definición
El síndrome de Pickwick (también conocido como síndrome de hipoventilación por obesidad) es una complicación de la obesidad grave que causa hipercapnia durante el día (es decir, un aumento del dióxido de carbono en la sangre) y apneas obstructivas durante el sueño. Esta condición ocurre en ausencia de otras causas conocidas de hipoventilación, como, por ejemplo, la EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica).
Comúnmente, el aumento de la adiposidad se relaciona con:
- Cambios estructurales y / o funcionales en el tamaño de la vía aérea;
- Disminución de los volúmenes pulmonares (el exceso de tejido adiposo reduce mecánicamente las excursiones diafragmáticas y la ventilación alveolar);
- Incapacidad de los centros respiratorios para responder adecuadamente al aumento de la concentración de dióxido de carbono (CO2).
Además, en la patogenia del síndrome de Pickwick, contribuye una alteración del sistema leptina-adiponectina; Las leptinas son hormonas producidas por los adipocitos circulantes, que inducen una sensación de saciedad al estimular los receptores a nivel del hipotálamo; al mismo tiempo, las leptinas actúan sobre los centros respiratorios centrales para estimular la ventilación. Por lo tanto, una deficiencia en la síntesis de leptina o una resistencia del receptor se asocia con hipoventilación crónica.
Síntomas y signos más comunes *
- Acidosis respiratoria
- apnea
- arritmia
- astenia
- Boca seca
- catalepsia
- cianosis
- disnea
- Trastornos del humor
- Dolor de pecho
- Falta de aliento
- insomnio
- hipercapnia
- hipoxia
- Dolor de cabeza
- ortopnea
- palidez
- Retención de agua
- ronquidos
- Sentido de asfixia
- modorra
- transpiración
- taquipnea
Direcciones adicionales
El síndrome de Pickwick se caracteriza por la combinación de obesidad (índice de masa corporal> 30 kg / m2), hipercapnia crónica en la vigilia (PaCO 2 > 45 mm Hg) y trastornos respiratorios relacionados con el sueño.
Los síntomas incluyen somnolencia diurna, ronquidos ruidosos y despertares repentinos con sensación de asfixia. Además, el síndrome de Pickwick puede causar cefalea matutina (debido al aumento del dióxido de carbono), cianosis, trastornos de personalidad y depresión.
En las etapas más avanzadas de la enfermedad, también pueden aparecer hipoxemia crónica, respiración superficial y periódica, hipertensión pulmonar y policitemia secundaria. La respiración deteriorada también puede ocurrir con signos de una insuficiencia ventricular derecha y de un corazón pulmonar crónico. Estas complicaciones lo exponen al riesgo de muerte prematura.
Afortunadamente, la sintomatología del síndrome de Pickwick mejora significativamente con la pérdida de peso. Para este propósito, se pueden aplicar medidas como una dieta controlada, ejercicio o cirugía bariátrica.
El manejo del síndrome de Pickwick también puede proporcionar soporte ventilatorio o traqueotomía.
