generalidad
La concentración de sodio en la orina se mide en el laboratorio para evaluar la capacidad del cuerpo para conservar y eliminar este precioso mineral. El sodio es de hecho esencial para mantener el equilibrio hídrico del cuerpo, pero también para garantizar la conducción de los impulsos nerviosos y la contracción muscular y cardíaca.
Comprender cuánta sal consumimos es importante para el médico, a fin de ajustar la dieta en el caso de regímenes de dieta baja en sal (como los recetados en casos de hipertensión u osteoporosis) y comprender el cumplimiento del paciente con las indicaciones dietéticas ya prescritas.
| Sodiuria (mmol) | Sodio alimentario (mg) | Sal alimenticia (g) |
51 | 1200 | 3.0 |
65 | 1500 | 3.8 |
100 | 2300 | 5.8 |
120 | 2760 | 7.02 |
174 | 4000 | 10.0 |
200 | 4600 | 11.7 |
El valor del sodio en la orina se informa en milimoles (mmol) o miliequivalentes (mEq): se debe tener en cuenta que un mmol o un mEq de sodio corresponde a 23 mg de sodio. Por este motivo, una sodiuria de 100 mEq en la orina recolectada durante las 24 horas corresponde a una ingesta dietética de sodio de 2300 mg, que a su vez equivale a 5, 8 gramos de sal de cocina (teniendo en cuenta que un gramo de El sodio proporciona 0, 4 gramos de sodio).
Como se anticipó, en condiciones normales, los valores de natruria reflejan la ingesta de alimentos con sodio, ya que la mayor parte del mineral se elimina en la orina. Esta relación es deficiente en todos aquellos casos donde la eliminación de sodio aumenta a través de la sudoración (ejercicio físico importante, climas cálidos y húmedos), heces (diarrea) u orina (ingesta de diuréticos, insuficiencia renal, algunas enfermedades endocrinas) .
Para obtener más pistas sobre el problema que afecta al paciente, es muy importante la dosificación conjunta de la sodemia o la concentración de sodio en la sangre. Por ejemplo, si se observan concentraciones bajas de sodio en la sangre y niveles altos de sodio, es probable que el riñón del paciente pierda cantidades excesivas de sodio (debido a problemas renales u hormonas que regulan la actividad). Si, por el contrario, las concentraciones de sodio en la orina y la sangre parecen bajas, es probable que el problema no se encuentre en el nivel renal (p. Ej., Diarrea, vómitos persistentes, sudoración ...).
¿Qué
- Sodiuria (o natruria) es la concentración de sodio en la orina. Este electrolito participa en numerosos procesos fisiológicos y regula funciones fundamentales, como, por ejemplo, el balance hídrico de todo el organismo.
- El sodio se introduce con la dieta, a través de la sal de mesa agregada (cloruro de sodio o NaCl), pero también a través de diferentes alimentos, luego se absorbe en la sección final del intestino delgado y se elimina a través de la orina, las heces y la sudoración.
- La concentración de sodio siempre debe permanecer constante en el cuerpo; como consecuencia, la cantidad de electrolito en exceso se excreta por los riñones en la orina, por lo que la concentración de sodio en la sangre (sodiemia) permanece dentro de límites estrechos.
- La sodiumemia está controlada por la acción de algunas hormonas (como la aldosterona y la hormona antidiurética) y la estimulación de la sed. En la mayoría de los casos, las concentraciones anormales de sodio se deben a problemas que surgen al nivel de estos mecanismos de control.
Porque se mide
La concentración de sodio en la orina se mide para evaluar la función renal y el equilibrio hidroelectrolítico y ácido-base del paciente.
La dosificación de sodio se puede realizar tanto en el contexto de un control médico de rutina regular como en el control del paciente que padece enfermedades renales. Este examen también se utiliza para comprender si una persona hipertensa introduce demasiada sal en la dieta o si el desequilibrio se debe a una pérdida importante del elemento.
Parámetros relacionados
La prueba de sodio en la orina se puede prescribir cuando los niveles de electrolitos en la sangre (natriemia) son anormales, ya sea como apoyo de diagnóstico o en el monitoreo del tratamiento.
La concentración de sodio en la orina se puede evaluar en asociación con:
- Cloruro y potasio en suero y orina;
- creatinina;
- Osmolalidad sérica y urinaria;
- El cortisol.
Valores normales
Los valores de sodio en la orina considerados normales son 50-250 mEq / 24h (mil equivalentes en 24 horas).
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar dependiendo de la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Sodio en Urina Alto - Causas
Los niveles altos de sodio en la orina (hipernatriuria) pueden deberse a:
- Excesiva introducción de sodio en la dieta.
- Uso excesivo de diuréticos.
- Insuficiencia renal aguda
- Nefropatía crónica con pérdida de sales.
- Síndrome de secreción inapropiada de ADH (vasopresina)
- Insuficiencia suprarrenal (deficiencia de mineralocorticoides)
- Enfermedad de Addison
- Acidosis tubular renal
- Alcalosis metabólica y respiratoria
- Coma diabetico
Sodio en Orina Baja - Causas
La concentración de sodio en la orina puede reducirse (hiponatruria) en caso de:
- Reducción de la ingesta de sodio con la dieta, en ayunas.
- hemorragia
- cirrosis
- Insuficiencia cardiaca congestiva
- nefrosis
- aldosteronismo
- Síndrome de Cushing
- Pérdidas excesivas: vómitos, diarrea, quemaduras, sudoración profusa, fístulas, mucoviscidosis, deshidratación en general.
- peritonitis
- pancreatitis
- Retención fisiológica del agua en el período premenstrual.
- Cirugía (síndrome de estrés)
- Reducción de la filtración glomerular.
Como medir
El sodio en la orina se mide en una muestra de orina recogida dentro de las 24 horas.
preparación
El examen implica la recolección de la orina emitida durante un día entero (por ejemplo: desde las 8 de la mañana hasta las 8 de la mañana), en el mismo recipiente y sin la adición de aditivos.
Factores biológicos de la variabilidad preanalítica.
La concentración de sodio en la orina está influenciada por el estado de hidratación y nutrición, así como por el ritmo circadiano. En particular, la fracción de excreción de sodio durante la noche es igual a aproximadamente una quinta parte del valor del pico diurno, lo que indica, por lo tanto, una amplia variación de la excreción de sodio con la orina durante el día. Por esta razón, se requiere la recolección de orina de 24 horas.
Interpretación de resultados
Ipernatruria
Si el resultado del análisis es más alto que el valor normal, podría significar que los riñones o el hígado no funcionan correctamente y no usan el sodio presente en la sangre como deberían. Esta alteración debe mantenerse bajo control, ya que podría conducir a una insuficiencia cardíaca.
Las causas de la hipernatriuria son numerosas e incluyen: insuficiencia suprarrenal, nefritis con pérdida de sales, enfermedades tubulo-intersticiales, acidosis tubular renal, terapia diurética, diabetes mellitus y síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Los altos niveles de sodio en la orina pueden depender fisiológicamente de la ingesta excesiva de alimentos o de la diuresis postmenstrual.
Iponatruria
La concentración de sodio en la orina puede ser más baja de lo normal en caso de una ingesta dietética baja, aumento de las pérdidas extra-urinarias (debido a la sudoración excesiva o diarrea persistente), insuficiencia cardíaca, hiperfunción adrenocortical y nefrosis.
