Lo que soy
Bajo el término " agentes condroprotectores " se encuentran fármacos y suplementos agrupados capaces de contrarrestar los procesos artrósicos degenerativos, favoreciendo la normalización del cartílago articular y del líquido sinovial en el que se encuentra inmerso y del que se nutre y protege. Más específicamente, los condroprotectores son compuestos capaces de expresar una o más de las siguientes características:
- Estimular los condrocitos (células del cartílago) en la producción de nueva matriz de cartílago (síntesis de colágeno y proteoglicanos).
- Estimula los sinoviocitos (células sinoviales) en la síntesis de ácido hialurónico.
- inhibe la degradación del cartílago por las enzimas condrolíticas
- prevenir la formación de fibrina en la vasculatura subcondral y sinovial
Entre los condroprotectores más estudiados, se enumeran las moléculas endógenas, por lo tanto, están presentes en el cartílago articular de cada individuo:
- ácido hialurónico
- glucosamina
- sulfato de condroitina (sulfato de galactosaminglucuronoglicano)
- colágeno hidrolizado
- metilsulfonilmetano (MSM)
Cuando se usa
El trasplante de cartílago en personas más jóvenes y el reemplazo quirúrgico de la articulación con una prótesis mecánica siguen siendo las soluciones extremas (y más efectivas) para el problema de la artrosis; por esta razón, la eficacia condroprotectora de ciertas sustancias, aunque corroborada por numerosos estudios científicos, a menudo se ve reducida por los médicos que señalan con el dedo el excesivo énfasis en los efectos beneficiosos difundidos por los fabricantes.
Acido hialuronico
Debido a la mala absorción por la boca, este agente condroprotector se usa típicamente para la infiltración articular. Es un glicosmaminoglicano compuesto de ácido glucurónico y N-acetilglucosamina. A nivel articular, el ácido hialurónico actúa como un agente lubricante capaz de absorber los choques en el líquido sinovial. El fundamento de las inyecciones intraarticulares de ácido hialurónico consiste, por lo tanto, en el aumento de la lubricación articular, pero también en el control de la permeabilidad de la membrana sinovial (previene el derrame articular y la consiguiente hinchazón) y en la acción de la eliminación de radicales. Otros posibles mecanismos de acción, aunque menos seguros, incluyen la promoción de la síntesis de la matriz del cartílago y la re-agregación de proteoglicanos. Bien toleradas y de rápida acción terapéutica, las infiltraciones de ácido hialurónico se ven afectadas por el alto costo y la imposibilidad de inyección en algunas articulaciones; solo en los últimos años, comienzan a acumularse pruebas que reevalúan la efectividad de un suplemento oral específico de ácido hialurónico.
DOSIFICACIÓN: ciclos de 5-6 infiltraciones / semana, cada uno de 20-25 mg de ácido hialurónico, que se repetirán 2-3 veces al año.
La glucosamina
La glucosamina es un aminosacárido que actúa como un precursor de la unidad de disacárido en los glicosaminoglicanos. Normalmente, los condrocitos sintetizan la glucosamina a partir de la glucosa. Además de la función estructural, como agente condroprotector, la glucosamina estimula la síntesis de proteoglicanos y colágeno a partir de condrocitos.
Dado que la artrosis se establece cuando la degeneración del cartílago excede la capacidad de síntesis de cartílago de los condrocitos, la administración de glucosamina aumenta la síntesis de la matriz de cartílago y parece contrarrestar o incluso revertir los fenómenos artróticos, gracias a su moderada actividad antiinflamatoria. La glucosamina que se toma por vía oral (en forma de clorhidrato de glucosamina, sulfato de glucosamina o hidroyoduro de glucosamina) se absorbe hasta aproximadamente el 87% de la dosis tomada.
DOSIS DE RECLUTAMIENTO: 1 - 1.5 gramos por día de glucosamina elemental (teniendo en cuenta el peso molecular de la sal a la que está asociada, por ejemplo, se necesitan 1334 mg de glucosamina HCl para obtener un gramo de glucosamina elemental). Recomendamos ciclos de seis semanas repetidos después de dos meses de intervalo.
Sulfato de condroitina
El sulfato de condroitina es el glicosaminoglicano más abundante presente en el cartílago articular. Consiste en la repetición de unidades disacáridas de ácido glucurónico y sulfato de galactosamina. A nivel del cartílago articular, el sulfato de condroitina desempeña un papel estructural importante, que se concreta en la capacidad de unirse a las fibrillas del colágeno. Además, sus propiedades condroprotectoras se derivan de la capacidad de inhibir las enzimas que degradan la matriz del cartílago y el líquido sinovial en la artrosis. El condroitín sulfato también ayuda a prevenir la formación de trombos de fibrina en los microvases óseos sinoviales y subcondrales.
Aunque es una molécula de gran peso molecular, el sulfato de condroitina se absorbe bien por vía oral (70% de la dosis tomada).
DOSIS DE RECLUTAMIENTO: ciclos de 800-1200 mg / día durante al menos tres semanas
Integración sinérgica de glucosamina y sulfato de condroitina.
El tratamiento condroprotector por excelencia, hoy en día el más conocido y utilizado, implica la asociación en el mismo producto de glucosamina y condroitina, para expresar todas las características del condroprotector ideal indicado en la parte introductoria.
Postulado mecanismo de sinergia entre la glucosamina y el sulfato de condroitina.
| Agentes condroprotectores | Características de los agentes condroprotectores. |
| La glucosamina | Estimula el metabolismo de los condrocitos y sinoviocitos. |
| Sulfato de condroitina | Inhibe las enzimas degradativas. |
| Sulfato de condroitina | Previene la formación de fibrina en tejidos periarticulares. |
Colágeno hidrolizado
Los presuntos efectos condroprotectores del colágeno hidrolizado se atribuyen a su acumulación estructural en el cartílago articular ya la estimulación de la síntesis de colágeno por los condrocitos. A menudo, de hecho, los suplementos de colágeno hidrolizado también se asocian con sustancias capaces de promover su síntesis: vitamina C, zinc, cobre, centella asiática.
DOSIS DE RECLUTAMIENTO: ciclos de 5-10 g / día de colágeno hidrolizado durante al menos tres semanas
