definición
El accidente cerebrovascular describe una grave patología neurológica en la que se niega o reduce considerablemente el suministro de sangre en un área del cerebro, privando así al tejido cerebral de oxígeno y nutrientes esenciales para garantizar su funcionalidad: en pocos minutos, las células del cerebro El cerebro es inducido a la muerte.
causas
El accidente cerebrovascular es a menudo la expresión inmediata de embolia, hemorragia cerebral o trombosis: no es casual que el ictus esté estrechamente relacionado con la formación o desprendimiento de trombos (coágulos de sangre en las venas) o, aún peor, con la rotura de un arteria (hemorragia).
- Factores de riesgo: hábito tabágico, alcoholismo, aterosclerosis, hipertensión, género masculino.
Los síntomas
Los signos de accidente cerebrovascular, con sus síntomas verdaderos, pueden aparecer repentinamente o lentamente: por lo general, el accidente cerebrovascular comienza con un dolor de cabeza violento y anormal, seguido de afasia, cambios en la visión, debilidad, dificultad para caminar, tragar y entender, hormigueo, incapacidad para mover una extremidad, entumecimiento, pérdida del equilibrio, movimientos descoordinados, desmayos, mareos.
- Complicaciones: coma, muerte, parálisis total.
Información sobre los accidentes cerebrovasculares: los medicamentos de culto no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su profesional de la salud y / o especialista antes de tomar Ictus - Cult Medicine.
drogas
El accidente cerebrovascular es una emergencia médica en todos los aspectos, por lo que la solicitud de atención médica es esencial para salvar la vida del paciente o para evitar complicaciones de la enfermedad. Es esencial poder reconocer los síntomas: de hecho, primero se da cuenta de que la enfermedad se está despertando, antes de poder solicitar una consulta médica.
Teniendo en cuenta los factores de riesgo, es posible prevenir la enfermedad poniendo en práctica algunas reglas simples, como dejar de fumar, no beber alcohol y seguir una dieta balanceada asociada con el ejercicio constante, y, cuando sea necesario, tomar medicamentos para controlar enfermedades como Hipertensión y aterosclerosis que, según lo analizado, podrían favorecer el ictus.
Dada la gravedad de la enfermedad en cuestión, es correcto centrarse en la importancia del control de los valores de la presión arterial: mantener la presión arterial en los valores estándar es muy importante para escapar del accidente cerebrovascular; No es por casualidad que esta regla sea la prevención primaria. Para evitar que aumente la presión, no basta con tomar medicamentos antihipertensivos: es esencial, de hecho, seguir una dieta equilibrada, baja en sal y sin exceso, practicar deportes y, por supuesto, evitar el sedentarismo.
Si los medicamentos para prevenir y tratar el accidente cerebrovascular no son suficientes (analizados en el siguiente párrafo), es posible proceder con terapias no farmacológicas:
- Endoarterectomía carotídea: consiste en la extracción de las placas, indicada para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular isquémico
- Ventriculostomía: inserte un tubo dentro del cráneo para drenar el exceso de líquido, responsable de la hinchazón
- Angioplastia con stent
- Cirugía de reparación de vasos sanguíneos dañados (para apoplejía hemorrágica)
- Aislamiento del torrente sanguíneo de la arteria dañada.
- Embolización del aneurisma.
- Extirpación quirúrgica del coágulo.
Trombolíticos : el fármaco está indicado para fragmentar el coágulo sanguíneo; De esta manera, se favorece el flujo sanguíneo fisiológico. La terapia de emergencia con trombolíticos debe iniciarse dentro de las 4-5 horas posteriores al inicio del accidente cerebrovascular. Debe enfatizarse, sin embargo, que la ingesta de estos medicamentos no puede aumentar las posibilidades de supervivencia, pero puede evitar complicaciones repentinas.
- Alteplasa (por ejemplo, Actilyse): el fármaco es un trombolítico indicado para disolver los coágulos de sangre (responsables de la obstrucción del suministro de sangre al corazón). Se recomienda tomar el medicamento tan pronto como sea posible después del accidente cerebrovascular (dentro de las tres horas). Como indicación, tome 0.9 mg de fármaco / kg (no exceda de 90 mg en total) en infusión intravenosa lenta (duración de la infusión: 1 hora), con el 10% de la dosis total tomada como un bolo intravenoso inicial. Se recomienda tomar el medicamento en combinación con ácido acetilsalicílico y heparina dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Consulte a su médico.
- Activador tisular del plasminógeno: potente trombolítico indicado para el tratamiento de emergencia del accidente cerebrovascular isquémico. Se debe administrar por vía intravenosa solo cuando el accidente cerebrovascular se diagnostica dentro de las 4-5 horas (antes del inicio de la terapia). No administrar en caso de accidente cerebrovascular hemorrágico.
Agentes antiplaquetarios y anticoagulantes: los fármacos pertenecientes a esta categoría están indicados para adelgazar la sangre, evitando la formación de coágulos.
- Ácido acetilsalicílico (p. Ej., Aspirina, cardioaspirina, aspirineta): se puede administrar ácido acetilsalicílico tanto para la prevención como para el tratamiento del ictus. La posología esperada para la prevención del accidente cerebrovascular es, indicativamente, 75-325 mg, que se debe tomar una vez al día, durante toda la vida; Para el tratamiento, se recomienda tomar una dosis que oscile entre 50 y 325 mg una vez al día. Consulte a su médico para obtener más información. El medicamento se puede formular en tabletas que también contienen otros ingredientes activos, como hidróxido de aluminio, carbonato de calcio e hidróxido de magnesio (por ejemplo, Ascriptina): en este caso, es recomendable tomar ½ o una tableta oral, para comenzar a tomar No más de 48 horas después del episodio de apoplejía. Continuar con esta dosis durante 2-4 semanas. Después de este período de tiempo, es recomendable continuar el tratamiento con dosis de aspirina, en total cumplimiento con las indicaciones dadas por el médico.
- Warfarina (por ejemplo, Coumadin): anticoagulante oral. Se estima que la administración de warfarina reduce significativamente (en un 60%) el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular. Un poderoso fármaco de extraordinaria eficacia, que sin embargo debe tomarse en total cumplimiento con las indicaciones médicas, considerando los efectos secundarios conspicuos y graves; Por este motivo, no se recomienda la ingesta habitual de warfarina. La dosis debe ser establecida por el médico, según la salud del paciente y la gravedad de la afección.
- Heparina (por ejemplo, Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): aunque se sabe que la heparina puede reducir el riesgo de formación de coágulos, su uso en el contexto de un accidente cerebrovascular es cuestionable: de hecho, a la dosis de 5000-12500UI por vía subcutánea, 2 veces al día dentro de las 48 horas de los síntomas, la heparina no parece tener ningún beneficio apreciable. Sin embargo, parece que el uso del medicamento puede disminuir de alguna manera el riesgo de recurrencia temprana del accidente cerebrovascular isquémico. No recomendado en caso de antecedentes de ictus hemorrágico. La heparina es muy útil para la prevención de la trombosis venosa profunda en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.
- Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): no se utiliza en el tratamiento de emergencia para el tratamiento del accidente cerebrovascular. Más bien, el medicamento está indicado para el tratamiento de pacientes afectados por un accidente cerebrovascular isquémico reciente. La terapia debe iniciarse dentro de los 7 días y 6 meses después del accidente cerebrovascular. Indicativamente, la dosis recomendada es de 75 mg, para tomarse por vía oral, en ayunas o con el estómago lleno. En general, se recomienda tomar también aspirina en combinación con Clopidogrel. Consulte a su médico para obtener más información.
- Dipiridamol (por ejemplo, Persantin): el medicamento es un antitrombótico que también se usa en la terapia para prevenir el accidente cerebrovascular; más precisamente, el medicamento se usa para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular isquémico, siempre en dosis altas, formulado en tabletas de liberación lenta (de esta manera, la acción terapéutica del medicamento está garantizada durante 7-10 horas). De forma indicativa, se recomienda tomar una dosis de 300-400 mg al día, posiblemente asociada con clopidogrel y / o ácido acetilsalicílico. Consulte a su médico para obtener más información.
- Ticlopidina (por ejemplo, Clox): el fármaco es una segunda opción antitrombótica para la prevención del accidente cerebrovascular, ya que no todos los pacientes se benefician de la administración de este agente activo. Además, se debe enfatizar que el perfil de eficacia del fármaco no es muy favorable. En cualquier caso, se espera que la dosis indicativa tome 500 mg de activo por día.
Betabloqueantes, antagonistas del calcio, inhibidores de la ECA y diuréticos : al disminuir la presión arterial, estos medicamentos (en particular los bloqueadores beta y los antagonistas del calcio) pueden reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes menores de 60 años. Además, los medicamentos que pertenecen a la categoría diurética están indicados en el contexto de un accidente cerebrovascular para reducir la inflamación cerebral; De esta manera, el cerebro puede recibir sangre y nutrientes ricos en oxígeno con menos dificultad.
A continuación se muestran algunos ejemplos de los medicamentos más utilizados para este propósito:
- Ramipril (por ejemplo, Triatec, Unipril, Eclipse): el medicamento pertenece a la clase de los inhibidores de la ECA. Tome dos tabletas (para un total de 2.5 mg) al día; posteriormente, es posible aumentar la dosis lentamente (generalmente cada 2 semanas) hasta un máximo de 10 mg / día: la administración de este medicamento está indicada para la prevención primaria del accidente cerebrovascular isquémico en sujetos que presentan un alto riesgo de episodios trombótica. Se espera que la dosis de mantenimiento tome 10 mg de medicamento al día.
- Perindopril (por ejemplo, Coversum, Preterax): el fármaco es un inhibidor de la ECA indicado para el tratamiento de la hipertensión también para la prevención de episodios de accidente cerebrovascular. A menudo se usa en asociación con indapamida (diurético). La dosis debe ser establecida por el médico.
Para más información: vea el artículo sobre hipertensión.
Estatinas : indicado para pacientes con colesterol alto que tienen un alto riesgo de accidente cerebrovascular. Los medicamentos más utilizados para este fin son:
- Simvastatina (por ejemplo, Zocor): se recomienda tomar el medicamento a una dosis de 40 mg por día: esta dosis es la más recomendada para la prevención de enfermedades cardiovasculares en general y accidentes cerebrovasculares en particular, en aquellos pacientes que sufren hipercolesterolemia.
- Arorvastatina (por ejemplo, Xarator, Torvast): el medicamento está indicado para reducir los niveles de colesterol en la sangre, a fin de prevenir un accidente cerebrovascular, especialmente para aquellos pacientes que también sufren hipertensión. La dosis indicativa es de 10 mg por día.
Para más información: consulte el artículo sobre medicamentos para el tratamiento de la hipercolesterolemia.
Sedantes: la sedación es importante no solo para calmar al paciente sino también para ayudar a reducir la presión en el cerebro. La elección de un sedante en lugar de otro depende claramente de la gravedad de la condición y del estado general de salud del paciente.
La administración de otros fármacos depende de enfermedades preexistentes en el período en que se produce el accidente cerebrovascular: para informar sobre algunos ejemplos, los pacientes con diabetes deben seguir tomando insulina o agentes hipoglucemiantes orales, mientras que los pacientes que padecen colesterol alto no deben olvidarse de tomar Medicamentos específicos para disminuir los niveles de LDL en la sangre.
El reconocimiento y la terapia de enfermedades secundarias (diabetes, hipercolesterolemia, hipertensión, obesidad, etc.) es esencial para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular: una vez más, el arma ganadora para escapar del accidente cerebrovascular es la prevención.
