definición
La estenosis lumbar es un estrechamiento del diámetro del canal vertebral a nivel de la columna lumbar-sacra. Las alteraciones de la columna que se derivan de este proceso pueden ejercer presión sobre las raíces nerviosas, antes de que éstas salgan de los agujeros intervertebrales y causen dolor. Esta afección patológica se adquiere predominantemente, pero puede ser, aunque muy raramente, también congénita.
La estenosis lumbar es una causa frecuente de ciática en pacientes de mediana edad y ancianos, en la cual, de alguna manera, el proceso puede considerarse casi fisiológico: el tamaño y la forma del canal vertebral, de hecho, tienden a sufrir algunas variaciones con envejecimiento. Estos cambios son más pronunciados en las personas que realizan trabajos que ponen la espalda al estrés excesivo y tienen sobrepeso.
Las causas más comunes de estenosis lumbar adquirida son la osteoartritis, los trastornos degenerativos del disco y la espondilolistesis (es decir, una vértebra que se desliza hacia delante en comparación con la subyacente), con compresión de cauda equina.
Otras enfermedades de la columna vertebral que predisponen al estrechamiento del canal vertebral incluyen la enfermedad de Paget del hueso, la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante y la escoliosis de la columna lumbar.
Síntomas y signos más comunes *
- cruralgia
- Hormigueo en las piernas
- Dolor en las piernas
- hipoestesia
- debilidad
- Dolor de espalda
- parestesia
- ciática
- Estenosis vertebral
Direcciones adicionales
La estenosis lumbar causa dolor de espalda (localizado, en particular, en el estrechamiento) y síntomas debidos a la compresión de una o más raíces nerviosas, que incluyen hormigueo y / o entumecimiento (parestesia), hipoestenia (pérdida de fuerza) de las extremidades Reducción más baja y refleja en el curso del segmento en cuestión.
Los pacientes también pueden reportar un dolor que se irradia desde la columna lumbar hasta las nalgas, la parte posterior de los muslos o las pantorrillas al caminar, subir escaleras o simplemente ponerse de pie. La estenosis vertebral lumbar generalmente se alivia cuando inclina el torso hacia adelante o se sienta (aunque las parestesias pueden ser constantes). En raras ocasiones, la compresión de la médula espinal puede causar el síndrome de cauda equina.
Respecto al diagnóstico, se sospecha estenosis lumbar por síntomas característicos. Si hay deficiencias neurológicas, se deben realizar pruebas de diagnóstico por imagen y pruebas neurofisiológicas para confirmar la presencia y el grado de afectación de la raíz espinal. Las anomalías estructurales se diagnostican con mayor precisión a través de la tomografía axial computarizada (TAC) y la resonancia magnética nuclear (RMN).
La estenosis vertebral se puede tratar temporalmente con dolor y medicamentos antiinflamatorios, inyecciones de corticosteroides, reposo y fisioterapia. En los casos más avanzados, en cambio, es necesaria una intervención quirúrgica que prevea la "descompresión" del canal mediante la eliminación preestablecida de porciones de vértebras, ligamentos y / o discos salientes, para regresar a las estructuras contenidas en el espacio adecuado y aliviarlas. Síntomas como hormigueo y debilidad. El procedimiento se completa con la estabilización de la columna vertebral, utilizando injertos óseos, placas de metal y tornillos, para crear un vínculo entre dos o más vértebras adyacentes.
Alternativamente, es posible recurrir a un implante fijo (llamado "espaciador interespinoso") colocado con cirugía mínimamente invasiva. Este dispositivo mantiene abierto el espacio entre los procesos espinosos, por lo que los nervios espinales que salen de la columna vertebral no se comprimen y no causan dolor.
