Mycoplasma Pneumoniae: ¿Qué es? Transmisión, síntomas y diagnóstico por G. Bertelli

generalidad

Mycoplasma pneumoniae es una bacteria responsable de las enfermedades que afectan principalmente el sistema respiratorio .

Las manifestaciones que se derivan de la exposición a este patógeno son de entidad variable y van desde infecciones leves de las vías aéreas superiores (resfriados, faringitis, etc.) hasta las formas más graves de neumonía .

Mycoplasma pneumoniae asume relevancia clínica principalmente como principal responsable de la neumonía atípica primaria . Esta enfermedad afecta principalmente a niños y adultos jóvenes, en un rango de edad entre 5 y 35 años. La neumonía atípica primaria a menudo es asintomática, pero cuando se reducen las defensas inmunitarias, la infección puede llevar a complicaciones hematológicas y neurológicas muy graves.

¿Qué

Mycoplasma pneumoniae : ¿qué es?

Mycoplasma pneumoniae es una bacteria que pertenece a la familia Mycoplasmataceae, que es capaz de colonizar el tracto respiratorio y producir diversas enfermedades.

En particular, se sabe que este microorganismo es el agente etiológico más común de la neumonía atípica primaria .

¿Sabías que ...

En humanos, Mycoplasma pneumoniae comúnmente causa infecciones respiratorias, pero a menudo no se identifica como un agente etiológico, ya que causa síntomas leves a moderados, no específicos y autolimitados. Por esta razón, se subestima la implicación de esta bacteria, similar al frío de origen viral.
En la actualidad, la neumonía atípica primaria representa la forma mórbida más grave producida por Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: características biológicas

Mycoplasma pneumoniae tiene características muy específicas.

Ausencia de la pared celular.

En primer lugar, estos micoplasmas se distinguen de otras bacterias por la falta de la pared celular (es decir, carecen de peptidoglicano). La membrana de Mycoplasma pneumoniae es trilaminada, lipoproteína y rica en esteroles que le dan una consistencia rígida. Si no tuviera esta composición, la célula bacteriana sería fluida, inadecuada para mantener un volumen constante y sensible a los choques osmóticos.

Al carecer de esta estructura, Mycoplasma pneumoniae no es sensible a los antibióticos beta-lactámicos (estos fármacos inhiben, de hecho, la síntesis de la pared celular), pero es típicamente vulnerable a los macrólidos y tetraciclinas.

Además, la ausencia de la pared no permite la identificación por tinción de Gram (prueba relativamente rápida utilizada para detectar la presencia y clasificar de forma aproximada las bacterias).

Polimorfismo estructural

Mycoplasma pneumoniae es un agente infeccioso con un considerable polimorfismo estructural, por lo que puede tomar formas muy diferentes. También por este motivo, este tipo de micoplasmas se ha agrupado en la clase Mollicutes (del latín " mollis cutis " que significa "piel suave").

Tamaño pequeño y metabolismo limitado.

Mycoplasma pneumoniae es una de las bacterias más pequeñas (diámetro de 0.2-0.3 μm) capaz de tener vida autónoma. El genoma es extremadamente pequeño, de 0.58 a 2.20 megabases (Mb), en comparación, por ejemplo, con el de E. coli (4.64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae tiene capacidades metabólicas y biosintéticas limitadas. De hecho, es una bacteria aeróbica forzada, por lo que prolifera en ausencia de oxígeno. La reproducción es por fisión binaria: Mycoplasma pneumoniae se multiplica en la superficie de los epitelios mucosos y muestra poca tendencia a superarlos.

Cabe señalar que Mycoplasma pneumoniae es un patógeno extracelular y su supervivencia depende de la adherencia al epitelio respiratorio . Esta "fijación" a las membranas ciliares se debe principalmente a la adhesión interactiva y a las proteínas accesorias: la relación que Mycoplasma pneumoniae establece con las células huésped se define como parasitismo pericelular .

Causas y factores de riesgo

Mycoplasma pneumoniae : ¿cuándo es patógeno?

Mycoplasma pneumoniae está ampliamente distribuida en el medio ambiente y logra colonizar diferentes especies de animales y plantas.

En los seres humanos, esta bacteria se encuentra principalmente en el tracto respiratorio, donde, en condiciones normales, es inofensiva o causa infecciones asintomáticas. Sin embargo, en pacientes inmunosuprimidos, Mycoplasma pneumoniae puede tener un carácter "agresivo" y comportarse como un patógeno, aprovechando la situación para multiplicarla de una manera enorme, incluso causando enfermedades graves.

En detalle, el Mycoplasma pneumoniae :

Se adhiere a los epitelios ciliados de las membranas mucosas a través de una proteína particular, llamada citoadhesina P1 ;
Causa ciliostasis, luego bloquea el movimiento de los cilios y microvilos de las células epiteliales de las vías respiratorias, facilitando la colonización bacteriana ;
Puede conducir a la descamación del epitelio y, en consecuencia, a la tos persistente, la irritación y la formación de exudado.

El adhesivo P1 es una proteína inmunodominante, contra la cual el sistema inmunológico genera una respuesta específica impresionante . Estudios científicos recientes han demostrado que la producción de citoquinas y la activación de linfocitos pueden minimizar la infección por Mycoplasma pneumoniae al aumentar los mecanismos de defensa del huésped o, por el contrario, exacerbar la enfermedad al inducir el desarrollo de lesiones mediadas por el sistema inmunitario. A nivel pulmonar.

Neumonía atípica primaria por Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae es el agente etiológico más común de la neumonía atípica primaria (también conocida como neumonía por micoplasma ). Esta enfermedad afecta principalmente a niños en la infancia tardía y adultos, en un grupo de edad entre 5 y 35 años, aunque las infecciones en los ancianos no son infrecuentes.

En los jóvenes, esta es la forma más común de neumonía después de la causada por Streptococcus pneumoniae .

Otras enfermedades causadas por Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae es responsable de otras enfermedades, de menor gravedad, del sistema respiratorio, como:

resfriados;
faringitis;
laringitis;
traqueítis;
Bronquitis.

Mycoplasma pneumoniae está involucrada en un amplio espectro de manifestaciones fuera del tracto respiratorio inferior y superior.

Estos incluyen:

Eritema multiforme;
poliartritis;
Anemia hemolítica;
enfermedad del hígado;
Enfermedades del corazon;
Trastornos neurológicos.

Modo de transmisión

Las infecciones por Mycoplasma pneumoniae se transmiten por infección interhumana, generalmente a través de aerosol . El patógeno tiende a asociarse con células descamadas del epitelio respiratorio, por lo tanto, la transmisión puede ocurrir a través de la inhalación de gotitas de saliva relativamente grandes en suspensión, cuando una persona infectada tose o estornuda. Se cree que mi coplasma pneumoniae es responsable del 40% de la neumonía adquirida en la comunidad .

Además, este micoplasma puede causar epidemias, ya que puede propagarse rápidamente en entornos abarrotados y promiscuos, como escuelas, salas de hospital y cuarteles militares.

El período de incubación de las infecciones por Mycoplasma pneumoniae puede variar de una a tres semanas.

¿Quién está en mayor riesgo?

En personas sanas, el sistema inmunitario generalmente puede contrarrestar la proliferación de Mycoplasma pneumoniae antes de que se convierta en una infección.

Las enfermedades tienden a desarrollarse en personas inmunodeprimidas o afectadas por una neumopatía previa. Otras categorías más vulnerables son los niños menores de 5 años y los ancianos. Una vez que la infección ha terminado, la inmunidad a Mycoplasma pneumoniae es transitoria, por lo que la infección puede contraerse nuevamente.

Síntomas y complicaciones

Los síntomas de una infección por Mycoplasma pneumoniae dependen del sitio afectado (sistema respiratorio u otro distrito corporal), la edad y la salud general del paciente. En la mayoría de los casos, la sintomatología es leve o moderada y, a menudo, autolimitada. En otras ocasiones, la infección por Mycoplasma pneumoniae puede causar fiebre, faringoamigdalitis, dolor de cabeza y dolor muscular ; cuando la infección afecta a las vías respiratorias inferiores, puede causar neumonía y, rara vez, puede propagarse a otros distritos del organismo.

¿Cómo se manifiesta la neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae ?

La infección por Mycoplasma pneumoniae se desarrolla sin síntomas evidentes durante las primeras semanas (1 a 3) después de la infección y, posteriormente, causa manifestaciones inespecíficas, como bronquitis o rinitis.

El signo más común de infección respiratoria por Mycoplasma pneumoniae es la primera tos seca, luego grasa, con la emisión de esputo blanco-amarillento .

Otros síntomas comienzan abruptamente e incluyen:

Fiebre leve
escalofríos;
Malestar general
Falta de aliento, especialmente después de un esfuerzo;
Dolor de cabeza
Pérdida de apetito.

La neumonía por Mycoplasma pneumoniae generalmente tiene un curso favorable: los síntomas tienden a resolverse en una semana (con la excepción de la tos que puede persistir por un tiempo prolongado), mientras que los signos radiológicos pueden desaparecer después de un mes desde el inicio de la enfermedad.

Posibles complicaciones

La principal complicación de la neumonía atípica debida a Mycoplasma pneumoniae es la anemia hemolítica autoinmune .

Otras consecuencias menos comunes de la infección incluyen:

Problemas de oído raros, como el mirto bulloso;
la artritis;
pericarditis;
Afecciones cutáneas raras y graves, como el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica;
Síndrome de Guillain-Barré;
encefalitis;
La meningitis;
Insuficiencia renal.

diagnóstico

El diagnóstico de una infección por Mycoplasma pneumoniae se establece mediante:

Investigación directa de micoplasma ;
Demostración del aumento de suero en la tasa de anticuerpos específicos contra el agente infeccioso al menos 4 veces en comparación con el valor presente al comienzo de la enfermedad.

El aislamiento del agente infeccioso se puede realizar en múltiples muestras biológicas (como esputo, lavado bronquial o frotis faríngeo) recolectadas de tres a siete días después de que aparecen los primeros síntomas. La detección de Mycoplasma pneumoniae se realiza mediante un examen de cultivo, luego el crecimiento del microorganismo en un medio de cultivo apropiado o la búsqueda de material genético .

Para resaltar la respuesta de anticuerpos, sin embargo, las pruebas serológicas como ELISA y las pruebas de fijación del complemento son útiles .

En el curso de las neumonías por Mycoplasma pneumoniae, el recuento de células sanguíneas y el examen de la fórmula de leucocitos son normales (nota: por el contrario, en la neumonía bacteriana suele haber un aumento en los granulocitos de neutrófilos).

Durante el examen físico, el médico puede experimentar la presencia de estertores respiratorios . La radiografía de tórax a menudo revela la presencia de un infiltrado pulmonar grueso, frecuentemente limitado a un lóbulo pulmonar.

Tratamiento y Prevención

El tratamiento de las infecciones por Mycoplasma pneumoniae se basa en un tratamiento antibiótico específico . Para controlar la inflamación, también se puede indicar el uso de corticosteroides (prednisolona o metilprednisolona), algunas veces en combinación con la administración de inmunoglobulina intravenosa .

Mycoplasma pneumoniae : antibióticos

El tratamiento de las infecciones por Mycoplasma pneumoniae implica el uso de ciertos antibióticos, como los macrólidos y las tetraciclinas . Por el contrario, la penicilina es ineficaz, realiza su acción al inhibir la síntesis de algunos constituyentes fundamentales de la pared rígida bacteriana, de los cuales, como se mencionó, Mycoplasma pneumoniae es libre.