generalidad
La bronquitis aguda es la inflamación de los bronquios brusca y repentina, que asocia una sintomatología intensa con una duración que no supera los 10 días.
La bronquitis aguda reconoce varias causas, entre ellas: infecciones virales o bacterianas que afectan el tracto respiratorio, inhalación prolongada de irritantes respiratorios, la presencia de alguna enfermedad pulmonar crónica (por ejemplo, asma) y afecciones especiales tales como la enfermedad de reflujo gastroesofágico.
La bronquitis aguda suele ser responsable de los síntomas y signos, como: tos con flema, dolor en el pecho, secreción nasal, dolor de garganta, estornudos, sibilancias, fiebre y dolor muscular generalizado.
Para el diagnóstico de bronquitis aguda, solo el examen objetivo y la anamnesis son suficientes; El uso de pruebas diagnósticas más específicas tiene lugar en situaciones dudosas.
Como regla general, el tratamiento de la bronquitis aguda se basa en una terapia dirigida a contrarrestar las causas desencadenantes, combinada con una terapia sintomática (es decir, contra los síntomas).
Breve reseña del árbol bronquial.
Junto a la tráquea y antes de los alvéolos pulmonares, el árbol bronquial es la sección compleja de las vías respiratorias inferiores (o tracto respiratorio inferior ), que incluye, en orden, los bronquios primarios, los bronquios secundarios, los bronquios terciarios, los bronquiolos, Bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios .
Según la vista anatómica más común del árbol bronquial, este último se puede subdividir en dos secciones: el tracto extrapulmonar (es decir, externo a los pulmones), al que solo pertenecen los bronquios primarios, y el tracto intrapulmonar (es decir, dentro de los pulmones), Incluyendo los bronquios secundarios, los bronquios terciarios, los bronquiolos, los bronquiolos terminales y los bronquiolos respiratorios.
¿Qué es la bronquitis aguda?
La bronquitis aguda es la inflamación de los bronquios con aparición repentina y repentina, intensa bajo el aspecto de los síntomas y que no dura más de 10 días .
Bronquitis aguda y bronquitis crónica: las diferencias
La bronquitis aguda se opone a la bronquitis crónica . Con la expresión "bronquitis crónica", los médicos pretenden que la inflamación de los bronquios sea gradual, leve en cuanto a los síntomas, que dure varias semanas y protagonista de recaídas recurrentes.
En patología, la bronquitis crónica es una condición de considerable interés, debido a su asociación con estados mórbidos como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el enfisema pulmonar y el asma .
causas
Entre las causas de la bronquitis aguda se incluyen virus, bacterias, irritantes del árbol bronquial, enfermedades pulmonares crónicas y otras afecciones .
Bronquitis aguda de origen viral.
Los virus son la principal causa de bronquitis aguda en humanos adultos; Según las estadísticas, de hecho, tendría un origen viral entre el 85 y el 95% de los casos de bronquitis aguda en adultos.
Los virus responsables de la bronquitis aguda son los mismos que causan el resfriado y la gripe, por lo que:
- rinovirus;
- Virus de la influenza;
- Virus de la parainfluenza;
- Virus respiratorio sincitial;
- adenovirus;
- coronavirus;
- Metapneumovirus.
¿Sabías que ...
La transmisión a un individuo sano de los virus típicos que causan la bronquitis aguda ocurre, generalmente, a través del contacto con objetos contaminados o la inhalación de gotitas de saliva infectadas, emitidas por un paciente, durante el estornudo, la tos o al hablar. .
Bronquitis aguda de origen bacteriano.
Los episodios de bronquitis aguda que resultan de una infección bacteriana son relativamente infrecuentes; por lo tanto, los casos registrados de bronquitis aguda de origen bacteriano están contenidos numéricamente.
Entre las bacterias capaces de causar bronquitis aguda, se incluyen: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Bordetella pertussis .
Irritantes que causan la bronquitis aguda
Las sustancias irritantes capaces de causar bronquitis aguda son: humo de cigarrillo y similares (en otras palabras, humo de tabaco), la llamada contaminación ambiental, algunos vapores químicos y algunos polvos tóxicos .
Además del árbol bronquial, estos irritantes también pueden inflamar la tráquea, resultando en una condición conocida como traqueítis.
Enfermedades pulmonares crónicas asociadas a bronquitis aguda.
Entre las enfermedades pulmonares crónicas asociadas con episodios de bronquitis aguda, se destaca una afección conocida como asma y las formas de bronquitis crónica; en este segundo caso, la bronquitis aguda resultante es una especie de empeoramiento repentino de la inflamación crónica ya presente de los bronquios.
Otras causas de bronquitis aguda
Entre las llamadas otras causas de bronquitis aguda, la enfermedad por reflujo gastroesofágico merece una mención especial.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es la condición médica caracterizada por la repetición continua del fenómeno anómalo del ascenso al esófago del contenido gástrico, cuya naturaleza ácida lo hace irritante a cualquier otro órgano que no sea el estómago.
La enfermedad por reflujo gastroesofágico puede ser la causa de la bronquitis aguda en los casos más graves, es decir, cuando el ascenso del contenido gástrico va más allá del esófago y llega a la laringe hasta que penetra en las vías respiratorias.
¿Quién tiene mayor riesgo de bronquitis aguda?
Los sujetos más propensos a desarrollar bronquitis aguda son:
- Aquellos que han contraído una infección viral o bacteriana, que afecta el tracto respiratorio;
- Los fumadores Como se dijo anteriormente, fumar tabaco (adicción al tabaco) es una de las causas de la bronquitis aguda;
- Aquellos que viven en ciudades especialmente contaminadas o que, por razones de trabajo, están expuestos diariamente a la contaminación ambiental típica de los centros urbanos;
- Practicantes un trabajo que se expone diariamente a irritantes para el árbol bronquial;
- Portadores de asma o bronquitis crónica.
¿Es contagiosa la bronquitis aguda?
La bronquitis aguda es una afección contagiosa cuando es de naturaleza viral o bacteriana; por lo tanto, si se debe a causas distintas de virus y bacterias, no es una enfermedad transmisible.
Síntomas y complicaciones
Los síntomas y signos típicos de la bronquitis aguda son:
- Tos con producción de flemas de color, primero, blanca y luego amarilla o verde.
La tos es la manifestación más característica de la bronquitis aguda; de hecho, es el primero en aparecer y el último en resolverse.
- estornudos;
- Dolor de garganta
- Goteo nasal (rinorrea);
- disnea;
- Sensación de incomodidad en el tórax, en casos menos graves, o dolor real en el tórax, en los casos más graves;
- Fiebre, escalofríos y dolores musculares, especialmente en la espalda. Cabe señalar que estos síntomas están presentes solo cuando la bronquitis aguda tiene un origen infeccioso (es decir, se debe a un virus o una bacteria); esto también explica por qué el artículo los reúne a todos.
Tos en la bronquitis aguda: ¿cuánto tiempo puede durar?
La bronquitis aguda suele ser responsable de una tos que persiste incluso después del agotamiento del estado inflamatorio durante una / dos semanas (NB: recuerde que la bronquitis aguda es así cuando dura un máximo de 10 días).
La persistencia de la tos a pesar de la resolución de la inflamación es el resultado de la lentitud característica con que el árbol bronquial se cura, después de un daño o "ofensas" en su contra.
¿Cuándo contactar al médico?
Entre las razones que deben inducir a una persona con bronquitis aguda (o alguien que cuida a esa persona) para que se comunique de inmediato con su médico o acudan lo antes posible al centro hospitalario más cercano, son:
- Además de la sintomatología clásica de una caída repentina en el peso corporal;
- Un empeoramiento de la tos, que se convierte en ladridos ( tos de ladridos );
- La aparición de problemas respiratorios graves;
- La consolidación del dolor torácico, que se agrava;
- Un estado febril que supera los 38 ° C;
- La prolongada permanencia de la tos (la permanencia de la tos incluso después del agotamiento de la inflamación debe considerarse normal, siempre que no sea en términos de meses).
diagnóstico
En general, los médicos llegan al diagnóstico de bronquitis aguda después de un examen físico cuidadoso y una historia médica escrupulosa.
El examen objetivo es el conjunto de maniobras y pruebas que realiza el médico que realiza el diagnóstico para determinar los síntomas y signos de una patología sospechosa de estar presente.
Durante el examen objetivo de una persona con presunta bronquitis aguda, la evaluación de la respiración (que, en el caso de una prueba positiva, mostrará siseos o estertores) y de la tos (que, en el caso de un examen positivo, son fundamentales para fines de diagnóstico) será catarro).
La anamnesis es el estudio particular de la sintomatología para identificar sus factores desencadenantes / favorecedores; La anamnesis, de hecho, consiste en un examen de los síntomas, combinado con una investigación sobre elementos como la edad del paciente, su historia clínica, su actividad laboral, sus hábitos, su historia familiar, etc.
En un contexto de presunta bronquitis aguda, la anamnesis permite establecer los factores causales de la condición actual (por ejemplo, fumar cigarrillos en un paciente fumador, infección viral, en un paciente con un resfriado reciente, exposición a sustancias irritantes, en un paciente con un trabajo en riesgo, etc.).
¿Qué pasa en caso de diagnóstico dudoso?
En caso de diagnóstico dudoso, en el examen físico y en el historial médico, el médico puede seguir:
- Una radiografía de tórax (o tórax RX ). Esta prueba radiológica es particularmente útil cuando existe la sospecha de que la sintomatología actual depende de la neumonía;
- Un examen de cultivo de esputo . Este examen de laboratorio permite identificar cualquier infección bacteriana en curso, para la cual se necesita un tratamiento específico;
- Un análisis de sangre . Este análisis sirve para aclarar las connotaciones precisas de la presente inflamación.
¿Por qué es importante investigar las causas desencadenantes?
El diagnóstico de las causas de la bronquitis aguda es importante porque se basa en los factores desencadenantes en los que se basa cualquier elección terapéutica.
terapia
Es habitual que el tratamiento de la bronquitis aguda prescriba una terapia dirigida a tratar las causas / factores que favorecen la enfermedad ( terapia causal ) y una terapia dirigida a aliviar los síntomas y prevenir su empeoramiento ( terapia sintomática ).
Terapia causal
La terapia causal varía según lo que el médico haya identificado como el factor desencadenante de la bronquitis aguda; esto significa, por ejemplo, que una bronquitis aguda de origen viral requerirá una terapia causal diferente de una bronquitis aguda de origen bacteriano.
A continuación, el artículo muestra un diagrama fácil de leer, que describe cómo tratar los diferentes tipos de bronquitis aguda en las causas.
- Bronquitis aguda con origen viral: la terapia causal para esta afección se basa en el respeto de un período de descanso en general durante una semana y en el suministro constante de líquidos (para evitar la deshidratación resultante de la presencia de fiebre).
Por lo tanto, no son necesarias terapias farmacológicas particulares.
- Bronquitis aguda de origen bacteriano: en estas situaciones, la terapia de las causas implica un tratamiento farmacológico basado en antibióticos, combinado con el resto y el suministro constante de líquidos.
El uso de antibióticos es esencial para eliminar las bacterias que han establecido el estado inflamatorio de los bronquios del cuerpo.
- Bronquitis aguda por inhalación de sustancias irritantes: la terapia causal para esta situación consiste en evitar la exposición al factor desencadenante; en términos prácticos, esto significa, por ejemplo, dejar de fumar, si la causa es el humo del tabaco.
- Bronquitis aguda asociada con una enfermedad pulmonar crónica u otras afecciones: en este caso, la cura de las causas consiste en el control de la enfermedad pulmonar crónica subyacente (por ejemplo, el tratamiento del asma, si la causa es la última) o de otra condición responsable de la inflamación de los tubos bronquiales (por ejemplo, el tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico, si el factor desencadenante es el ascenso al esófago y las vías respiratorias del contenido de ácido gástrico).
Terapia sintomática
La terapia sintomática es esencial para reducir el sufrimiento del paciente, en el período en que el paciente está recibiendo terapia causal.
Para calmar los síntomas de la bronquitis aguda, puede ser útil:
- Tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (o AINE ). Los AINE apagan la fiebre, si está presente, y cualquier posible dolor que el paciente pueda sufrir (p. Ej., Dolor en el pecho, dolores musculares, dolor de garganta, etc.).
Un ejemplo de un medicamento antiinflamatorio no esteroideo utilizado en la bronquitis aguda es el ibuprofeno.
- Tomar medicamentos para la tos . Estos medicamentos están contraindicados para pacientes menores de 6 años.
- Humidifica el aire de tu hogar, donde pasas la mayor parte del tiempo. Esta estratagema mejora la imagen de los síntomas respiratorios.
pronóstico
La bronquitis aguda generalmente se debe a una infección viral y, como norma, los episodios de bronquitis viral aguda se resuelven fácilmente.
Como consecuencia, el pronóstico en el caso de la bronquitis aguda es, en la mayoría de los casos, benévolo.
prevención
Evite el contacto cercano con personas que padecen resfriados, gripe y otras infecciones del tracto respiratorio, no fume, minimice la exposición a la contaminación del aire y al polvo / humos tóxicos, y en última instancia, controle una enfermedad pulmonar crónica de la mejor manera posible. Las principales indicaciones médicas, cuando el tema de discusión es la prevención de la bronquitis aguda.
