Artículos relacionados: Pie diabético.
definición
El pie diabético es una complicación a largo plazo de la diabetes. Se caracteriza por la aparición de alteraciones cutáneas y sensibles, ulceraciones e infecciones a nivel del pie, hasta la destrucción de los tejidos profundos.
A largo plazo, la diabetes puede involucrar cambios tanto nerviosos (neuropatías) como circulatorios (vasculopatía); Estas complicaciones también pueden afectar los pies y las extremidades inferiores en general. Estas son dos imágenes profundamente diferentes, también definidas como pie neuropático y pie isquémico, que a menudo coexisten en el mismo paciente.
Con frecuencia, el pie diabético conduce a la hospitalización; El riesgo, si interviene demasiado tarde, es el de tener que amputar parte del miembro inferior.
Síntomas y signos más comunes *
- Atrofia y parálisis muscular.
- callos
- Claudicación intermitente
- Dolor en el pie
- flemón
- Dolor en las piernas
- Piernas cansadas, piernas pesadas
- parestesia
- Piel seca
- Úlceras cutáneas
Direcciones adicionales
Los principales síntomas del pie diabético incluyen dolor, hormigueo y cambios de sensibilidad.
La neuropatía sensible puede disminuir el umbral del dolor hasta que el pie esté completamente adormecido. El paciente diabético, por lo tanto, puede no ser consciente de traumas o pequeñas heridas (como ampollas, cortes, quemaduras o lesiones simples causadas por un zapato estrecho), debido a la sensibilidad térmica reducida, la presión y los estímulos dolorosos. La neuropatía motora, por otro lado, afecta las fibras nerviosas en los músculos del pie y la pierna, causando atrofia muscular, anomalías en la distribución de la carga plantar y dificultad para caminar. Con el paso del tiempo, esto puede llevar incluso a cambios en la estructura del pie: se desarrolla una deformidad y aparecen callosidades (hiperqueratosis) en los puntos de mayor carga plantar. La hiperqueratosis representa un intento del pie por defenderse contra la hipertensión. Si esto no se reduce, se puede formar un hematoma aplastante y una úlcera en el área; Además, la piel de los pies se vuelve muy seca, favoreciendo el desarrollo de fisuras y otras lesiones cutáneas.
Cuando las arterias principales de las extremidades inferiores están obstruidas por un ateroma (entonces se establece una arteriopatía periférica), generalmente surge una "claudicación", es decir, un dolor que aumenta en la pantorrilla o en la nalga después de unos pocos pasos y luego desaparece cuando se detiene. . Este síntoma depende de la obstrucción de las arterias de las piernas, que son incapaces de suministrar a los músculos la sangre necesaria para hacer el esfuerzo de caminar. En el sujeto diabético afectado tanto por neuropatía como por enfermedad arterial periférica, la mala percepción sensorial puede hacer que el sujeto no experimente el dolor típico de la arteriopatía. En estos casos, el pie diabético puede sospecharse debido a la dificultad de curar las lesiones de la piel. Sin un suministro adecuado de sangre, los procesos de reparación de heridas se ven obstaculizados y se reduce la respuesta inmune local.
Un riesgo grave de complicación del pie diabético, en presencia de una úlcera abierta, es la posible aparición de una infección; De hecho, esto puede evolucionar rápidamente, lo que lleva a la destrucción desde los tejidos subcutáneos hasta el hueso (gangrena) y hace necesaria la amputación de la parte. La detección del pie diabético puede reducir este riesgo: es esencial que un diabético se someta a controles clínicos periódicos para verificar la presencia de factores de riesgo responsables de las úlceras.
El diagnóstico se basa en un control preciso del pie (evaluación del color, temperatura de la piel, posible presencia de lesiones, hiperqueratosis o deformidad) y puede realizarse con métodos de diagnóstico simples y no invasivos. Si se establecen las condiciones de riesgo para el desarrollo de úlceras, se recomienda la adopción de estándares de higiene y comportamiento para prevenir el desarrollo de lesiones. En cualquier caso, se debe consultar a un médico dentro de las 24 horas posteriores a la evidencia de la lesión o la aparición de una infección en el pie.
