generalidad
El narcisismo es un trastorno de personalidad muy complejo, en el que el sujeto que lo sufre desarrolla una verdadera obsesión con su propia imagen .
Las características clínicas y sintomatológicas del cuadro patológico son variables, pero siempre es posible reconocer tres elementos distintivos:
- La consideración de uno mismo en términos de superioridad ( grandiosidad ) en la fantasía o el comportamiento;
- La constante necesidad de admiración ;
- La falta de empatía (es decir, la incapacidad de reconocer que otras personas también tienen deseos, sentimientos y necesidades).
El impacto del narcisismo patológico puede ser significativo en muchas áreas de la vida, como las relaciones, el trabajo, la escuela o los asuntos financieros.
El tratamiento de este trastorno se centra en la terapia cognitiva a medio y largo plazo, ya que los rasgos de personalidad y las actitudes interpersonales características de la patología requieren un tiempo prolongado para ser modificados.
Trastorno de personalidad narcisista
El narcisismo es un rasgo de la personalidad y puede considerarse, dentro de ciertos límites, un estado normal. Sin embargo, si esta actitud psicológica interfiere seriamente con las relaciones interpersonales, los compromisos diarios y la calidad de vida, puede adquirir dimensiones y significancia patológicas.
En psiquiatría, el narcisismo está indicado entre los trastornos de personalidad .
Las personas afectadas tienden a magnificar sus habilidades mucho y se convierten en el centro exclusivo y preeminente de su interés, convirtiéndose en el objeto de una admiración engreída. Los sujetos que manifiestan una personalidad narcisista son absorbidos constantemente por fantasías de éxito ilimitado y manifiestan una necesidad casi exhibicionista de atención y admiración . Además, estas personas son incapaces de reconocer y percibir los sentimientos de los demás, tienden a explotar a otros para lograr sus objetivos o despreciar el valor de su trabajo.
Detrás de esta máscara, sin embargo, el narcisista tiene una autoestima frágil que lo hace vulnerable a la más mínima crítica. Si encuentra un fracaso, debido a la alta opinión de sí mismo, puede manifestar fácilmente enojo o depresión extrema.
Causas del narcisismo patológico.
Las causas del narcisismo aún no se conocen bien, pero se comparte la opinión de que este trastorno de personalidad puede representar el resultado de la compleja combinación de varios factores sociales, psicológicos y biológicos .
Estos elementos intervendrían durante el desarrollo del individuo, influyendo en su comportamiento y pensamiento. En particular, el cuadro clínico puede ser favorecido por los padres que creen en la superioridad del futuro narcisista y otorgan gran importancia al éxito, criticando excesivamente los temores y los fracasos.
El trastorno de personalidad narcisista también puede resultar del crecimiento en un entorno familiar incapaz de proporcionar al niño la atención necesaria; Con el tiempo, en respuesta a esta actitud, el sujeto resolvería la amenaza continua a su autoestima, desarrollando un sentido de superioridad y comportamiento que demuestra la necesidad de admiración constante.
Por lo general, el trastorno de personalidad narcisista aparece en la adolescencia o en la edad adulta temprana .
Durante la infancia, los niños pueden manifestar una actitud narcisista, pero esto puede ser simplemente un carácter transitorio de su edad y no significa que desarrollarán una imagen patológica verdadera.
Las estimaciones de prevalencia del trastorno de personalidad narcisista varían entre el 2 y el 16% en la población clínica, mientras que son menos del 1% en la población general.
50-75% de las personas que reciben este diagnóstico pertenecen al sexo masculino.
Los síntomas
- El trastorno de personalidad narcisista se manifiesta con un exagerado sentido de superioridad : quienes lo padecen tienden a considerarse mejores que otros, mejoran sus habilidades y sus éxitos y creen excesivamente en su propio valor. Este comportamiento hace a los narcisistas presuntuosos, arrogantes, egoístas y exhibicionistas.
- La consecuencia directa de tal conducta es la constante necesidad de admiración de los demás, quienes son idealizados o devaluados de acuerdo a si reconocen o no su condición de personas únicas y especiales.
- Otra característica peculiar es la falta de empatía, de la cual se deriva la creencia de que sus necesidades son anteriores a cualquier otra cosa. Dado que se consideran superiores a los demás, los narcisistas creen que están autorizados para satisfacer sus necesidades sin esperar, por lo que pueden explotar a otros, cuyas necesidades y opiniones se consideran de poco valor. Además, las personas narcisistas afirman que su manera de ver las cosas es el único derecho universalmente.
- A menudo, los individuos con trastorno de personalidad narcisista creen que otros los envidian o admiran, pero son hipersensibles a la crítica, el fracaso y la derrota . A la dimensión representada por la tendencia a la grandeza, la singularidad y la superioridad, por lo tanto, están los sentimientos opuestos de vulnerabilidad, inseguridad, fragilidad y temor a la confrontación. Cuando se enfrentan a la incapacidad de satisfacer la alta opinión que tienen de sí mismos, los narcisistas pueden reaccionar con enojo o desprecio, desarrollar ataques de pánico, deprimirse profundamente o incluso intentar suicidarse.
Criterios de diagnostico
Para definir el perfil del narcisista patológico, el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM-5), publicado por la American Psychiatric Association, se centra en los siguientes elementos:
- Tiene un gran sentido de importancia (por ejemplo: exagera resultados y talentos, espera ser considerado superior sin una motivación adecuada, etc.).
- Es absorbido por fantasías de éxito, poder, encanto, belleza ilimitada o amor ideal.
- Cree que es "especial" y único, y que solo lo entienden o tienen que asistir otras personas (o instituciones) de clase social especial o alta.
- Requiere excesiva admiración.
- Tiene un sentido de lo correcto, es decir, la expectativa irrazonable de tratamientos especiales de favor o la satisfacción inmediata de sus expectativas.
- Explota las relaciones interpersonales, es decir, se aprovecha de otras personas para sus propios fines.
- Carece de empatía: es incapaz de reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los demás.
- A menudo siente envidia de los demás (o cree que otros lo envidian a él).
- Mostrar comportamientos o actitudes arrogantes y presuntuosos.
Señales que no deben ser subestimadas
En presencia de narcisismo patológico, es posible que el paciente no esté al tanto de tener un trastorno de personalidad y es más probable que consulte a un médico cuando se desarrollan síntomas de depresión, a menudo debido a críticas o percepción de negación.
Por lo tanto, si el sujeto que sufre se siente abrumado por una tristeza extrema o reconoce algunos rasgos del trastorno de personalidad narcisista, debe considerar recurrir a la ayuda de un especialista, quien lo ayudará a comprender las razones de sus actitudes. Y emprender un camino de cuidado.
Un enfoque correcto del narcisismo permite, de hecho, intervenir sobre el origen de los problemas y puede ayudar a hacer la vida más gratificante.
Posibles complicaciones
Si no se trata adecuadamente, el trastorno de personalidad narcisista puede predisponer a diversas complicaciones, entre ellas:
- Problemas en las relaciones interpersonales;
- Dificultad en las actividades diarias (trabajo o escuela);
- La depresión;
- Dependencias (alcohol, tabaco o drogas);
- Pensamientos o conductas suicidas.
diagnóstico
El diagnóstico de narcisismo patológico está formulado por un especialista sobre la base de un historial médico preciso, que examina con precisión el historial personal y médico del paciente, sin descuidar el estilo de la calle y los compromisos diarios. Este análisis psicológico en profundidad permite la investigación de patrones de pensamiento y comportamiento repetitivos y desadaptativos durante la historia evolutiva del paciente. La evaluación de diagnóstico también puede usar un examen físico para asegurarse de que el problema no sea favorecido por causas orgánicas .
Algunas características del narcisismo patológico son similares a las de otros trastornos de la personalidad. El diagnóstico diferencial se hace, en particular, contra el trastorno antisocial, histriónico y límite, con el que el narcisismo comparte la sensibilidad a la crítica y el rechazo, la ira y las demandas de atención. El elemento más útil en la discriminación de estas condiciones es la grandeza, una característica distintiva del trastorno narcisista.
tratamiento
El tratamiento del trastorno de personalidad narcisista es muy difícil, ya que el paciente a menudo no es consciente de su problema y del efecto negativo que esto causa en otras personas. Además, los rasgos del narcisismo patológico se desarrollan durante muchos años, por lo que el enfoque terapéutico requiere un tiempo prolongado.
drogas
No hay medicamentos específicos disponibles para tratar el trastorno de personalidad narcisista. Sin embargo, si tiene síntomas de depresión u otras afecciones relacionadas, los medicamentos como los antidepresivos o los ansiolíticos pueden ser útiles. El tratamiento de los síntomas emocionales y la ansiedad es, de hecho, el primer objetivo del tratamiento, incluso si las terapias antidepresivas tradicionales no intervienen en las características de la personalidad.
Otros fármacos que pueden intervenir eficazmente en los fenómenos psicopatológicos frecuentemente asociados con el narcisismo patológico son los anticonvulsivos y los estabilizadores del humor. La farmacoterapia también puede usar la risperidona, que ha demostrado ser útil tanto para la depresión como para la despersonalización.
psicoterapia
El trastorno de personalidad narcisista puede beneficiarse de la terapia cognitiva de mediano a largo plazo, pero requiere especialistas que enfaticen la empatía y no cuestionen el perfeccionismo, los sentimientos de privilegio y la grandeza de sus pacientes.
Las áreas de intervención en psicoterapia están dirigidas a ayudar a:
- Comprender las causas de tus emociones y lo que te impulsa a competir y despreciarte a ti mismo oa los demás;
- Aprenda a relacionarse con los demás, tanto en términos de relaciones íntimas como personales, como una colaboración con colegas;
- Reconozca y acepte las habilidades actuales y potenciales actuales, para tolerar cualquier crítica;
- Aumentar la capacidad de entender los sentimientos de uno;
- Entender y tolerar el impacto de los problemas de autoestima;
- Obtenga la aceptación de lo que se puede lograr y lo que se puede lograr.
La participación de los miembros de la familia en el tratamiento suele ser útil, ya que, sin saberlo, se comportan de tal manera que refuerzan los pensamientos y el comportamiento problemático del paciente.
Algunos rasgos de la personalidad pueden ser difíciles de cambiar, por lo que la terapia del narcisismo puede tardar varios años.
