12 horas.
Sin embargo, el médico debe establecer la cantidad exacta de medicamento que se debe tomar y la vía de administración.
paracetamol
El paracetamol (Tachipirina®, Efferalgan®, Panadol®) también se puede usar para tratar el dolor óseo causado por la enfermedad de Paget, gracias a sus propiedades analgésicas. Es un medicamento disponible en diferentes formulaciones farmacéuticas. Cuando se usa por vía oral, las dosis de paracetamol que se usan habitualmente son de 500 a 1000 mg, que deben tomarse según sea necesario por un máximo de 3-4 veces al día.
