generalidad
La uretra es el conducto que, comenzando a nivel de la vejiga y terminando a nivel del meato urinario, se usa principalmente para expulsar la orina.
Desde el punto de vista histológico, presenta varios epitelios, incluido el llamado urotelio (o epitelio de transición), y dos tónicos: la mucosa y la túnica muscular.
Las afecciones patológicas más conocidas y generalizadas que pueden afectar a la uretra son la estenosis uretral, que es el estrechamiento de la uretra, y la uretritis, que es la inflamación, a menudo infecciosa, de la uretra.
Breve recuerdo anatómico del sistema urinario.
Los elementos que componen el sistema urinario son los riñones y el tracto urinario .
Los riñones son los órganos principales del aparato excretor. En el número de dos, residen en la cavidad abdominal, en los lados de las últimas vértebras torácicas y las primeras vértebras lumbares, son simétricas y poseen una forma que se asemeja a la de un frijol.
El tracto urinario, por otro lado, forma el llamado tracto urinario y tiene las siguientes estructuras:
- Los uréteres . En el número de dos, son los conductos que conectan los riñones con la vejiga. Para evitar dudas, se especifica que cada uréter es independiente del otro.
- La vejiga Es un pequeño órgano muscular hueco, que acumula orina antes de la micción.
- La uretra . En el artículo mencionado anteriormente, el lector encontrará toda la información útil relacionada con la anatomía y la función de la uretra.
¿Qué es la uretra?
La uretra es el canal tubular que conecta la vejiga con el llamado meato urinario (u orificio uretral externo ) y que se usa para expulsar algunos líquidos corporales (principalmente orina) del cuerpo.
En anatomía, el término meato indica un orificio que conecta el interior del cuerpo con el exterior y a través del cual, en algunos casos, el líquido pasa.
En el cuerpo humano, existen numerosos meatos: el meato uretral, que es el orificio por el cual cada uréter fluye hacia la vejiga; el meato acústico externo, que es el agujero discreto entre el pabellón y la membrana del tímpano; y así sucesivamente.
anatomía
Excepto por el punto de origen (la vejiga), la uretra masculina tiene algunas diferencias sustanciales con respecto a la uretra femenina. Por lo tanto, serán tratados de manera distinta, de tal manera que se aclare la descripción de este importante elemento del tracto urinario.
URETRA MASCULINA
En los humanos, la uretra mide unos 15-20 centímetros de largo, primero cruza la próstata y luego el pene (el órgano reproductor masculino) y termina en la punta del glande (que es el extremo distal del pene).
Para simplificar el estudio de la uretra, los expertos en anatomía identificarán 4 secciones (o partes), colocadas en sucesión entre ellas:
- La sección pre-prostática (o intramural ). La uretra nace dentro de la vejiga, en una región específica llamada cuello de la vejiga y en la cual se encuentra el llamado orificio uretral interno .
La sección pre-prostática es la parte de la uretra entre el cuello de la vejiga y el esfínter uretral interno . Su longitud es variable, desde 0, 5 centímetros, en algunos individuos, hasta 1, 5 centímetros, en otros.
Para marcar el borde entre la sección pre-prostática y la sección prostática subsiguiente es donde la uretra comienza a cruzar la próstata.
- La sección prostática . Es la parte de la uretra que atraviesa la próstata. Gracias a este cruce, la próstata se comunica con la uretra e inyecta (cuando es necesario) los líquidos necesarios para la actividad reproductiva (semen, esperma, etc.).
Para garantizar el paso de los fluidos reproductivos de la próstata a la uretra, existen dos tipos diferentes de canales: los conductos eyaculadores y los conductos prostáticos .
Los conductos eyaculatorios ingresan en los espermatozoides al conducto uretral, que proviene de los conductos deferentes de los testículos y del líquido producido por las vesículas seminales.
Los conductos de la próstata, en cambio, vierten en la uretra el líquido seminal real, que, al mezclarse con los espermatozoides y el líquido de las vesículas seminales, forma el esperma .
- La sección membranosa . Es la parte de la uretra que se encuentra entre el llamado piso pélvico y el llamado espacio profundo del perineo.
Larga, 1-2 centímetros de largo y particularmente estrecha, la sección membranosa pasa a través del esfínter uretral externo .
En este punto, vale la pena recordar que el esfínter uretral externo y el esfínter uretral interno mencionado anteriormente son dos estructuras musculares que controlan la emisión de orina; sin embargo, mientras que el primero (el exterior) es voluntario, el segundo (el interior) es involuntario.
- La sección espongiosa . Sección final de la uretra, es la sección que atraviesa todo el cuerpo esponjoso del pene y termina en el glande (con el meato urinario).
El cuerpo esponjoso del pene es una estructura cilíndrica de tejido eréctil, que reside en el centro del lado ventral del órgano reproductor masculino. Sobre él, hay dos elementos muy similares, en forma e histología, que toman el nombre de cuerpos cavernosos.
Generalmente de 15-16 cm de largo, la sección esponjosa tiene dos peculiaridades importantes.
La primera peculiaridad es que, a nivel del glande, la uretra se ensancha de manera evidente, dando lugar a una expansión que toma el nombre de fosa navicular de la uretra .
La segunda peculiaridad es que, en este tramo de uretra, tienen lugar las glándulas uretrales y las aberturas de las dos glándulas bulbouretrales .
Las glándulas uretrales (o glándulas de Littre ) producen una sustancia mucoide (moco), rica en glicosaminoglicanos, que sirve para proteger el epitelio interno de la uretra de las sustancias corrosivas contenidas en la orina.
Las aberturas de las dos glándulas bulbouretrales, por otro lado, sirven para introducir, en la parte terminal de la uretra, una sustancia esencial de la eyaculación y con una función lubricante del conducto uretral en sí. La secreción de las glándulas bulbouretrales es de color claro y contiene predominantemente mucoproteínas.
Longitud de la uretra masculina, durante las distintas etapas de la vida.
Por razones obvias, la uretra masculina va de la mano con el crecimiento individual del cuerpo.
Generalmente, en bebés, tiene una longitud promedio de alrededor de 6 centímetros; en la pubertad no mide más de 12 centímetros de largo; Al final de la pubertad, se desarrolla casi definitivamente.
Figura: uretra masculina.
URETRA FEMENINA
La uretra femenina tiene un promedio de 4 centímetros de largo, mucho más corta que la uretra masculina.
Su camino hacia el meato urinario comienza en el cuello de la vejiga (donde reside el llamado orificio uretral interno), cruza el llamado tracto urogenital (o diafragma urogenital ) y, apoyándose en la pared anterior de la vagina, se abre hacia la parte superior del vestíbulo. este (con el orificio uretral externo "habitual")
Algunos textos de anatomía informan que la posición del meato urinario está entre la vagina y el clítoris, a 29 milímetros de esta última (NB: el clítoris reside antes de la vagina).
Más allá de la longitud menor (que, por supuesto, también implica un camino diferente), la uretra femenina se distingue de la masculina por la posición de los esfínteres uretrales. De hecho, si en el hombre el esfínter uretral interno se localiza antes de la próstata y el esfínter externo después de la próstata, en la mujer los dos esfínteres mencionados están dispuestos casi en sucesión, por lo tanto, muy cerca uno del otro.
Secciones de la uretra femenina.
Los anatomistas reconocen en la uretra femenina tres segmentos (o secciones): el segmento intramural (o intravesical), el segmento libre y el segmento vaginal.
El segmento intramural va desde el orificio uretral interno al esfínter uretral interno (como en los humanos).
El segmento libre es la sección que comienza después del esfínter uretral interno, pasa a través del tracto urogenital y termina antes de entrar en una relación cercana con la vagina.
Finalmente, el segmento vaginal es la sección íntimamente adherida a la vagina y termina en el orificio uretral externo.
Figura: uretra femenina.
TONACHE Y EPITHELES DE LA URETHRA: UN POCO DE HISTOLOGÍA
Entre tonks (es decir, membranas) y epitelios, la uretra masculina y la uretra femenina presentan una estructura bastante peculiar, digna de una breve pero significativa descripción.
Los epitelios . Los primeros trazos de la uretra masculina y la uretra femenina presentan un epitelio de transición. Este epitelio es típico del tracto urinario, tanto que los expertos también lo llaman urotelio.
A partir de las secciones intermedias, la apariencia epitelial comienza a cambiar: primero, aparece un epitelio pseudoestratificado en columna; Posteriormente, un epitelio columnar estratificado; Finalmente, un epitelio escamoso (epitelio escamoso).
Las sotanas . En la pared de la uretra masculina y femenina, existen principalmente dos tipos de túnicas: mucosas y musculosas.
La mucosa es el recubrimiento más superficial y en el que se encuentran las glándulas con función de la mucosa (por ejemplo, las glándulas de Littre mencionadas anteriormente).
La túnica muscular, por otro lado, es el forro más interno y en el que se encuentra un cierto tipo de musculatura: lisa, cerca del esfínter uretral interno y estriado, a partir del esfínter uretral externo.
IRRORACION DE LA SANGRE
La diferente anatomía pélvica existente entre un hombre y una mujer implica una distribución diferente de los vasos sanguíneos que entran y salen de la uretra, en los dos sexos.
En otras palabras, la uretra masculina tiene un sistema de circulación sanguínea diferente de la uretra femenina, en el sentido de que la disposición anatómica de los órganos pélvicos es diferente en los dos géneros sexuales.
- En los humanos, las arterias de la uretra provienen de la arteria hemorroidal media, de la arteria prostática, de la arteria perineal, de la arteria del bulbo uretral, de la arteria uretral y de las ramas de la arteria dorsal y profunda del pene. .
Las venas fluyen hacia los plexos pudendos y vesicro-prostáticos y hacia el sistema de venas profundas del pene.
- En las mujeres, las arterias de la uretra provienen de la arteria vesical inferior y de las ramas de la arteria uterina (rama cervicovaginal) y el pudendo interno.
Las venas fluyen hacia los plexos vesicovaginales y pudendos.
* Nota: en las arterias fluye sangre rica en oxígeno y nutrientes, que sirve para mantener vivos los órganos y tejidos del cuerpo humano. La sangre arterial se inicia desde el corazón, después de estar en los pulmones.
En las venas, en cambio, fluye sangre pobre en oxígeno y nutrientes, en este caso la sangre que recientemente ha liberado a un tejido u órgano específico su propia cantidad de oxígeno. La sangre venosa tiene el corazón como punto de llegada, de modo que luego puede recargarse con oxígeno.
** Nota: un plexo vascular venoso (así como un plexo vascular arterial) es una formación reticular de vasos sanguíneos, entrelazados entre sí.
INERVACIÓN
Los nervios de la uretra masculina surgen de las ramas del plexo pudendo (extremo proximal de la uretra), prostático (extremo proximal y distal de la uretra) y esplácnico (extremo distal de la uretra).
Los nervios uretrales femeninos se derivan del plexo pudendo (como en el hombre) y de las ramas del plexo pélvico (o plexo hipogástrico inferior).
En ambos sexos, entre las fibras nerviosas que llegan a la uretra, hay algunas de naturaleza simpática y otras de naturaleza parasimpática.
Las fibras de naturaleza simpática se refieren al sistema nervioso simpático y tienen una acción inhibitoria contra la micción; Las fibras parasimpáticas, por otro lado, se refieren al sistema nervioso parasimpático y promueven la micción.
Profundización en el sistema nervioso simpático y sistema nervioso parasimpático.
Juntos, el sistema nervioso simpático y el sistema nervioso parasimpático constituyen el llamado sistema nervioso vegetativo (o autónomo ), que realiza una acción de control fundamental de las funciones corporales involuntarias.
El sistema nervioso simpático tiende a estar activo durante una situación de emergencia. No es sorprendente que los médicos digan que él preside el sistema de adaptación "ataque y huida".
En contraste, el sistema nervioso simpático tiende a activarse en situaciones de descanso, descanso, relajación y digestión. Por esta razón, los médicos lo consideran la base del sistema de adaptación "descanso y digestión".
funciones
En las mujeres, la uretra tiene una sola función: eliminar la orina .
En los humanos, por otro lado, además de tener una función urinaria, sirve para emitir esperma . Esto no es sorprendente ya que, como se describió anteriormente, el conducto uretral cruza y se comunica con la próstata.
Enfermedades de la uretra
Entre los problemas más relevantes que pueden afectar a la uretra, merecen una mención especial la uretritis y la llamada estenosis uretral .
uretritis
La uretritis es una inflamación de la uretra (NB: en medicina, el sufijo -ite indica un estado inflamatorio).
Generalmente, es un proceso con un origen infeccioso: los microorganismos que lo causan generalmente son Escherichia coli (bacteria), Neisseria gonorrhoeae (bacteria), Mycoplasma genitalium (bacteria), Chlamydia trachomatis (bacteria), Herpes simplex (virus) y Trichomonas (protozoan) ).
Con mayor incidencia en el sexo masculino, la uretritis puede provocar una larga serie de síntomas, como: disuria (dificultad para orinar), piuria (presencia de pus en la orina), picazón / ardor uretral, retención urinaria, dolor durante la micción, dolor al pene (en el hombre), orina oscura, sangre en la orina, sangre en el eyaculado (en el hombre), etc.
ESTENOSIS URETRICA
La estenosis uretral consiste en el estrechamiento de la uretra en cualquier punto a lo largo de su trayectoria.
Este estrechamiento tiene, en consecuencia, la reducción del flujo de orina, a través de la propia uretra. Por lo tanto, el síntoma principal de la estenosis uretral es la dificultad para orinar ; Dificultad que puede ser más o menos grave, según la gravedad de la oclusión a nivel de la uretra.
Para determinar la estenosis de la uretra es la aparición, alrededor del canal uretral, de una masa de tejido cicatricial. Esta masa de tejido cicatricial se puede formar por diferentes causas: como resultado de un trauma o lesión; después de una infección bacteriana de la uretra; defectos congénitos; Finalmente, tras la presencia de un tumor a nivel de la uretra.
La terapia planificada en caso de estenosis uretral es un procedimiento quirúrgico ad hoc, destinado a liberar la uretra de la oclusión.
