generalidad
El llamado líquido en la rodilla representa un signo de sufrimiento de la articulación, que puede depender de un traumatismo, como la ruptura de un menisco o circunstancias patológicas particulares, como la artritis reumatoide.
La presencia de líquido dentro de la rodilla requiere un diagnóstico preciso de las causas responsables, ya que solo de esta manera podrá adoptar las terapias más adecuadas. Dependiendo del caso, los tratamientos pueden consistir en un simple descanso en la articulación, en el uso de medicamentos antiinflamatorios y / o en el uso de intervenciones médico-quirúrgicas.
Breve referencia anatómica: la rodilla.
La articulación, o cápsula articular, de la rodilla se coloca entre el fémur (superior), la tibia (inferior) y la rótula (anteriormente), y está formada por varios elementos, todos igualmente importantes para permitir el movimiento y soportar el peso del cuerpo humano. . Entre estos, recordamos:
- El cartílago articular, que cubre los extremos óseos y evita el frotamiento del consumo.
- La membrana sinovial, que cubre internamente la cápsula y produce un líquido lubricante, llamado líquido sinovial ; este fluido reduce las fricciones entre el fémur y la tibia y facilita el movimiento de todo el complejo articular.
- Tendones y ligamentos, que permiten la flexión de la extremidad inferior (durante una caminata, una carrera, etc.) y proporcionan estabilidad a la articulación. Su lubricación está garantizada por la presencia de líquido sinovial.
- Las bolsas sinoviales, que son pequeñas bolsas separadas por la membrana sinovial principal, pero que también contienen una pequeña cantidad de líquido sinovial. Se combinan para mantener los tendones y ligamentos lubricados.
- Los dos meniscos, el lateral (o menisco externo ) y el medial (o menisco interno ). Ambas son estructuras hechas de cartílago, ubicadas en la parte superior de la tibia; proporcionan estabilidad a la articulación (como los tendones y los ligamentos) y absorben las tensiones que el fémur y el resto del cuerpo impresionan en la tibia.
La acumulación excesiva de líquido alrededor de las estructuras articulares de la rodilla representa una respuesta conjunta al trauma o a condiciones patológicas particulares. Sin embargo, la expresión "líquido en la rodilla" es impropia; los médicos, de hecho, definen esta acumulación con el término " vertido a la rodilla "; Además, el líquido puede ser seroso (en este caso se llama hidrartrosis ) o contener trazas de sangre ( hemartrosis ).
causas
La formación de líquido en la rodilla puede ocurrir como resultado de eventos traumáticos, como una fuerte contusión, o como resultado de condiciones patológicas particulares, que pueden afectar a todo el organismo o solo a la articulación de la rodilla.
TRAUMS Y CONTUSIONES
El líquido en la rodilla puede deberse a un traumatismo y hematomas, que dañan las estructuras articulares principales.
Los traumas típicos responsables de las lesiones de rodilla son: la fractura de la rótula, la ruptura de un menisco, la ruptura o estiramiento de un ligamento y la ruptura o inflamación por sobrecarga de un tendón; por lo tanto, incluso los traumas mínimos pero repetidos con el tiempo pueden causar un derrame.
Ligamentos y tendones de la rodilla propensos a grietas, distensiones e inflamación.
Los ligamentos de la rodilla que, debido a un traumatismo, pueden sufrir roturas o distensiones son: el ligamento cruzado anterior, el ligamento cruzado posterior, el ligamento colateral medial (o interno) y el ligamento colateral externo.
Los tendones de la rodilla que pueden romperse o inflamarse con mayor frecuencia son: el tendón patelar, el tendón del músculo cuadriceps y el tendón poplíteo.
ENFERMEDADES Y CONDICIONES PATOLOGICAS.
La acumulación inusual de líquido en la rodilla puede ser la reacción a una enfermedad que afecta a todo el organismo o la respuesta a una condición patológica circunscrita, que solo concierne a las estructuras articulares.
Las enfermedades y las afecciones patológicas que más frecuentemente conducen a la formación de líquido en la rodilla se muestran en la siguiente tabla:
Enfermedades que afectan a todo el organismo.
| Condiciones patológicas de carácter local.
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FACTORES DE RIESGO
Los más sujetos a la formación de líquido en la rodilla son:
- Las personas de mediana edad o edad avanzada (generalmente a partir de los 55 años), ya que también son los sujetos más predispuestos a la osteoartritis y la artritis reumatoide (NB: también hay formas juveniles de artritis reumatoide).
- Los practicantes de deportes, como el fútbol, el rugby y el baloncesto, son cambios frecuentes en la dirección (que incitan continuamente a las articulaciones de la rodilla) y traumas de contacto.
- Los que tienen sobrepeso o sufren de obesidad, ya que las rodillas (especialmente el cartílago articular) deben soportar un gran peso, lo que a la larga conlleva desgaste y degeneración.
- Pacientes en terapia anticoagulante : ya que están predispuestos a hemorragias, incluso a nivel articular; por lo tanto, incluso un trauma menor en la articulación de la rodilla podría provocar hemartrosis.
Síntomas y complicaciones
Los signos y síntomas que caracterizan el líquido en la rodilla son tres, a saber: hinchazón, rigidez articular y dolor.
La hinchazón, que puede apreciarse comparando las dos rodillas (la sana con la "enferma"), puede ser más o menos evidente, dependiendo del problema de la articulación en la base del derrame. A excepción de las excepciones, una rodilla muy inflamada suele ser sinónimo de una situación grave.
La rigidez de la articulación es la incapacidad, debido al estorbo creado por el exceso de líquido, para doblar y / o extender completamente la rodilla.
Finalmente, el dolor es una sensación muy variable, que generalmente depende de la gravedad de la causa desencadenante. En casos de dolor muy intenso, el individuo que sufre también puede tener dificultades para mantenerse de pie.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Es recomendable solicitar una consulta médica cuando:
- Los remedios clásicos, como bolsas de hielo, reposo y analgésicos locales, son ineficaces contra el dolor, la rigidez de las articulaciones y la hinchazón.
- La rodilla adolorida está enrojecida y, al tacto, es más cálida que la rodilla sana.
COMPLICACIONES
El líquido en la rodilla es una circunstancia que no debe pasarse por alto, ya que, si es causada por una enfermedad grave o un trauma muy grave, puede comprometer la movilidad y, en algunos casos, también la estabilidad de la articulación. Incluso si, en el origen del problema, hubiera una infección, las estructuras articulares (sobre todo los cartílagos) podrían sufrir un proceso de degeneración completa.
diagnóstico
Para aplicar el remedio adecuado al líquido en la rodilla (cuya presencia se encuentra fácilmente incluso a simple vista), se requiere un diagnóstico extremadamente preciso de las causas.
En general, los puntos de partida son el examen objetivo (es decir, el análisis de signos y síntomas, desde su intensidad hasta su modo de aparición) y el examen de la historia clínica (es decir, el análisis de las condiciones de salud del paciente) De hecho, en función de las características de los síntomas y las del paciente, el médico puede determinar cuáles son las pruebas diagnósticas más correctas para un estudio más detallado de la situación.
DIAGNOSTICO DE IMAGEN
Las pruebas de diagnóstico por imagen se realizan si el médico sospecha una fractura ósea, una degeneración del cartílago (debido, por ejemplo, a la artritis) o un problema de ligamentos o tendones. Estos exámenes consisten en:
- Rayos x Muestran claramente las fracturas óseas de la rótula y los resultados de la degeneración del cartílago, debido, por ejemplo, a la artritis o la artritis reumatoide.
- Ultrasonido Es un examen rápido y no invasivo que muestra la posición exacta del líquido (por ejemplo, si está cerca de una bolsa o cerca de la membrana sinovial), pero no daña los meniscos ni los ligamentos.
- Resonancia nuclear magnética (RMN) . Es la prueba ideal para ver la salud de los tendones, ligamentos y meniscos. De hecho, la resonancia magnética muestra en detalle toda la estructura articular.
EXÁMENES DE SANGRE
Se esperan exámenes de una muestra de sangre tomada de un brazo si el médico sospecha una infección, una inflamación, la artritis reumatoide, la enfermedad de Lyme, una enfermedad de la coagulación (por ejemplo, la hemofilia). gota o seudogota
De hecho, todas estas enfermedades o afecciones patológicas liberan rastros característicos en la sangre.
ARTROCENTES PARA EL PROPÓSITO DIAGNÓSTICO
La artrocentesis consiste en aspirar el exceso de líquido presente en la rodilla y analizarlo posteriormente en el laboratorio.
Si está presente en ella:
- Células sanguíneas : significa que ha habido un trauma o una enfermedad de coagulación está en curso (en este segundo caso, los análisis de sangre son esenciales para aclarar la situación).
- Bacterias significa que una infección está en curso.
- Cristales de urato monosódico o pirofosfato de calcio dihidratado, significa que el paciente sufre de gota o pseudogota, respectivamente.
ARTROSCOPIA PARA EL PROPÓSITO DIAGNÓSTICO
La artroscopia diagnóstica es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, que se realiza cuando las pruebas anteriores son deficientes con información útil y la situación aún tiene algunos interrogantes.
Desde un punto de vista práctico, consiste en observar la dolorosa articulación desde dentro, a través de un instrumento equipado con una cámara y una fuente de luz, llamada artroscopio .
tratamiento
Solo una vez que se establecen las causas exactas y las características precisas del líquido en la rodilla puede comenzar la terapia. Este último, de hecho, se elige en función del origen del problema conjunto y su gravedad.
Los tratamientos terapéuticos pueden ser tanto farmacológicos como médico-quirúrgicos. Las intervenciones médico-quirúrgicas incluyen la artrocentesis terapéutica, la artroscopia terapéutica y el funcionamiento de las prótesis de rodilla.
TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
Adoptada en muchas situaciones, tanto graves como menos graves, la terapia con medicamentos consiste en:
- Medicamentos para el dolor con propiedades antiinflamatorias . Sirven para moderar la sensación dolorosa y la inflamación, asegurando alivio al paciente. Entre los medicamentos más utilizados en esta categoría, le recordamos el paracetamol y los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos).
- Los antibioticos Se utilizan cuando el diagnóstico ha establecido que una infección bacteriana (es decir, sostenida por bacterias) está en curso. La terapia con antibióticos, si se completa, provoca una atenuación gradual de los síntomas típicos del líquido en la rodilla, es decir, hinchazón, dolor y rigidez.
- Fármacos corticosteroides . Son antiinflamatorios efectivos y poderosos que, sin embargo, dados sus numerosos efectos secundarios, se administran solo en caso de extrema necesidad y cuando el paracetamol o los AINE han tenido poco efecto.
ARTROCENTES PARA UN PROPÓSITO TERAPÉUTICO
La artrocentesis terapéutica se realiza con las mismas modalidades de artrocentesis con fines de diagnóstico, con la única diferencia de que, en el primer caso, el objetivo es eliminar la mayor parte del líquido presente dentro de la articulación.
Una vez que se completa la aspiración, el médico puede considerar apropiado inyectar una dosis de corticosteroides, con acción antiinflamatoria o del ácido hialurónico en casos de osteoartritis.
ARTROSCOPIA PARA UN PROPÓSITO TERAPÉUTICO
La artroscopia terapéutica difiere de la artroscopia diagnóstica debido a que, durante la cirugía, el cirujano utiliza, además del artroscopio (que es esencial para la orientación dentro de la articulación), de los otros. Instrumentos de precisión, especialmente diseñados para reparar daños en las articulaciones.
Los daños a los que más a menudo se remedia con una operación artroscópica, son las rupturas de los meniscos, el ligamento cruzado anterior y el tendón patelar.
La sinovectomía realizada en artroscopia implica la extirpación quirúrgica de una parte de la membrana sinovial y es uno de los tratamientos opcionales en caso de artritis reumatoide grave o hemartrosis recurrente.
INTERVENCIÓN DE PRÓTESIS EN LA RODILLA Y LA SINOVECTOMÍA
DOS RECURSOS NATURALES FUNDAMENTALES: EL RESTO Y EL HIELO
En el caso de una rodilla hinchada, dolorosa y rígida, el hielo combinado con la elevación de la extremidad sufrida y el resto representan dos excelentes remedios naturales, ya que garantizan el alivio y una atenuación sensible de la sintomatología. Además, están libres de efectos secundarios y son muy baratos.
Gracias al hielo y al resto, el derrame puede reabsorber espontáneamente cuando es modesto.
crioterapia
Las bolsas de hielo son uno de los tratamientos más representativos de la llamada "cura en frío" o crioterapia . Este último tiene efectos analgésicos potentes (es decir, contra el dolor), ya que frena la transmisión de los impulsos dolorosos y el antiedema (es decir, contra el edema o la hinchazón), ya que evita la extravasación de sangre en los tejidos circundantes.
prevención
Para prevenir la formación de líquido en la rodilla, es recomendable:
- Si padece osteoartritis, artritis reumatoide, gota o seudogota, debe someterse a controles médicos frecuentes para controlar el estado de las articulaciones.
- Use las protecciones y los guardianes prescritos por el médico, si en el pasado usted ha sido el protagonista de una lesión grave en la rodilla.
- Refuerce los músculos del muslo, sin embargo, de acuerdo con las instrucciones de un fisioterapeuta experto (Nota: este consejo está dirigido especialmente a aquellos que practican un deporte y desean prevenir las lesiones de rodilla).
- Mantenga un peso corporal en el estándar, de tal manera que evite sobrecargar la articulación de la rodilla.
- Trátese de acuerdo con las instrucciones del médico, si padece alguna de las enfermedades que causan la formación de líquido en la rodilla.
