Inflamación del testículo
La orquitis es un proceso inflamatorio, con un curso agudo o crónico, que afecta a uno o ambos testículos y, a veces, parte del aparato genital masculino. A pesar de lo que se ha dicho, la simple inflamación aislada del testículo es un fenómeno bastante raro, ya que a menudo se relaciona con otras enfermedades, como la epididimitis: no es sorprendente, en lugar de la orquitis propiamente dicha, a menudo se habla de orquidididimita.
El término orquitis proviene del griego ορχεις ( orcheis ) testis, mientras que el final, -ite, indica un proceso inflamatorio: literalmente, por tanto, orquitis significa inflamación del testículo .
causas
Sin embargo, en la mayoría de los casos, la orquitis surge como una complicación de las paperas ( paperas ), una infección viral típica. Cualquier malformación congénita del tracto urinario también podría causar inflamación testicular.
Con menos frecuencia, la orquitis es causada por sífilis, brucelosis o tifus; incluso formas graves de influenza, mononucleosis y hepatitis representan posibles, aunque raras, causas responsables de la inflamación de la orquitis testicular.
La orquitis también se ha diagnosticado en algunos pacientes parapléjicos que sufren disfunción neurogénica de la micción (por ejemplo, vejiga neurológica): en estas situaciones, la principal causa de la inflamación testicular se encuentra en un cateterismo no completamente preciso.
En cualquier caso, la investigación etiológica no siempre es simple e inmediata: específicamente, cuando la orquitis es causada por infecciones virales o bacterianas, la infección generalmente ocurre a través de la ruta linfática o hematógena, a través del canal del epidídimo [tomado de Andrología clínica, de Wolf-Bernhard Schill, Frank H. Comhaire, Timothy B. Hargreave].
Factores de riesgo
Además de las causas mencionadas anteriormente, existen algunos factores de riesgo que, aunque no representan los factores desencadenantes principales, podrían predisponer al sujeto a complicaciones de la orquitis. Estos incluyen:
- Edad del paciente: cuando el sujeto tiene más de 45 años, las probabilidades de contraer orquitis aumentan
- El consumo de relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas aumenta las posibilidades de transmisión de enfermedades sexuales, y con ellas el riesgo de desarrollar un orificio secundario
- Los pacientes que no están vacunados contra las paperas están más predispuestos a la enfermedad de la vejiga
- En comparación con los adolescentes, un varón que contrae paperas después de la pubertad presenta un 30% más de probabilidades de desarrollar orquitis aguda.
- Cuando un sujeto es sometido a varios procedimientos quirúrgicos que involucran el aparato genital, se le somete a un mayor riesgo de infecciones urinarias, por lo que aumentan las posibilidades de orquitis.
Clasificación de las orquídeas
Es un error generalizar cuando se trata de orquitis; más bien, es correcto hacer una clasificación precisa de sus diversas formas.
Dependiendo del tipo de infección, la orquitis viral se distingue de la orquitis bacteriana:
- Orquitis viral:
Como ya se mencionó, el virus de las paperas, que pertenece al grupo de Paramyxovirus, es uno de los principales defensores de la inflamación de los testículos.
- Orquitis Bacteriana:
En general, la orquitis bacteriana siempre está asociada con la epididimitis, de ahí la inflamación del epidídimo. De hecho, la epididimitis, generada a su vez por una inflamación del tracto urinario o enfermedad venérea, a menudo también afecta el testículo, causando una epididimitis de rastro.
La orquitis, además, se distingue por su curso: existen de hecho las formas agudas y crónicas:
- Orquitis aguda: son bastante raras y, con mayor frecuencia, producen epididimitis [tomada de Ecografía, G. Gavelli, A. Lentini]. Sin embargo, las orquídeas agudas también pueden derivar de brucelosis, tifus o paperas: todas son infecciones con una extensión generalizada que complican el perfil clínico del paciente. Cuando el sujeto adulto es golpeado por las paperas, hemos visto que las posibilidades de contraer orquitis también aumentan: esta posibilidad no debe ser subestimada, considerando que, en tales situaciones, el paciente corre el riesgo de volverse estéril.
- Orquitis crónica: más frecuente, generalmente se genera por traumas testiculares o, más raramente, por sífilis y tuberculosis. La explicación clínica no es demostrable; sin embargo, algunos autores creen que la forma crónica de la orquitis puede provocar reacciones del organismo en respuesta a sustancias extrañas contenidas en el líquido seminal. El pródromo típico de la orquitis crónica es el aumento del volumen testicular, situación que sin embargo no causa dolores en la mayoría de los casos.
De nuevo, según la histología, se distinguen la orquitis tuberculosa y la orquitis granulomatosa:
- Orquitis tuberculosa: presencia de abscesos caseosos
- Orquitis granulomatosa: se caracteriza por la presencia de infiltrado de células mononucleares. La variante granulomatosa de la orkita consiste en una inflamación específica que afecta al testículo, generalmente generada por una reacción autoinmune contra los propios espermatozoides.
La orquitis granulomatosa específica se produce en la sífilis, el tifus o la tuberculosis.
Los pacientes con orquídeas, por lo tanto, deben someterse a pruebas diagnósticas precisas, ya que la orquitis, en particular la granulomatosa, puede confundirse erróneamente con neoplasia.
