generalidad
El síndrome de Cotard es un trastorno psiquiátrico raro, en el que el sujeto está firmemente convencido de que está muerto.
Las causas subyacentes de esta afección aún no se comprenden completamente, pero se ha demostrado que se determina una disfunción de la parte del cerebro (en particular, del área entre el lóbulo frontal y el lóbulo parietal) involucrada en la transducción de las emociones. . Esta imagen sindrómica se apoya en un delirio de negación crónica, que se refiere a la vida.
En la práctica, la persona que padece el síndrome de Cotard ya no percibe ningún tipo de estimulación emocional y su conciencia explica este fenómeno al convencerse de que ya no está vivo o de que ha perdido todos los órganos internos responsables de este propósito.
El síndrome de Cotard se puede tratar con un tratamiento farmacológico a largo plazo que, junto con la psicoterapia, permite el tratamiento de los síntomas de la enfermedad. En los casos más graves, el médico puede indicar el uso de terapia electroconvulsiva.
¿Qué
El síndrome de Cotard es una enfermedad psiquiátrica, caracterizada por la creencia de que uno ha muerto o perdido todos los órganos vitales. Quienes padecen esta patología pueden negar totalmente que existen . Esta convicción, defendida con certeza, implica una seria dificultad para encontrar un sentido a la realidad . Las personas con el síndrome de Cotard comienzan gradualmente a no cuidarse a sí mismas o a mostrar instintos suicidas.
Sinónimos y algo de curiosidad.
- El síndrome de Cotard también se conoce como " síndrome del hombre muerto " o " síndrome del cadáver ambulante " (del inglés "Síndrome del cadáver ambulante").
- El nombre del síndrome se debe al neurólogo francés Jules Cotard, quien lo describió por primera vez como "le délire de négation" (delirio de negación), en 1880. El médico describió a una paciente, Mademoiselle X (nombre ficticio atribuido por Cotard), quien negó la existencia de ciertas partes de su cuerpo y afirmó ser condenado por la eternidad.
- Cabe señalar que el síndrome de Cotard es una patología muy poco frecuente y mal documentada: hasta la fecha, se han descrito unos cien casos episódicos y en general están relacionados con trastornos psiquiátricos, deterioro cerebral orgánico grave y episodios maníaco-depresivos anteriores.
causas
Las causas del síndrome de Cotard aún no se conocen completamente. Sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que en el origen hay una interrupción patológica de las fibras nerviosas, normalmente responsables de poner las zonas sensoriales en comunicación en el centro de las emociones. Esto puede deberse a lesiones cerebrales o atrofia del lóbulo frontal medio y / o lóbulo parietal. En la mayoría de los casos, parece que el sujeto manifiesta esta disfunción como resultado de un traumatismo craneal, tumores cerebrales, insuficiencia mental grave y demencia.
Con los métodos de diagnóstico por imagen, como el TAC, se ha demostrado que la función cerebral de los pacientes con síndrome de Cotard es comparable a la de una persona durante la anestesia o el sueño . Además, el área entre el lóbulo frontal y parietal tiene similitudes con la de los pacientes en estado vegetativo .
En cualquier caso, nada consigue tener ninguna relevancia emocional para el paciente, hasta el punto de que la única forma de explicar racionalmente esta ausencia total de emociones es creer que está muerto .
Aunque el síndrome de Cotard no se informa en el DSM (Manual diagnóstico y estadístico de enfermedades mentales), quienes lo padecen tienen algunos síntomas típicos de afecciones psiquiátricas específicas, como estados depresivos, ansiedad, despersonalización y desrealización.
El cuadro sindrómico es muy grave y la intervención médica debe ser oportuna: el síndrome de Cotard altera de manera extrema el sentido de identidad del paciente, lo que lo lleva a la muerte por suicidio o rechazo de los alimentos.
Factores de riesgo
El síndrome de Cotard parece estar influenciado por factores ambientales. En particular, el delirio de estar muerto puede ser apoyado por elementos culturales y creencias supersticiosas .
Trastornos asociados
- La negación de la negación encontrada en el síndrome de Cotard se encuentra a menudo en pacientes con esquizofrenia . La patología también se observó en asociación con trastornos psicóticos y cuadros clínicos caracterizados por alteración del estado de ánimo, despersonalización y / o desrealización .
- La patología tiene muchas similitudes con el síndrome de Capgras . Esta última patología psiquiátrica se caracteriza por la creencia de que una o más personas conocidas han sido reemplazadas por dobles, extraños o extranjeros.
Síntomas y complicaciones
El paciente que padece el síndrome de Cotard no puede atribuirle ninguna relevancia emocional a las cosas que lo rodean ni a las situaciones que vive. La única manera de explicar racionalmente esta ausencia total de emociones es creer que estás muerto . En consecuencia, en quienes padecen el síndrome de Cotard, la negación total de lo existente genera un desapego de la realidad y la percepción de uno mismo .
Las personas con síndrome de Cotard comienzan gradualmente a retirarse de la vida social ( aislamiento ) y ya no se cuidan. Uno de los problemas que se derivan de la patología es el riesgo de que la persona se quede muerta de hambre o manifieste tendencias suicidas .
Síndrome de Cotard: cómo se manifiesta.
El síndrome de Cotard se manifiesta con una ilusión de negación, en referencia a la vida.
Típicamente, esta patología hace que los afectados se convenzan de:
- Estar muerto
- Haber perdido algunos de los órganos vitales, como el hígado o el corazón, o partes completas del cuerpo;
- Para ser sangrado;
- Siente el olor de tu cuerpo en descomposición.
En casos extremos, el síndrome de Cotard lleva a afirmar haber perdido el alma o incluso no existir. En otras ocasiones, los individuos afectados creen que su cuerpo ha sido transformado o petrificado.
Además de estos delirios típicos, el paciente puede experimentar episodios depresivos, ansiedad, alucinaciones auditivas, hipocondría, melancolía, agresión hacia otros y comportamiento auto agresivo.
diagnóstico
El diagnóstico del síndrome de Cotard está formulado por el psiquiatra especialista.
Para comprender la extensión de la enfermedad y establecer un plan de intervención adecuado, el médico organiza entrevistas con el paciente y / o miembros de la familia, con el fin de recopilar información sobre el cuadro sindrómico y el nivel de discapacidad general.
Además, esta evaluación tiene como objetivo encontrar los vínculos entre la incomodidad que experimenta el paciente y los factores que desencadenan o contribuyen al mantenimiento del trastorno.
tratamiento
Por lo general, el síndrome de Cotard se trata con antidepresivos y medicamentos antipsicóticos, asociados con sesiones de psicoterapia . En este proceso, tendemos, generalmente, a involucrar a miembros de la familia, ya que es posible que el paciente no reconozca su estado con total autonomía y no se dé cuenta de qué factores son responsables del desarrollo y mantenimiento del trastorno.
El paciente especialista que padece el síndrome de Cotard también debe ser evaluado regularmente por el médico especialista, para resaltar cualquier mejora o empeoramiento de la condición clínica.
En algunos casos graves, se puede sugerir recurrir a la terapia electroconvulsiva, para restablecer la conexión entre las fibras nerviosas responsables de la respuesta emocional a los estímulos sensoriales.
drogas
Los medicamentos que generalmente se recetan para el tratamiento del síndrome de Cotard pueden incluir:
- Antipsicóticos (también llamados neurolépticos) : medicamentos útiles para el tratamiento de síntomas psicóticos, como delirios y alucinaciones;
- Estabilizadores del humor ;
- Antidepresivos : ayudan a controlar los sentimientos de tristeza y desesperación.
En general, el tratamiento a largo plazo es necesario para el manejo adecuado del síndrome de Cotard y el pronóstico varía de persona a persona.
psicoterapia
En presencia del síndrome de Cotard, las intervenciones psicoterapéuticas son un complemento importante del tratamiento farmacológico, ya que contribuyen a mejorar el pronóstico del trastorno, teniendo en cuenta la complejidad de la patología y la individualidad específica del sujeto.
Este camino está dirigido, en particular, a:
- Promover un adecuado examen de la realidad;
- Restaurar las funciones principales de la persona;
- Favorecer la superación del episodio sintomático, de manera constructiva para alcanzar un nuevo equilibrio, ya no patógeno.
