DIAMOX® es un medicamento a base de acetazolamida.
GRUPO TERAPEUTICO: Diuréticos / Diuréticos inhibidores de la anhidrasa carbónica
IndicacionesMecanismo de la acciónEstudios y eficacia clínicaModalidad de uso y dosificaciónAdvertencias Embarazo y lactanciaIntercionesIncontraindicacionesEfectos no deseados
Indicaciones DIAMOX ® Acetazolamida
DIAMOX® está indicado en el tratamiento de la condición edematosa debida a insuficiencia cardíaca, con una eficacia particular en la mejora del edema pulmonar y la disnea relativa en caso de insuficiencia cardíaca izquierda. DIAMOX® también ha demostrado ser útil para reducir la presión endocular típica del glaucoma y para ayudar a la terapia antiepiléptica, para la cual se han observado mejoras particulares, especialmente en pacientes más jóvenes con formas menos agresivas.
Mecanismo de acción de DIAMOX® Acetazolamida.
DIAMOX® se toma por vía oral y se absorbe rápidamente a nivel gástrico. Los niveles máximos de su sustancia activa, la acetazolamida, se observan aproximadamente 2 horas después de la administración oral, mientras que la excreción urinaria se vuelve particularmente constante entre la octava y la duodécima hora.
Antes de excretarse intacto con la orina, la acetazolamida actúa en el túbulo contorsionado proximal de las nefronas, inhibiendo una enzima expresada por estas células, conocida como anhidrasa carbónica. La enzima mencionada anteriormente cataliza una reacción reversible muy importante para el mantenimiento del equilibrio ácido-base y para el control de la reabsorción de sodio, que permite hidratar el dióxido de carbono a ácido carbónico (CO2 + H20 → H2CO3). El ácido carbónico así formado puede disociarse en bicarbonato e ión protón, que se intercambiarán con iones de sodio, que se reabsorberán de manera efectiva.
La acción inhibidora de DIAMOX sobre la anhidrasa carbónica previene indirectamente la reabsorción de bicarbonato y sodio, aumentando la excreción urinaria y la diuresis. Como efecto asociado existe una inevitable alcalinización de la orina y una ligera acidosis sanguínea.
Estudios realizados y eficacia clínica.
1. ACETAZOLAMIDA Y MORTERA DE MONTAÑA
El mal agudo de montaña es una condición muy común entre los excursionistas, debido a una difícil aclimatación dictada por la reducción gradual y constante de los niveles de oxígeno, que se manifiesta con una sintomatología compleja que incluye el dolor de cabeza. La acetazolamida en este momento es particularmente importante, ya que la inducción de una ligera acidificación de la sangre estimula el sistema respiratorio a un intercambio gaseoso más efectivo. Este estudio realizado en 143 excursionistas a aproximadamente 4000 metros de altura, mostró que 85 mg de acetazolamida pueden tener el mismo efecto en la mejora de la cefalea de hasta 600 mg de ibuprofeno, además de presentar un efecto protector preventivo contra el edema pulmonar y cerebral.
2. ACETAZOLAMIDA Y PERSPECTIVAS FUTURAS PARA EL GLAUCOMA
La administración de acetazolamida es particularmente importante para el tratamiento del glaucoma óptico, gracias a su capacidad para reducir la presión intraocular. Sin embargo, la administración oral de este medicamento somete al paciente con glaucoma a una serie de efectos secundarios que reducen significativamente la relación entre los beneficios y los costos. Por esta razón, y dada la eficacia de la terapia con acetazolamida, se están estableciendo nuevos protocolos de administración que brindan el supuesto ocular típico del fármaco mencionado y reducen los efectos secundarios sistémicos.
3. ACETAZOLAMIDA EN USO PEDIÁTRICO
Este importante estudio muestra uno de los límites más importantes del tratamiento con acetazolamida en el glaucoma pediátrico. Más precisamente, a pesar de la efectividad del fármaco para mejorar la patología y la muy baja capacidad de invasión con respecto a la intervención quirúrgica, el límite más importante para su difusión en el entorno pediátrico está dado por el retraso del crecimiento inducido. De hecho, durante la terapia hay un bajo aumento de peso probablemente asociado con la acidosis causada por el medicamento. Sin embargo, para comprender completamente las complejidades de las reacciones que se desarrollan durante este período, sería necesario monitorear otros parámetros importantes para el crecimiento del niño.
Método de uso y dosificación.
DIAMOX ® comprimidos de 250 mg de acetazolamida / 500 mg cápsulas de acetazolamida:
- Para el control del edema, se sugiere aproximadamente 1 comprimido y medio día, preferiblemente en la mañana.
- Para el tratamiento del glaucoma, recomendamos de 2 a 3 cápsulas al día, o una tableta tomada a intervalos de 4/6 horas.
- Para el tratamiento de la epilepsia, generalmente se usa 1 tableta por día en caso de terapia adyuvante; Dosis que pueden crecer en función de la terapia de combinación y la situación del paciente.
En cualquier caso, la dosis correcta debe ser formulada por el médico, después de una evaluación cuidadosa de las condiciones fisiopatológicas del paciente.
EN CADA CASO, ANTES DE LA ASUNCIÓN DE DIAMOX® Acetazolamida: LA PRESENTACIÓN Y EL CONTROL DE SU MÉDICO ES NECESARIO.
Advertencias DIAMOX ® Acetazolamida
La acción diurética y salicosa de DIAMOX ® requiere un monitoreo constante de ciertos parámetros sanguíneos como hemograma, sodiemia, potasemia, pH e incluso glucemia en pacientes con diabetes mellitus, tanto antes como durante la administración. También es necesario tener en cuenta que el tratamiento con acetazolamida, especialmente si se prolonga con el tiempo o se dosifica incorrectamente, podría producir una alteración del equilibrio electrolítico y ácido-base, con posible hiponatremia, hipopotasemia y acidosis metabólica.
Por lo tanto, DIAMOX® debe usarse con especial cuidado en pacientes con bronconeumopatía obstructiva crónica y enfisema, ya que una posible acidosis podría contribuir a la aparición de taquipnea, anorexia, somnolencia, letargo y, en los casos más graves, incluso a coma.
La acetazolamida, que se encuentra estructuralmente entre las sulfonamidas, podría ser responsable de la necrólisis tóxica epidérmica, la anemia aplásica, la agranulocitosis y otras reacciones anafilácticas en pacientes hipersensibles a estos compuestos.
La administración de DIAMOX ® puede causar somnolencia, confusión o alterar las capacidades perceptivas y reactivas normales del paciente, alterando la capacidad de conducir y usar máquinas.
EMBARAZO Y LACTANCIA
Los datos experimentales sobre el uso de DIAMOX ® y, más generalmente, de acetazolamida en el embarazo, sugieren evitar su uso durante el primer trimestre, limitando su consumo solo en caso de necesidad inevitable. De hecho, aunque los estudios realizados en seres humanos no muestran dosis de 250 mg / día de efectos embriotóxicos o teratogénicos, los realizados en animales de laboratorio han dado como resultado animales recién nacidos con deterioro funcional grave y deformidad de las extremidades.
Además, la acetazolamida se secreta intacta en la leche materna, aunque en pequeñas cantidades; por lo tanto, se recomienda interrumpir la lactancia durante la administración de DIAMOX®.
interacciones
DIAMOX® puede alterar la funcionalidad de diferentes medicamentos, tales como:
- Aspirina y sales de litio, lo que resulta en una mayor eliminación, en consecuencia una reducción de los efectos terapéuticos;
- Anfetaminas y antidepresivos tricíclicos, aumentando su funcionalidad como resultado de su excreción;
- El mercurio y otros diuréticos, lo que resulta en un aumento de la diuresis;
- Fenitoína (fármaco antiepiléptico), aumentando sus niveles plasmáticos;
- Ciclosporina, con aumento de los niveles plasmáticos.
- Antidiabéticos, causando una alteración del perfil glucémico.
Además, la acetazolamida puede causar un aumento de los cristales en la orina y en los cálculos renales concomitantemente con la terapia con bicarbonato de sodio.
Contraindicaciones DIAMOX® Acetazolamida
Dada la acción biológica de DIAMOX®, no se recomienda su ingesta en caso de acidosis, alteración del equilibrio electrolítico (hiponatremia e hipopotasemia), insuficiencia hepática, renal o adrenal, y en caso de hipersensibilidad a uno de sus componentes.
Efectos secundarios - Efectos secundarios
La mayoría de los efectos secundarios de DIAMOX® se observan en la fase inicial de la terapia e incluyen:
- Parestesia, hormigueo, apetito reducido, audición alterada, náuseas, vómitos, diarrea, poliuria y en casos severos también somnolencia y confusión.
La terapia prolongada con DIAMOX® puede provocar una alteración del equilibrio electrolito y ácido-base, que puede remediarse con la administración de bicarbonato, que sin embargo expone al paciente a un mayor riesgo de cálculos renales.
También se han observado efectos hematológicos, caracterizados por agranulocitosis, leucopenia, trombocitopenia, hipoglucemia, hiponatremia e hipopotasemia.
A los efectos secundarios que se acaban de mencionar, agregue todos aquellos debidos a la hipersensibilidad a la acetazolamida, como erupción cutánea, fiebre, reacciones anafilácticas, eritema, mielosupresión y síndromes asociados.
notas
DIAMOX® solo puede venderse bajo prescripción médica.
El uso de DIAMOX® siempre debe realizarse después de consultar a su médico.
El uso indiscriminado de DIAMOX® entre atletas y no, para la búsqueda de la pérdida de unos cuantos kilos, expone al cuerpo a efectos secundarios graves. Además, siempre es oportuno reiterar que la pérdida de peso está dictada por la eliminación de líquidos y sales y no por un efecto real de pérdida de peso, entendido como pérdida de masa grasa.
Por lo tanto, DIAMOX® está clasificado entre las sustancias DOPANT.
