Definición de cancrena
La gangrena (o gangrena) es una condición patológica caracterizada por la podredumbre masiva literal de uno o más tejidos del cuerpo. Esta es una urgencia clínica terriblemente preocupante porque, debido a la falta de flujo sanguíneo, el tejido gangrenoso se acerca inevitablemente a la muerte (necrosis tisular). A menudo, debido al suministro insuficiente de sangre, las bacterias invaden rápidamente el tejido de la gangrena.
Aunque la gangrena generalmente ocurre en las extremidades del cuerpo (manos, pies y dedos), la gangrena también puede dañar los músculos y órganos internos (la gangrena del apéndice es común). El riesgo de gangrena aumenta exponencialmente en presencia de afecciones patológicas que afectan la sangre y dañan los vasos sanguíneos, como la diabetes y la aterosclerosis.
El pronóstico del paciente es bueno solo cuando la gangrena se diagnostica temprano y se trata temprano con antibióticos pesados y / o cirugía: en todos los demás casos, el paciente va a la muerte.
Causas y tipos de gangrena
Según la razón desencadenante, existen principalmente tres tipos de gangrena:- CÁNCER SECO : la gangrena seca, gradual pero inexorable, es inducida por la isquemia, es decir, por una reducción / bloqueo del flujo sanguíneo en las arterias en ciertas áreas del cuerpo (en particular en la extremidad de las extremidades). En la mayoría de los casos, los pacientes con esta forma de gangrena no tienen infecciones (debido a que las bacterias tienen dificultades para sobrevivir y solo proliferan en pequeña medida). La causa es más bien buscada en enfermedades metabólicas o condiciones predisponentes tales como:
- Aterosclerosis y diabetes (especialmente), ver pie diabético, más común en los ancianos
- Trombosis de los vasos arteriales.
- hipercolesterolemia
- de fumar
- Predisposición genética: este factor también puede desempeñar un papel importante en la aparición de enfermedades que predisponen a la gangrena.
En la variante seca, el tejido afectado experimenta una clara variación cromática: puede adquirir un color pálido, azulado, violeta, rojo o incluso negro (la variación en el color depende del tipo de patología que indujo la gangrena). La gangrena seca se disemina lentamente hasta que alcanza un área donde el suministro de sangre puede mantener los tejidos vitales; en esta zona se detiene.
curiosidad
La variación cromática causada por la gangrena se debe principalmente a la liberación de hemoglobina de los glóbulos rojos hemolizados, inducida a su vez por la producción de sulfuro de hidrógeno por parte de las bacterias. De esta manera, se forma sulfuro de hierro que, al estancarse en los tejidos, da el color negro o rojo típico.
La zona afectada también se vuelve fría, seca, encogida e insensible, muy similar a la extremidad de una momia.
La gangrena seca es la muerte de un tejido sin superposición infecciosa. Se caracteriza por deshidratación y momificación de tejidos necrotizados.
Cuando no se extirpa quirúrgicamente, la extremidad afectada tiende a desprenderse espontáneamente. Por esta razón, la gangrena seca en general no debe considerarse una emergencia; sin embargo, debe recordarse el riesgo de infección de los tejidos necróticos con la consiguiente transformación en gangrena húmeda. Además, si la gangrena seca se diagnostica a tiempo, a veces se puede salvar la extremidad mediante cirugía vascular. En casos severos, la extremidad es amputada.
- CÁNCER HÚMEDO O HÚMEDO : complicación típica de una herida infectada y no tratada adecuadamente, la gangrena húmeda afecta áreas como la mucosa bucal, los pulmones, el intestino, el cuello uterino y la vulva. También en este caso, como inherente al concepto mismo de gangrena, hay una parada del flujo sanguíneo en el área afectada; sin embargo, a diferencia del caso anterior, la isquemia no depende de procesos oclusivos sino del daño a los vasos provocado por traumatismos e infecciones bacterianas.
curiosidad
Incluso las escaras, aunque están secas, pueden considerarse una forma de gangrena húmeda.
El tejido afectado por la gangrena húmeda es el blanco de las bacterias (por ejemplo, Clostridium perfringens o Bacillus fusiformis ); como consecuencia, esto comienza a hincharse, mientras que emite un olor muy desagradable de putrefacción debido a la sangre que se estanca. La gangrena húmeda tiende a diseminarse con bastante rapidez debido al bloqueo sanguíneo venoso y arterial: las bacterias que se estancan en esta área proliferan muy rápidamente, hasta la septicemia (infección de la sangre).
El tejido afectado por la gangrena blanda es podrido, edematoso y de color oscuro. A diferencia de la gangrena seca, la húmeda es una urgencia real que debe tratarse inmediatamente con cirugía (limpieza del tejido infectado en la sala de operaciones) y con antibióticos en la vena (generalmente múltiples). El riesgo, de hecho, no se limita a la pérdida de la extremidad, sino que también se refiere al peligro de perder la vida.
- CÁNCER GASEOSO : es una infección bacteriana que causa la formación de gas dentro de los tejidos. El principal culpable parece ser una exotoxina producida por clostridia (de la cual el Clostridium perfringens parece ser el más peligroso). Estas bacterias ambientales penetran en el cuerpo humano a través de una herida: una vez que llegan al organismo, comienzan a proliferar indiscriminadamente, segregando toxinas poderosas y mortales. Al propagarse rápidamente, los gases producidos por las bacterias se infiltran en los tejidos cercanos: de esta manera, el daño se propaga como un incendio forestal. La gangrena gaseosa puede causar necrosis tisular, sepsis (o septicemia), toxemia (presencia en la sangre de sustancias en concentraciones tóxicas para el cuerpo) y shock séptico. También en este caso es por tanto una verdadera urgencia médica.
Otros tipos de gangrena.
Entre las diversas formas de gangrena no podemos olvidar la fascitis necrotizante, una infección violenta y repentina que afecta a los tejidos blandos. La infección generalmente se realiza por bacterias como el estreptococo hemolítico β del grupo A, los estafilococos (especialmente Staphylococcus aureus ) y los anaerobios que pertenecen al género Clostridium .
Además, el flema perineal (también llamado gangrena de Fournier) es una forma terrible de gangrena que afecta los genitales masculinos, causada por Streptococcus pyogenes y otros gérmenes como Klebsiella, E. coli y clostridia.
No podemos olvidarnos de la noma (estomatitis cancrénica), un tipo de gangrena que se deteriora y destruye la cara, especialmente las mejillas y la boca. Esta forma de gangrena, que afecta principalmente a los niños inmunodeprimidos o desnutridos, es responsable del daño exagerado en la cara: los niños afectados están desfigurados por la enfermedad, hasta el punto de mostrar incluso huesos y dientes.
