Aloe vera, contraindicaciones y antrichinones.

Por la Dra. Rita Fabbri

Contraindicaciones, advertencias especiales y precauciones especiales de uso, efectos indeseables.

El gel de aloe vera se puede utilizar de forma segura en aplicaciones tópicas: la gama de estos productos disponibles en el mercado es realmente amplia. Con respecto al jugo de Aloe vera, actualmente no hay datos precisos sobre la dosis diaria óptima, sin embargo, se recomienda no tomar más de 250 ml / día (38).

Para uso tópico no se conocen contraindicaciones, no se requiere advertencia y no se informaron efectos secundarios. Sin embargo raros, se han reportado casos de reacciones alérgicas.

También se ha demostrado que el gel de Aloe vera retrasa la cicatrización de las heridas quirúrgicas verticales profundas, como las que se producen durante la cesárea (39).

Para uso sistémico, ver el apéndice a continuación.

Notas farmacológicas sobre antraquinonas.

Las antraquinonas son sustancias que estimulan la peristalsis intestinal, por lo que tienen una acción laxante.

Las plantas de antraquinona son precisamente Aloe, Senna, Cáscara, Frangula y Ruibarbo: todas presentan una fuerte acción laxante cuyo efecto se produce después de 8 a 12 horas desde la administración.

Las antraquinonas tienen una estructura química general caracterizada por tres anillos de benceno condensados ​​y por sustituyentes que generalmente ocupan las posiciones 9 y 10, ya que son particularmente reactivos. Las antraquinonas se encuentran normalmente en forma de glucósidos, compuestos químicos que consisten en una parte de azúcar (llamada glicina) y una que no es azúcar (llamada aglicona). En los glucósidos de antraquinona, las agliconas pertenecen a la clase de los derivados de antraceno; Barbaloin, por ejemplo, es un glucósido C derivado de la aloe-hemodina antrona. La forma glicosídica permite que estos compuestos transiten sin cambios a través del estómago y el intestino delgado hasta el intestino grueso, donde son transformados por la microflora bacteriana en sus respectivos aglones, los metabolitos activos reales, que realizan la actividad laxante localmente de dos maneras. : acumulación de líquido en la luz intestinal y modificación de la motilidad intestinal; después de lo cual, sin ser absorbidos, se unen al contenido intestinal y se expulsan con las heces.

La falta o reducción de la absorción de glucósidos de antraceno por parte del cuerpo, junto con la ausencia de alteraciones de la mucosa intestinal, hace que estos productos sean seguros y estén libres de efectos indeseables, siempre que se observen algunas contraindicaciones y, lo que es más importante, que se usan a las dosis recomendadas y se administran solo cuando realmente se necesitan.

Los laxantes estimulantes están indicados en el tratamiento a corto plazo del estreñimiento ocasional. En el estreñimiento crónico, sin embargo, el cambio en los hábitos alimenticios, la actividad física y la rehabilitación intestinal son la mejor solución (40-41).

Se debe evitar el uso de laxantes durante períodos prolongados y se recomienda consultar al médico si se toman durante dos semanas.

Cuando los episodios de estreñimiento ocurren repetidamente, es recomendable investigar las causas de raíz del trastorno.

El estreñimiento no siempre está asociado con una atonía intestinal, a veces puede ser causada por hipercinesia o disquinesia como en el caso del síndrome del intestino irritable. Muy a menudo el estreñimiento se ve agravado por factores nerviosos, ansiedad o estrés. En todos estos casos, no se recomiendan las antraquinonas.

Todos los laxantes estimulantes están contraindicados en caso de embarazo (42-44) y lactancia (45) - pequeñas cantidades de metabolitos pasan a la leche materna - en niños menores de 10 años, en enfermedades inflamatorias agudas del intestino (colitis ulcerosa, enterocolitis, apendicitis, enfermedad de Crohn), en caso de dolor abdominal de origen desconocido, en obstrucciones intestinales y estenosis y en estados de deshidratación severa con falta de líquidos y electrolitos (46).

Al igual que todos los laxantes, las antraquinonas no deben administrarse en presencia de síntomas abdominales no diagnosticados, agudos o persistentes.

Las dosis altas de laxantes de antraquinona causan un vaciamiento casi completo del colon y la falta natural de estimulación al día siguiente (o incluso en los dos días siguientes) puede hacer que los pacientes reutilicen el laxante, quizás aumentando la dosis; Esto crea una dependencia psicológica dictada por la ansiedad del sujeto para regular cualquier retraso entre una evacuación y la siguiente.

El abuso de laxantes de antraquinona puede causar alteraciones en el equilibrio del agua y los electrolitos, principalmente hipopotasemia, colon atónico y agravación del estreñimiento.

La hipopotasemia aumenta la acción de los glucósidos cardíacos e interactúa con los fármacos antiarrítmicos. La combinación con otros fármacos que inducen la hipopotasemia (como los diuréticos tiazínicos, los corticosteroides) puede agravar el desequilibrio electrolítico (47). El nivel de electrolitos, especialmente el potasio, siempre debe ser monitoreado, especialmente en sujetos ancianos y jóvenes.

La pigmentación oscura de la mucosa colónica, llamada pseudomelanosis coli, observada después de la ingesta crónica de laxantes de antraquinona (pero también de otros laxantes) no es dañina y es reversible con la interrupción del tratamiento.

Además, el color amarillo-marrón o rojo-violeta de la orina (dependiente del pH) debido al efecto de los metabolitos de antraquinona, no es clínicamente significativo (48-49).

Algunas veces pueden ocurrir espasmos y dolores abdominales, especialmente en pacientes con un intestino irritable. Es un estudio observacional muy reciente que demuestra cómo una formulación específica para el colon que contiene antraquinonas de Senna angustifolia, mezclada con aceites microencapsulados de Mentha piperita y Matricaria camomilla, logra contrarrestar el estreñimiento sin causar estados inflamatorios evidentes caracterizados por dolor, espasmos, distensión. Abdominales, meteorismos, flatulencias y estados diarreicos (50).

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