definición
En el campo médico, el término peritonitis se refiere a un proceso infeccioso-inflamatorio agudo que afecta el peritoneo, el revestimiento membranoso que cubre la cavidad abdominal y los órganos que contiene. Cuando no se trata, la peritonitis puede dar un resultado desafortunado.
causas
Tras la perforación de un órgano contenido en la cavidad abdominal, es posible ver una proliferación bacteriana o micótica responsable de la contaminación del peritoneo. En algunos casos, la peritonitis es una complicación directa de enfermedades graves. La peritonitis también puede resultar de una irritación continua por el contacto con los jugos gástricos.
Factores de riesgo para la peritonitis: apendicitis, cirrosis, colitis ulcerosa, diverticulitis, patologías de la vesícula biliar, obstrucción intestinal.
Los síntomas
La severidad de los síntomas depende de la violencia con la que se produce la inflamación; En el caso de la peritonitis primaria, el sujeto se queja de dolor abdominal e hinchazón, fiebre y pérdida de apetito. La forma secundaria aguda es más violenta: diarrea, dificultad para orinar, deshidratación, emesis, fiebre alta, calambres abdominales severos, meteorismo, oliguria, rigidez muscular abdominal, sed intensa y orina oscura.
Complicaciones graves: shock hipovolémico y muerte del paciente.
Información sobre la peritonitis: el tratamiento con peritonitis Los medicamentos no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Peritonitis - Medicamentos para el tratamiento de la peritonitis.
drogas
Para el tratamiento de la peritonitis proliferativa aguda, el paciente generalmente se somete a una cirugía, asociada con una poderosa terapia antibiótica; La intervención implica la eliminación de la fuente de contaminación o, en otros casos, la eliminación de todo el órgano infectado.
El tratamiento para la peritonitis aguda sin proliferación bacteriana consiste esencialmente en la administración de antibióticos, además de la terapia respiratoria y la hidratación a través de la infusión intravenosa de electrolitos y líquidos, perdida debido a los vómitos y la diarrea.
Los aminoglucósidos:
- La administración de amikacina (por ejemplo, Chemacin, Mikan, Likacin) de este antibiótico está indicada para el tratamiento de la peritonitis asociada con la diálisis peritoneal. Para pacientes en diálisis peritoneal ambulatoria continua (CADP), inyecte 24 mg / L por vía intraperitoneal (para individuos con anuria) y 30 mg / L para pacientes no anúricos. Para los pacientes en diálisis peritoneal intermitente, la dosis es diferente: 2 mg / kg por día de intercambio para pacientes anúricos y 2, 5 mg / kg para pacientes no anúricos. No exceda de 1.5 gramos por día.
- Gentamicina (p. Ej., Gentamicina, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): para pacientes con CADP, la dosis recomendada del medicamento es de 0, 6 a 0, 75 mg / kg por vía intraperitoneal, una vez al día o 16-20 mg cada 2 Litros de fluido de diálisis. Alternativamente, tome el medicamento por vía intravenosa: 2 mg por kilogramo (dosis de carga), seguido de 1, 7 mg / kg iv cada 8 horas o 5 mg / kg iv cada 24 horas. La terapia generalmente debe continuarse durante 14 días. Después de la estabilización del paciente, la terapia intravenosa puede convertirse en terapia oral.
- Tobramicina (por ejemplo, Tobi Podhaler, Bramicil, Nebicina) indicada para el tratamiento de la peritonitis asociada con enfermedades pulmonares crónicas por Pseudomonas aeruginosa. Inyectada por vía intravenosa, la dosis recomendada es de 2 mg / kg (dosis de carga), seguida de 1, 7 mg / kg iv, cada 8 horas o 5 mg / kg iv cada 24 horas. En general, la duración del tratamiento es de 14 días. Para los pacientes con CADP, la dosis recomendada del fármaco es de 0, 6 a 0, 75 mg / kg por vía intraperitoneal, una vez al día o de 16 a 20 mg cada 2 litros de líquido para diálisis.
Cefalosporinas : estos antibióticos, especies de tercera generación, son los fármacos de elección para el tratamiento de la peritonitis bacteriana.
- Cefazolina (por ejemplo, Cefazolina GRP, Cefazil, Nefazol) cefalosporina de primera generación. Se recomienda tomar el medicamento en la dosis de 1-2 g ev cada 6-8 horas. No exceder los 12 gramos por día. La duración de la terapia es generalmente de 2 semanas.
- Cefuroxima (p. Ej., Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): cefalosporina de segunda generación. Tome el medicamento a 750-1500 mg por vía intravenosa cada 8 horas durante 10-14 días. Para los pacientes con CAPD en el contexto de peritonitis, tomar 1 gramo por 2 litros de líquido de diálisis por vía intraperitoneal, seguido sucesivamente por una dosis de mantenimiento de 150-400 mg por 2 litros de líquido de diálisis.
- Cefotaxima (p. Ej., Cefotaxima, Aximad, Lirgosina): cefalosporina de tercera generación. Tomar 1-2 gramos ev cada 6-8 horas. No exceda de 2 gramos y ev cada 4 horas. La duración de la terapia es de entre 5 y 14 días. Para los pacientes en diálisis en el contexto de la peritonitis, la dosis recomendada es de 500 mg por 2 litros de líquido de diálisis por vía intraperitoneal (para CADP continuo), o 2 g / litro de líquido de diálisis para sujetos en diálisis peritoneal intermitente.
- Ceftriaxona (p. Ej., Ceftriaxona, Pantoxon, Ragex, Deixim) cefalosporina de tercera generación. Tome el medicamento en una dosis de 2 gramos por vía intravenosa una vez al día durante 10-14 días. Para los pacientes en diálisis continua, tomar 1 g / 2 litros de líquido de diálisis por vía intraperitoneal, seguido de 250-500 mg en 2 litros de líquido. En caso de diálisis peritoneal intermitente, inyecte 1 gramo por 2 litros de líquido de diálisis cada 24 horas, nuevamente por vía intraperitoneal.
Para el tratamiento de la peritonitis fúngica.
Fluconazol (por ejemplo, Diflucan): indicado para tratar la peritonitis causada por hongos como Candida albicans. Tome 50-200 mg de medicamento por vía oral o intravenosa una vez al día. La duración del tratamiento debe ser establecida por el médico.
Esquemas terapéuticos para el tratamiento de la peritonitis.
A continuación se presentan algunos ejemplos de patrones terapéuticos: el médico elige la combinación de antibióticos más adecuada para tratar la peritonitis, según las enfermedades asociadas, la bacteria responsable y la respuesta del paciente al tratamiento. La dosis y la duración del tratamiento son establecidas por el médico.
- Ácido clavulánico + amoxicilina (p. Ej., Clavulin, Augmentin) para tomar por vía intravenosa
- Quinolones (por ejemplo, Norfloxacina: por ejemplo, Norflox, Flossac, Sebercim, Ciprofloxacina: por ejemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): indicado para prevenir la peritonitis en pacientes de riesgo (afectados por cirrosis)
- Cefalosporinas + Metronidazol (por ejemplo, Metronid, Deflamon, Flagyl)
- Vancomicina (por ejemplo, Vancocina, Zengac, Maxivanil) + ceftazidima (por ejemplo, Etazim, Liotixil, Fribat): para la peritonitis asociada con diálisis peritoneal
- Vancomicina (agregada al líquido de diálisis) + Ciprofloxacina (para tomarse por vía oral, por ejemplo, Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): peritonitis asociada con diálisis peritoneal
- Ticarcilina + ácido clavulánico (por ejemplo, Clavucar, Timentina): se recomienda tomar 3.1 gramos por vía intravenosa cada 4-6 horas. La duración de la terapia para el tratamiento de la peritonitis varía de 1 a 2 semanas, dependiendo de la naturaleza de la infección.
