generalidad
El término flatulencia describe una condición caracterizada por una síntesis excesiva de gas gastrointestinal, acompañada por una emisión anormal de los mismos gases desde el recto.
Si bien la fermentación intestinal es un fenómeno absolutamente fisiológico, la producción excesiva de gas que caracteriza a la flatulencia suele ir acompañada de una distensión abdominal molesta o dolorosa (meteorismo), especialmente cuando, debido a razones fisiológicas o sociales, estos gases no pueden encontrarse. estallido.
CURIOSIDAD: el ruido comúnmente asociado con la flatulencia es causado por la vibración de la abertura anal.
Algunas personas logran controlar el esfínter que normalmente cierra el orificio y, al reducir la presión abdominal, aspiran aire hacia el recto a través del ano. Este es el caso del famoso Joseph Pujol que, hace más de un siglo, animó la vida nocturna de la Belle Epoque parisina con un espectáculo musical basado en frambuesas. Esta habilidad peculiar le valió el apodo de "le Petomane" .
causas
La flatulencia reconoce diferentes, posibles, agentes causales. A continuación se muestra una lista de las principales.
- Aerofague : exceso de aire, generalmente seguido de eructos ruidosos. Puede tener una base patológica (reflujo gastroesofágico, hernia hiatal, angina de pecho, dispepsia, úlcera péptica) o conductual (fumar y malos hábitos alimenticios, como la ingesta apresurada de alimentos o bebidas, especialmente carbonatados).
- Fermentación bacteriana excesiva : en estos casos, la flatulencia está relacionada con la ingestión de alimentos ricos en oligosacáridos que, al no ser completamente digeridos, llegan al colon, donde constituyen el sustrato energético de la microflora local. Estos microorganismos sintetizan productos de desecho gaseosos, compuestos principalmente de: hidrógeno, oxígeno, dióxido de carbono, metano, nitrógeno y el estaño que huele mal, azufre, indol y ácido butírico. El salvado excesivo también puede causar flatulencia y tensión abdominal.
Si la flatulencia no se asocia con patologías o eructos frecuentes, lo más probable es que se deba a una fermentación bacteriana excesiva. En estos casos, se habla de pura hiperflatulencia.
- Patologías : gastritis, úlcera péptica (gástrica o duodenal), hernia hiatal, colitis, síndrome del intestino irritable, síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado y alergias a los alimentos, pero también trastornos de la emoción y la esfera psíquica (ansiedad, depresión y estrés). excesiva).
Para obtener más información, lea: Flatulencia - Causas y síntomas »
diagnóstico
Cómo reconocer la flatulencia.
Como se anticipó, la flatulencia está generalmente vinculada a la composición de la dieta, y más raramente se acompaña de enfermedades importantes. Por esta razón, las investigaciones de diagnóstico generalmente son inútiles y el problema desaparece con una simple terapia de dieta.
Cuando la flatulencia crea interrupciones importantes en el contexto social o dolor severo causado por la acumulación excesiva de gas, una investigación diagnóstica precisa todavía puede ser útil.
- En primer lugar, es necesaria una anamensis precisa del paciente, por ejemplo, investigando la flatulencia:
- Se asocia con el consumo de alimentos particulares o ciertas condiciones psicológicas.
- si se acompaña de otros síntomas como alteraciones del abdomen (estreñimiento, diarrea), dolor abdominal o pérdidas fecales de moco y sangre
- si está asociado con la ingesta de medicamentos particulares, enfermedades en curso o si hay una familiaridad con ciertas enfermedades
- Gracias a una historia médica precisa del paciente, el médico puede en este punto formular la hipótesis del origen de la flatulencia, por ejemplo:
- si está asociado con el consumo de alimentos particulares → posible intolerancia alimentaria
- si se asocia con hábitos alimenticios particulares (abuso de bebidas azucaradas, confitería, alimentos ricos en almidón, mala alimentación de frutas y verduras, comer en exceso, estilo de vida sedentario) → posible pérdida de la capacidad de absorción óptima de la mucosa intestinal (síndrome del intestino que gotea o síndrome hiperactivo) Permeabilidad intestinal)
- Si se asocia con alteraciones de la alve y estados de nerviosismo, ansiedad, estrés, depresión, hipocondría → posible síndrome de intestino irritable.
- si se asocia con fiebre, diarrea, dolor abdominal intenso → posible infección intestinal en curso
- si se asocia con enfermedades con un componente autoinmune importante (p. ej., psoriasis, artritis), sangre en las heces, abundante presencia de moco en los excrementos, periodos de estreñimiento y otros con diarrea, con alternancia de remisiones y recaídas → posible presencia de una enfermedad inflamatoria del intestino
- si se asocia con deposiciones con cinta, edad> 50 años, dolor abdominal, anemia y sangre en las heces → posible cáncer de colon (maligno o benigno)
- Para confirmar o negar estas hipótesis, el médico puede remitir al paciente a una o más pruebas de diagnóstico.
- El examen tradicional consiste en recolectar el gas expulsado a través de un tubo rectal insertado en el ano y conectado a una jeringa. El análisis químico de estos gases puede establecer el origen de la flatulencia: si el constituyente principal es el nitrógeno en la base de la alteración, lo más probable es que la aerofagia; si en cambio el pedo es rico en hidrógeno y dióxido de carbono es una mala absorción de los carbohidratos, con la consiguiente hiper-fermentación bacteriana, como ocurre en sujetos intolerantes a la lactosa. En cualquier caso, para hablar de flatulencia, el número de expulsiones diarias debe ser superior a 25; El gas emitido también debe superar los 100 ml / h. En cambio, 10 a 20 pasos por día son normales, para un volumen total de alrededor de un litro de aire (Bibliografía: Procesamiento de colon para pacientes ambulatorios : tratamiento para cirujanos, gastroenterólogos y médicos prácticos, página 97).
- Cuando el médico asume que el origen de la flatulencia se relaciona con una intolerancia a los alimentos, un síndrome de contaminación bacteriana del intestino delgado o problemas de malabsorción intestinal, se pueden realizar las llamadas pruebas de aliento, ciertamente más prácticas y utilizadas en comparación con la prueba anterior. Para profundizar el tema, sugerimos leer los artículos sobre la Prueba de aliento para el diagnóstico de intolerancia a la lactosa y la Prueba de aliento con sorbitol.
- Alternativamente, o junto con las pruebas de respiración, el médico puede prescribir pruebas de heces (por ejemplo, medición del pH fecal) y sangre (por ejemplo, búsqueda de anticuerpos específicos, para la enfermedad celíaca)
- Cuando los síntomas son un signo de una posible patología grave, se indican los exámenes radiográficos del tracto gastrointestinal y, finalmente, el examen endoscópico (gastroscopia y / o colonoscopia) con biopsia.
A menudo sucede que el paciente atribuye el origen del dolor abdominal a la flatulencia, cuando en realidad en la base del trastorno solo existe una mayor sensibilidad de la pared del cólico (síndrome del intestino irritable). Esto da la impresión de que algunos alimentos causan hinchazón pero, de hecho, estimulan no tanto la flatulencia, sino una serie de contracciones intestinales involuntarias, que se perciben como una sensación molesta de distensión gaseosa.
