generalidad
La pérdida de audición consiste en la incapacidad parcial o total de percibir un sonido en uno o ambos oídos. Algunas personas nacen con una pérdida auditiva (pérdida auditiva congénita), mientras que otras pueden desarrollarla gradualmente con la edad (presbiacusia) o como resultado de una enfermedad física o un trauma.
El diagnóstico ayuda a determinar la gravedad del problema de audición. El médico o un especialista pueden recomendar la adopción de una serie de medidas para mejorar los problemas de conducción, pero en algunos casos es imposible revertir o prevenir la hipoacusia.
Cómo funciona la audición
Para comprender cómo se produce la pérdida de audición, en primer lugar es importante aprender los mecanismos que le permiten percibir una sensación auditiva.
El sonido consiste en ondas de presión conducidas a través del aire o el agua. El oído transforma estas ondas de sonido en impulsos nerviosos auditivos, que se transmiten al cerebro. Anatómicamente, en los humanos el oído se distingue en tres áreas principales:
- Oreja externa : formada por aurícula y canal auditivo. Gracias a su estructura, permite transmitir las ondas de sonido hacia la membrana del tímpano, que proporciona la superficie para la recolección de sonido y vibra en respuesta.
- Oído medio : transmite la energía mecánica vibratoria del sonido. Consiste en un sistema de tres osículos auditivos (martillo, yunque y estribo), que amplifica y transfiere las vibraciones provenientes del tímpano a la ventana oval (o redonda), una abertura en la pared ósea de la cavidad del oído medio.
- Oído interno : además del control del equilibrio, es responsable de la transducción de la energía mecánica vibratoria del sonido en impulsos nerviosos. Los osículos auditivos amplifican las vibraciones y conducen el estímulo al oído interno, a través del líquido contenido en la cóclea (endolinfa), una estructura similar a un caracol localizada en el oído interno. Las células pilosas (o ciliadas) ubicadas en la cóclea se mueven en respuesta a las oscilaciones y ayudan a transducir la onda de sonido en una señal eléctrica que se transmite desde el nervio acústico del estado al cerebro.
Cuando el problema ocurre en la cóclea oa lo largo de la trayectoria acústica, ocurre la sordera nerviosa (central). En este caso, las vibraciones continúan llegando a la ventana oval, pero los receptores no responden o emiten respuestas que no llegan al destino, es decir, el cerebro. Ciertos medicamentos pueden penetrar en la endolinfa y pueden destruir los receptores. Las infecciones bacterianas también pueden dañar las células capilares o las estructuras nerviosas.
Tipos de hipoacusia
Hay tres tipos principales de pérdida auditiva:
- Pérdida de audición transmisiva : se produce cuando el sonido no se transmite de manera eficiente desde el oído externo hacia el interior (están implicados los tímpanos y el osículo acústico), a menudo como resultado de una obstrucción específica, por ejemplo, de un tapón de cerumen o Acumulación de líquido por una infección en el oído. La pérdida auditiva transmisiva generalmente implica una reducción en el nivel de sonido y los sonidos se perciben como débiles.
- Pérdida auditiva neurosensorial : reduce la capacidad de escuchar sonidos débiles y se manifiesta cuando las células ciliadas en el oído interno (cóclea) o las vías nerviosas sufren daños. La pérdida auditiva neurosensorial es el tipo más común de pérdida auditiva permanente y se debe principalmente al proceso de envejecimiento natural o trauma;
- Pérdida auditiva mixta : a veces, una pérdida auditiva transmisiva ocurre simultáneamente con una pérdida auditiva neurosensorial. En otras palabras, puede haber daño en el oído medio o externo y en el oído interno (cóclea) o en el nivel del nervio auditivo.
Niveles de gravedad
La pérdida de audición puede ser leve, moderada, grave o profunda . El nivel de pérdida auditiva en una persona se determina al realizar una prueba de audición para determinar el sonido, medido en decibelios (dB), que es más bajo de lo que el paciente puede escuchar. Algunos trastornos del oído, como el tinnitus, no causan necesariamente pérdida de audición.
- Pérdida auditiva leve (déficit acústico entre 25 y 39 dB). Una leve pérdida de audición a veces puede dificultar el seguimiento de un discurso, especialmente en situaciones ruidosas.
- Hipoacusia moderada (déficit acústico entre 40 y 69 dB). En este caso, el paciente puede tener dificultades para seguir el habla sin utilizar un audífono.
- Pérdida auditiva severa (déficit acústico entre 70 y 89 dB). Las personas que son muy sordas, por lo general, necesitan usar algunas formas de comunicación alternativa, como leer los labios o usar lenguaje de señas, incluso con el uso de audífonos.
- Sordera o pérdida auditiva profunda (déficit acústico> 90 dB). Las personas que son completamente incapaces de escuchar un sonido a menudo pueden beneficiarse de un implante coclear.
Para proporcionar una idea, puede ser útil comparar los niveles de déficit acústico con algunos sonidos familiares:
| Intensidad del sonido de algunos ruidos comunes. | |
| decibel | Fuente de ruido |
| Rango de seguridad | |
| 20 | Tictac del reloj |
| 30 | susurro |
| 50-60 | Conversación normal |
| 80 | Sonido de un despertador. |
| Banda de riesgo | |
| 85-90 | secadora de pelo |
| 100 | Motoslitta, concierto de rock. |
| 110 | Martillo delantero |
| Banda de lesiones | |
| 120 | Sirena de ambulancia |
| 140 (umbral del dolor) | jet |
| 180 | Lanzamiento de un cohete. |
Los sonidos que se acercan a 100 dB pueden causar daños a la audición.
Los síntomas
La pérdida de audición puede estar presente al nacer o desarrollarse en una etapa posterior en la infancia o en la edad adulta. Los síntomas de la pérdida de audición pueden variar según la causa. La pérdida de audición puede desarrollarse gradualmente con el tiempo, particularmente debido a factores asociados con la exposición al ruido y la edad. La pérdida de audición puede ocurrir más rápidamente si está conectada a la presencia de un exceso de cerumen, infecciones o enfermedades en el oído medio.
Los signos y síntomas asociados con la pérdida de audición pueden incluir:
- Algunos sonidos parecen apagados;
- Dificultad para entender palabras y seguir conversaciones, especialmente cuando hay ruido de fondo o cuando se encuentra con una multitud de personas;
- A menudo se pide a las personas que hablen más despacio, con claridad y en voz alta;
- Es necesario subir el volumen del televisor o la radio.
Otros síntomas incluyen:
- Mareo o falta de equilibrio (más común en el síndrome de Ménière y el neurinoma acústico);
- Presión en el oído (debido a una alteración del líquido detrás del tímpano);
- Zumbidos en los oídos (tinnitus).
Síntomas en niños.
Signos de pérdida auditiva en niños.
Los niños son evaluados regularmente dentro de las primeras semanas de nacimiento como parte del programa de evaluación auditiva neonatal (NHSP).
Sin embargo, algunos signos pueden sugerirle que considere una evaluación adicional de la audición, por ejemplo, si observa que el niño:
- Él no le teme a los ruidos fuertes;
- Dentro de los cuatro meses de vida, no se convierte espontáneamente en una fuente de sonido;
- Muestra un retraso en el aprendizaje para pronunciar las primeras palabras o estas no están claras cuando se expresan.
causas
Algunas causas de la pérdida de audición incluyen daños en el oído interno, una acumulación de cerumen, ciertas enfermedades infecciosas y la perforación de un tímpano.
Pérdida auditiva transmisiva. La pérdida auditiva transmisiva implica una reducción en el nivel de sonido o la incapacidad de escuchar sonidos débiles; ocurre cuando los sonidos no son capaces de pasar dentro del oído. Esta condición es a menudo causada por una obstrucción, que bloquea el canal auditivo.
Algunas causas posibles de la pérdida auditiva transmisiva son:
- Ausencia o malformación de la aurícula, del canal auditivo o del oído medio;
- Presencia fluida en el oído medio;
- Infección del oído (otitis media) o conducto auditivo (otitis externa);
- Alergias (otitis media serosa);
- Tumores benignos;
- Oreja del nadador (otitis externa).
La pérdida de audición también puede ser causada por:
- Acumulación gradual de cerumen : puede bloquear el canal auditivo e impedir la transmisión de ondas de sonido adecuadas. Un tapón de cerumen es una causa de pérdida de audición en personas de todas las edades. Esto causa una leve pérdida de audición, que puede corregirse fácilmente eliminando el exceso de cera.
- Ruptura timpánica ( perforación de la membrana timpánica ): los cambios repentinos en la presión, las lesiones traumáticas o las infecciones pueden causar la rotura de la membrana timpánica y, en consecuencia, daños a la audición.
- Otosclerosis : un endurecimiento del estribo en el oído medio hace que la transmisión de sonido sea menos efectiva.
Pérdida auditiva neurosensorial. La pérdida auditiva neurosensorial ocurre cuando las células ciliadas en la cóclea o las vías nerviosas conectadas se dañan.
Los siguientes son ejemplos de condiciones que pueden causar pérdida auditiva neurosensorial:
- Sordera congénita : algunas personas pueden presentar un déficit acústico desde el nacimiento o manifestar la enfermedad con el tiempo, debido a factores genéticos (como el síndrome de Down o Usher) o algunas complicaciones que surgen durante el embarazo y el parto.
Los factores no hereditarios pueden ser: diabetes gestacional o infecciones maternas, bajo peso al nacer, asfixia neonatal (falta de oxígeno al nacer), uso indebido de fármacos ototóxicos durante el embarazo e ictericia grave en el período neonatal (puede dañar el nervio auditivo en el recién nacido);
- Traumatismo acústico : la exposición prolongada a ruidos fuertes puede causar daños en el oído interno;
- Presbiacusia : la pérdida de audición relacionada con la edad es causada por la degeneración de las células sensoriales;
- Los traumatismos craneales y las lesiones auditivas pueden causar pérdida de audición;
- Las enfermedades infecciosas del oído interno (como meningitis, sarampión y paperas) o el nervio auditivo (rubéola, encefalitis) pueden inducir pérdida de audición, especialmente durante la infancia;
- Otitis crónica: puede llevar a la pérdida de audición. En algunos casos, esta afección también puede llevar a complicaciones graves que ponen en peligro la vida, como abscesos cerebrales o meningitis;
- Síndrome de Ménière : es una patología en la que el paciente sufre de vértigo y la pérdida de audición tiene un patrón variable y se asocia con tinnitus y sentimientos de obstrucción en el oído;
- Neurinoma acústico : tumor benigno que puede afectar el nervio auditivo;
- Los trastornos neurológicos, como la esclerosis múltiple y el accidente cerebrovascular, pueden tener un efecto en la audición.
El uso de fármacos ototóxicos a cualquier edad, como algunos agentes citotóxicos, antibióticos y antimaláricos o diuréticos, puede dañar el oído interno. Algunos fármacos quimioterapéuticos y altas dosis de aminoglucósidos (por ejemplo, neomicina o gentamicina) pueden dañar la cóclea y el nervio auditivo, causando pérdida auditiva neurosensorial. Los efectos temporales en la audición también pueden ocurrir si toma dosis muy altas de aspirina u otros analgésicos.
Pérdida auditiva por edad.
El envejecimiento es la principal causa de discapacidad auditiva. Esta condición se conoce como presbiacusia . Algunas personas comienzan a perder gradualmente la audición de 30 a 40 años y el trastorno se acentúa con la edad. La mayoría de los sujetos, a la edad de 80 años, tienen problemas de audición significativos. La pérdida de audición relacionada con la edad ocurre cuando las células nerviosas o ciliadas de la cóclea se degeneran gradualmente y mueren. Cuando estos componentes están dañados o faltan, las señales eléctricas no se transmiten de la manera más eficiente y se produce pérdida de audición. Los sonidos de alta frecuencia, como las voces de mujeres o niños, pueden volverse difíciles de escuchar. También puede ser difícil entender las consonantes (como las letras s, t, pef). Este tipo de pérdida auditiva es permanente.
Trauma acústico
Otra causa común de pérdida de audición es el daño al oído causado por ruidos excesivamente altos. Este fenómeno se conoce como trauma acústico y puede ocurrir cuando se daña parte de la delicada estructura interna de la oreja. Después de la exposición prolongada a ruidos fuertes, las células de la cóclea ciliadas se inflaman y se desgastan. El nivel de ruido y la duración de la exposición son factores importantes para determinar un choque acústico.
En particular, las personas que están en riesgo de desarrollar un trauma acústico son las siguientes:
- trabajar con equipos que producen ruido excesivo, como martillos neumáticos o maquinaria especial utilizada en la agricultura, la construcción o el trabajo de fábrica. Si la exposición a ruidos fuertes es una parte normal del ambiente de trabajo, existe un mayor riesgo de daño dentro del oído. Las explosiones (por ejemplo, fuegos artificiales) o las armas de fuego también pueden dañar su audición de manera inmediata y permanente;
- que trabajan en entornos donde hay música alta, como el personal de un club nocturno;
- Escuchando música a todo volumen con auriculares. Otras actividades recreativas con niveles de ruido peligrosamente altos incluyen motos de nieve o motociclismo.
Pérdida de audición y pérdida de audición: diagnóstico y tratamiento »
