Psoriasis inversa

generalidad

La psoriasis inversa es un tipo particular de psoriasis, que causa, en correspondencia con los pliegues de la piel típicos de áreas como las axilas, la ingle o los genitales, las características manchas o parches rojos, con un aspecto brillante y suave al tacto.

La psoriasis inversa es una enfermedad cuyas causas desencadenantes no están claras; De acuerdo con una de las teorías causales más acreditadas, sería una condición genética, que ocurriría solo cuando ocurrieran ciertos eventos o circunstancias (los llamados desencadenantes de la psoriasis inversa).

El diagnóstico de psoriasis inversa no requiere exámenes especiales, sino únicamente un análisis preciso de los síntomas y la evaluación escrupulosa de la historia clínica.

Actualmente, los únicos tratamientos disponibles para quienes padecen psoriasis inversa son los tratamientos sintomáticos, es decir, los tratamientos que permiten el manejo de los síntomas para mejorar el estado general de salud del paciente.

Breve reseña de la psoriasis.

La psoriasis es una enfermedad crónica inflamatoria recurrente de la piel, de naturaleza no contagiosa, que surge como resultado de la hiperproliferación de queratinocitos epidérmicos y causa diferentes erupciones cutáneas (por ejemplo, escamas, placas plateadas, parches rojizos, etc.) en varias partes del cuerpo, incluyendo en particular: cuero cabelludo, axilas, codos, manos, rodillas y pies.

La psoriasis pertenece a la categoría de enfermedades autoinmunes, es decir, enfermedades caracterizadas por una respuesta exagerada o inadecuada del sistema inmunitario, al cuerpo que el sistema inmunitario en cuestión debería proteger.

¿Qué es la psoriasis inversa?

La psoriasis inversa es un tipo particular de psoriasis, cuya peculiaridad consiste en causar placas y parches de color rojizo en correspondencia con los pliegues de la piel ; Los pliegues de la piel (o pliegues de la piel) son aquellas áreas particulares del cuerpo humano, en las cuales dos regiones contiguas de la piel están dispuestas de tal manera que puedan frotarse una contra la otra.

¿Sabías que ...

Los médicos y expertos en el campo de la patología reconocen la existencia de 5 tipos de psoriasis : psoriasis en placas (el tipo más común), psoriasis en gotas, psoriasis eritrodérmica, psoriasis pustulosa y tema de discusión de este artículo., psoriasis inversa.

¿Qué áreas del cuerpo afectan la psoriasis inversa?

En más detalle, la psoriasis inversa afecta principalmente a las axilas, la región de la ingle, el ombligo, el área genital, la región perianal y, en las mujeres, el área debajo de la mama; Todos estos distritos albergan característicos pliegues de la piel.

Otros nombres de psoriasis inversa

La psoriasis inversa también se conoce como psoriasis inversa, acné inverso, psoriasis por fisión y psoriasis intertriginosa .

causas

La psoriasis inversa es una enfermedad autoinmune, cuyas causas desencadenantes no están claras; en otras palabras, no se sabe completamente lo que desencadena el mal funcionamiento del sistema inmunológico típico de la condición en cuestión.

Obviamente, sobre el tema, existen diferentes teorías; entre ellos, uno de los más confiables cree que la psoriasis inversa (así como los otros tipos de psoriasis) es una enfermedad genética, cuya manifestación solo se produce cuando ocurren ciertos eventos; En esencia, de acuerdo con esta teoría, para sufrir de psoriasis inversa no es suficiente ser portadores de una cierta alteración genética, pero también debemos estar involucrados en eventos o situaciones específicas.

La lista de tales eventos / situaciones, que los expertos definen con los activadores del término en inglés, incluye:

Períodos de alto estrés;
Quemaduras por el sol, rasguños, quemaduras e inyecciones. En un contexto de psoriasis inversa y otras enfermedades relacionadas, cuando un insulto o trauma en la piel provoca la erupción típica de la condición actual, los médicos hablan sobre el fenómeno de Koebner ;
El uso de medicamentos como medicamentos a base de litio, antimaláricos, indometacina, quinidina e inderil;
Infecciones por estreptococos especiales;
La presencia de alergias;
Condiciones climáticas particulares;
Ciertos hábitos alimenticios.

De acuerdo con lo que informan los defensores de la teoría en cuestión, los factores desencadenantes no tendrían el mismo impacto en todas las personas predispuestas a revertir la psoriasis; esto significa que un disparador capaz de desencadenar la erupción típica en un individuo podría estar completamente libre de consecuencias en otro sujeto.

Factores de riesgo

En las personas con predisposición a la psoriasis, la presencia de obesidad es un factor importante que favorece la psoriasis inversa; Esto se explica por la gran cantidad de pliegues de la piel que caracterizan el físico de los obesos, especialmente en el abdomen y el cuello.

En las personas con obesidad, la psoriasis inversa afecta no solo las áreas anatómicas clásicas (axilas, ingle, etc.), sino también el cuello y el abdomen, ya que presentan varios pliegues de la piel.

Síntomas y complicaciones

Los signos típicos de la psoriasis inversa son manchas o parches rojizos, completamente lisos y con un aspecto brillante. Si son de extensión limitada, estas manchas pueden no ser evidentes, ya que están ocultas dentro del pliegue de la piel (donde residen); si, por el contrario, son muy grandes, son fácilmente visibles incluso alrededor del pliegue de la piel de donde provienen.

La psoriasis inversa es singular porque, a diferencia de todos los demás tipos de psoriasis, no produce parches ásperos, escamas, piel con costras y / o pústulas; Según los expertos, esta peculiaridad podría atribuirse a las áreas anatómicas afectadas, que suelen ser áreas húmedas .

Enfermedades asociadas

La psoriasis inversa a menudo se asocia con otro tipo de psoriasis: la psoriasis en placa .

Presente en aproximadamente el 80% de los casos de psoriasis, la psoriasis en placa afecta principalmente los codos, las rodillas, el cuero cabelludo y parte de la espalda, y es responsable de parches rojos elevados y bien definidos, en los que emergen escamas de color blanco plateado, grueso y plateado. seco.

complicaciones

La presencia de una psoriasis extensa puede llevar a varias complicaciones, entre ellas:

Irritación por calor o sudor . Este fenómeno contribuye a la fricción a la que está sometida clásicamente la piel que se pliega en el cuerpo humano;
Infecciones micóticas secundarias . En particular, se reportan infecciones secundarias con Candida albicans;
Infecciones bacterianas . Pueden tener lugar si los pliegues de la piel afectada, también debido al frotamiento repetido, son el objeto de lesión.
Liquenificación . Consiste en un engrosamiento del grado variable de la piel, lo que hace que esta última sea más dura y seca.
En un contexto de psoriasis inversa, la liquenificación se debe al frotamiento repetido de los pliegues de la piel sometidos a erupción;
Dificultad en el campo sexual . Son el resultado de la incomodidad y la vergüenza derivadas de una forma grave de psoriasis inversa, que es responsable de parches y manchas de considerable extensión;
Piel delgada Es una consecuencia del uso prolongado de corticosteroides tópicos para el manejo de los efectos de la psoriasis inversa.
Estrias Es otra consecuencia atribuible a los medicamentos para el tratamiento de la psoriasis inversa.

¿Cuándo contactar al médico?

En general, la formación sin explicación de parches o manchas en la piel siempre es una buena razón para ponerse en contacto con el médico que lo atiende y visitarlo para profundizar la situación.

El reconocimiento oportuno de la psoriasis inversa es útil, ya que permite actuar sobre la enfermedad cuando la extensión de sus parches todavía está contenida y cuando el riesgo de infección es bajo; además, permite que el paciente esté informado a tiempo sobre los remedios y los comportamientos efectivos para controlar la sintomatología (por ejemplo, en presencia de obesidad, un buen comportamiento es perder peso).

¿Qué hacer en caso de una infección?

Si aparecen signos de infección en áreas de psoriasis inversa, la persona afectada debe comunicarse de inmediato con su médico tratante para recibir instrucciones sobre el tratamiento más adecuado.

En tales circunstancias, la negligencia puede tener consecuencias desagradables.

diagnóstico

En general, los médicos llegan al diagnóstico de psoriasis inversa después de que se informan los síntomas del paciente y después de un examen físico cuidadoso y un historial médico escrupuloso.

Para hablar de psoriasis inversa, es indispensable la presencia, en correspondencia de los pliegues de la piel, de manchas o parches rojizos, suaves al tacto y brillantes.

¿Es posible confundir la psoriasis inversa con alguna otra enfermedad?

La psoriasis inversa produce erupciones similares a las de la dermatitis seborreica, por lo que los médicos podrían confundirla con esta última.

Para distinguir la psoriasis inversa de la dermatitis seborreica hay algunas sutilezas, tales como:

El color de las manchas / parches, que en el caso de la psoriasis inversa es rojizo, mientras que en el caso de la dermatitis seborreica tiende al salmón;
La definición de manchas / parches, que es mayor en la psoriasis inversa que en la dermatitis seborreica.

¿Sabías que ...

La dermatitis seborreica, o eccema seborreico, es una inflamación de la piel que afecta principalmente al cuero cabelludo y, en segundo lugar, a otras áreas del cuerpo, como la ingle, el pecho, las cejas y los lados de la nariz.

terapia

En cuanto a los otros tipos de psoriasis, también para la psoriasis todavía no existe una cura específica a través de la cual se pueda curar, pero solo existen tratamientos sintomáticos, es decir, terapias dirigidas a controlar los síntomas para aliviar al paciente y hacerlo menos molesto. La presencia de la condición en cuestión.

Entre los diversos tratamientos sintomáticos indicados en el caso de la psoriasis inversa, se incluyen:

Corticosteroides para uso tópico;
Fototerapia;
Medicamentos inmunosupresores.

Además, a estos remedios terapéuticos es necesario agregar las contramedidas que deben adoptarse en caso de infecciones de la piel, contramedidas que consisten en antibióticos o agentes antifúngicos, dependiendo del agente infeccioso desencadenante.

Corticosteroides para uso tópico.

Los corticosteroides son poderosos medicamentos antiinflamatorios.

En presencia de psoriasis inversa, los corticosteroides indicados se encuentran en forma de crema, que el paciente debe frotarse donde haya manchas y parches rojizos (uso tópico).

Estos medicamentos son muy efectivos y representan el tratamiento de primera línea de la psoriasis inversa; sin embargo, si se usan de forma prolongada o inadecuada, son responsables de varios efectos adversos, entre los que se incluyen la piel delgada, la aparición de estrías, la telangiectasia y el crecimiento excesivo del vello corporal.

El uso de corticosteroides siempre requiere precaución; por lo tanto, antes de su uso o si la dosis parece ineficaz, siempre es bueno consultar al médico de cabecera y confiar en sus indicaciones.

fototerapia

La fototerapia es una técnica terapéutica basada en el uso de una fuente de luz que emite radiación UVB.

En un contexto de psoriasis inversa, la exposición del paciente a estas radiaciones disminuye el crecimiento de las células que caracterizan las manchas y los parches típicos de la condición actual.

El uso de la fototerapia, como un remedio para el control de los síntomas de la psoriasis inversa, ocurre solo en casos clínicos de gravedad media / alta.

Por razones aún desconocidas, la fototerapia solo es efectiva en un cierto porcentaje de pacientes con psoriasis inversa.

Medicamentos inmunosupresores

Los inmunosupresores son medicamentos que reducen la efectividad de las defensas inmunitarias.

En presencia de una enfermedad autoinmune como la psoriasis inversa, las propiedades de los inmunosupresores son útiles porque alivian los efectos de un mal funcionamiento del sistema inmunológico.

Usados solo cuando los corticosteroides y la fototerapia son ineficaces, los inmunosupresores más adoptados en el control de la psoriasis inversa son: ciclosporina (administración sistémica), metotrexato (administración sistémica), pimecrolimus (administración tópica) y tacrolimus (administración tópica).

Remedios caseros y estilo de vida

Para controlar mejor los síntomas de la psoriasis inversa, también son importantes algunos remedios caseros y algunas precauciones, como:

Preste atención constante a la higiene personal, a fin de prevenir cualquier infección;
Hacer baños calientes con delicados jabones;
Use cremas humectantes y emolientes, especialmente cuando el clima ambiental es seco y frío;
Evita el uso de jabones agresivos;
Para aprender y practicar una de las numerosas técnicas para manejar el estrés, claramente dónde se asocia esta última con la aparición de la sintomatología;
Bajar de peso si hay un problema de sobrepeso u obesidad;
Exposición diaria a la luz del sol durante 10-20 minutos. Si es razonable, la exposición al sol trae beneficios al paciente de la psoriasis inversa;
Evite el consumo de alcohol, ya que reducen la eficacia de algunos medicamentos utilizados en el control de la psoriasis inversa;
Para señalar en un diario personal todas esas circunstancias o eventos, cuya ocurrencia implica la reaparición o un empeoramiento de la sintomatología;
Evite rascar las áreas afectadas, ya que las abrasiones resultantes aumentan el riesgo de infección.

pronóstico

Con los tratamientos adecuados y las precauciones adecuadas durante la vida cotidiana, la psoriasis inversa es una afección ampliamente controlable en los síntomas en la mayoría de los casos clínicos.

Este aspecto ciertamente positivo, en lo que respecta al pronóstico, no cancela el hecho de que la psoriasis inversa es una enfermedad crónica y (al menos por el momento) incurable.