Curada por Samuele Tedeschi
Los problemas relacionados con el análisis y tratamiento del dolor de espalda en general y del dolor de espalda baja en particular, son de gran interés para el entrenador personal y el fisioterapeuta, ya que el estilo de vida moderno conduce a una especie de desequilibrio postural que crea En la clientela problemas dolorosos relacionados con la postura.
El dolor lumbar se refiere a la pintura algica que involucra una zona delimitada en la parte superior por el paso horizontal a través de D12, y en la parte inferior por el pliegue de las nalgas; hablamos de lumbosciatalgia si el dolor también afecta la extremidad inferior.
La dorsalgia se refiere a la imagen álgica que afecta a toda el área de las vértebras dorsales, luego de D12 a D1. El dolor se siente girando o flexionando el tracto torácico, en los casos más graves hay un bloqueo de la espalda, pero esto es causado por un conjunto de causas, por lo que es raro que los orígenes se originen en una sola estructura. Esto confirma el hecho de que el individuo debe analizarse de manera global, ya que los problemas del cuerpo humano no pueden ser categorizados por sectores con compartimentos estancos, como lamentablemente lo está haciendo la medicina oficial.
Para cervicalgia nos referimos a los problemas relacionados con la columna cervical. Estas pueden ser simples limitaciones de rotación y movimiento de inclinación, o estructuras álgicas derivadas de hernias o artrosis cervical.
Dado el alto porcentaje de personas afectadas por el dolor de espalda, los costos sociales que causa el problema son enormes.
Los estudios publicados en la literatura son numerosos e investigan el problema en todas sus facetas: desde el punto de vista ocupacional, deportivo, quirúrgico, de rehabilitación, etc. Cuando hablamos de dolor de espalda debemos tener en cuenta muchos aspectos, tanto anatómico-funcionales como subjetivos, por lo que es muy difícil codificar el problema en unas pocas categorías de diagnóstico.
Si la etiopatogenia del problema es muy grande, también hay muchos métodos de intervención, que pueden incluir tratamiento farmacológico, un enfoque manual, el uso de dispositivos electromédicos, el uso de ejercicios para tonificar los músculos débiles. Trabajar en el agua.
La elección del tratamiento responde a muchas variables, que pueden estar relacionadas con el tipo de enfermedad, el tipo de equipo disponible, el estado de inflamación del área afectada, etc.
Antes de proceder a analizar los distintos tipos de tratamiento que personalmente prefiero para resolver los problemas del dolor de espalda, me gustaría recordar cómo funciona el cuerpo humano, ya que es lo que condiciona el método utilizado para resolver los problemas dolorosos y es por eso que El trabajo del operador debe ser adaptado. El cuerpo humano es una estructura estructurada adaptable, pasiva, activa y autónomamente a diversas condiciones. La estructura mecánica está formada por elementos rígidos (huesos), sellado elástico-dinámico (ligamentos y fascias) y dinámico (músculos); Todo ello relacionado con la formación de un complejo sistema biodinámico.
Las estructuras del cuerpo humano obedecen las leyes de la física, como las de equilibrio estático y dinámico, de palancas y fluidos. Dado que la estructura del cuerpo es adaptable, tendremos sistemas de control que garantizan que esta adaptabilidad no exceda ciertos límites, más allá de los cuales ya no es posible compensar. Los principales sistemas de control son: el sistema oftalmológico, el sistema vestibular, el sistema propioceptivo y el sistema exteroceptivo. Dentro de estos sistemas encontramos el engrama motor, las cadenas cinéticas, las actitudes, las posiciones y la experiencia psicofísica de cada individuo.
Las cadenas cinéticas son los sistemas musculares a través de los cuales se articula y modifica nuestra postura. La física afirma que una cadena cinética es un sistema compuesto por segmentos rígidos, unidos por uniones móviles denominadas uniones. Nuestro cuerpo está formado por muchas cadenas cinéticas, los segmentos están representados por los huesos, mientras que las articulaciones representan las articulaciones. Los músculos son el "motor" de la cadena cinética. Este tipo de definición de ingeniería, sin embargo, no es completamente aplicable en la fisiología del movimiento humano porque el aparato muscular no puede compararse con un sistema mecánico rígido, pero debe considerarse como flexible y plástico.
Las principales cadenas cinéticas que deben considerarse para el tratamiento del dolor de espalda son: la cadena cinética posterior, la cadena cinética diafragmática, las cadenas cinéticas transversales.
El diafragma juega un papel clave en el dolor de espalda, es un músculo desigual y asimétrico que separa el tórax del abdomen.
Cuando se activa una inspiración, el diafragma se contrae y su cúpula baja hasta que encuentra la resistencia de las vísceras y el tendón del diafragma. Esto desencadena una depresión dentro de la caja torácica y por lo tanto la entrada de aire. Viceversa, cuando el diafragma se relaja y se eleva hacia arriba, se activa el mecanismo espiratorio.
La retracción de este músculo, que se puede desencadenar debido a estrés, traumas psico-físicos, asma, etc. obliga al diafragma a exhalar siempre la exhalación y a un acto de inspiración forzado y prolongado.
La retracción de este músculo puede desencadenar muchas enfermedades. Una vez contraído, de hecho, el músculo ejerce una fuerza que coopera entre el origen y la inserción, causando una compresión de las vértebras lumbares que puede producir lumbago, discopatía y protusiones discus. También puede ser el precursor de problemas estomacales como la hernia de hiato, donde el estómago para escapar de la depresión causada por el diafragma se escapa hacia arriba dando lugar a un dolor de estómago. Finalmente, el contacto cercano entre el psoas y el diafragma puede llevar a un proceso contráctil del mismo psoas, que es una hiper-unión del raquis.
Sin embargo, no debe olvidarse que al no usar el diafragma, la hiperutilización de los músculos accesorios que consiste en: esternocleidomastoides, pectoral menor, succlavus, trapecio, escápula elevadora, dentada grande, dorsal grande y erectores del tronco se activa en reposo. Estos músculos hiperactivados a su vez entrarán en retracción, luego se descompensarán, causando posibles cervicalgias, problemas del manguito rotador, limitaciones de movimiento, etc.
La psique y la postura están por lo tanto conectadas ; El hilo que une estos dos elementos es a menudo el diafragma, pero este es un tema de postura complejo, a veces caótico, tanto en términos de diagnóstico (a menudo tendemos a olvidar o no a mencionar los eventos que han causado estrés o trauma a nuestra Organismo, por lo que será difícil olvidar estos eventos durante la historia clínica) que bajo el aspecto rehabilitador-terapéutico. También es cierto que el tema es tan importante e integrado en el sistema que no se puede ignorar y, en algunos casos, es difícil, por no decir imposible, identificar en qué medida la acción postural condiciona un componente psicológico y viceversa.
Para concluir, analicemos la estrategia que se utilizará cuando tratemos con un paciente-paciente que se queja de dolor en la columna vertebral. En primer lugar, un dolor de espalda esporádico no debe ser subestimado, ya que nos informa que tenemos una campana de alarma en su lugar. Probablemente nos enfrentemos a una alteración postural que podría continuar causando protusiones de disco, artritis, limitaciones funcionales, desgarros, contracturas, etc.
La anamnesis se llevará a cabo cuidadosamente para comprender los hábitos diarios, aprender la experiencia del cliente en cuestión y los eventos que llevaron al surgimiento de la orgía. También es importante saber cómo ha ocurrido el momento del parto, si ha sido amamantado o si ha usado el biberón, etc. En resumen, nada debe quedar fuera.
Observe que el paciente- cliente es una necesidad, dientes ligeramente quebrados, arcos dentales asimétricos, mandíbula apretada, obturaciones dentales evidentes y con amalgama dañina, lentes no perfectamente simétricas, cabeza inclinada o girada de manera anormal o asimétrica, hombros a diferentes alturas o internamente, triángulos del tamaño asimétrico, cómo se respira, cómo se coloca en la silla y de pie, ya que distribuye las cargas, el valgismo o el varismo de las rodillas, el consumo de los zapatos anómalos, etc.
Después de la historia, será necesario realizar un análisis postural con las pruebas apropiadas. Para completar, aunque sintéticamente, una serie de pruebas que se realizarán sobre el tema : prueba de flexión frontal con evaluación de la simetría de la pelvis, puede ayudar con la burbuja de un albañil para obtener una mejor visión general; prueba de rotación de la cabeza; prueba de inclinación de la cabeza; prueba de inclinación lateral del tronco; palpación de los músculos mandibulares, y ioidei; Palpación de los músculos dorsales y trapecio, para apreciar la presencia o ausencia de contracturas o asimetrías. evaluación del sacroilíaco y de la piriforme; evaluación de la elasticidad de los músculos isqui-crurales, del recto femoral, ileo-psoas y rotores de los fémures; evaluación aductora; evaluación de la longitud de las extremidades inferiores; Prueba de romberg; Prueba de Fukuda; Prueba de cyon; busca el nistagmo; Prueba de cobertura Examen de cajero automático Examen en la plataforma estabilométrica.
El protocolo de rehabilitación postural se llevará a cabo teniendo en cuenta estas evaluaciones, no se debe olvidar el entrenamiento de la propiocepción, ya que desempeña un papel fundamental en la colocación del cuerpo y los segmentos corporales en el espacio. La rehabilitación postural debe comenzar con un reequilibrio general, luego alargar los músculos y luego tonificarlos de manera equilibrada y proporcionada. Por supuesto, hay varias escuelas de pensamiento sobre cómo actuar en el estiramiento muscular. Personalmente, creo que un estiramiento global descompensado es la forma correcta de actuar. No es correcto seguir las modas cuando el bienestar y la salud de la persona están en juego, es necesario utilizar métodos respaldados por estudios científicos que demuestren su efectividad.
Después de una sesión de estiramiento descompensado total, es más que apropiado realizar una sesión de masaje que relajará aún más al paciente y, en los casos en que exista una inflamación importante, se puede aplicar un tapado kinesiológico que realizará una acción de descontracción y drenaje. y propioceptivo sobre la musculatura.
