¿Qué es Propionibacterium acnes?
Propionibacterium acnes es una bacteria anaerobia grampositiva, no esporádica, que normalmente vive en la piel humana, particularmente en los folículos pilo-sebáceos, donde extrae los nutrientes que necesita del sebo, subproductos cutáneos del metabolismo de la piel y residuos celulares. en estas areas
Papel en el acné
Propionibacterium acnes prefiere las condiciones de anaerobiosis (ausencia de oxígeno) asociadas con la presencia de abundantes secreciones sebáceas; estas circunstancias tienen lugar dentro de los comedones ("tapones de los poros cutáneos"), puntos negros en miniatura que impiden la salida normal del sebo hacia el conducto folicular pilo-sebáceo, y desde aquí a la superficie de la piel.
La actividad de Propionibacterium acnes en comedones determina una respuesta inflamatoria mediada por la liberación de diversas sustancias capaces de desempeñar un papel en la patogénesis del acné: hialuronidasa, proteasa, lipasa y factores quimiotácticos para neutrófilos, linfocitos y macrófagos. Bien conocida a este respecto, es la capacidad de Propionibacterium acnes para producir una lipasa extracelular que hidroliza los triglicéridos del sebo a glicerol y ácidos grasos, favoreciendo el crecimiento de otras especies bacterianas, predisponiendo a la comedogénesis y agravando la inflamación local. Esta inflamación socava la integridad de los queratinocitos y la pared del folículo, dañándola hasta que se rompe.
En algunos sujetos, la reacción inflamatoria de la piel ante tales eventos es tal que desencadena una reacción flogística de crecimiento exponencial, que culmina en los signos típicos del acné: la formación de pápulas, pústulas y nódulos.
tratamiento
Debido al importante papel de Propionibacterium acnes en la etiopatogenia del acné, los antibióticos, tanto tópicos como sistémicos, son una ayuda importante en el tratamiento farmacológico del acné, especialmente del pustular.
Normalmente, el uso de la terapia antibiótica tópica se reserva solo para los casos de acné más grave, incluso más en el caso de la terapia antibiótica oral, para evitar el establecimiento de resistencia a los mismos antibióticos.
De hecho, a pesar de que la acción bacteriostática, bactericida y antiinflamatoria de estos fármacos resulta ser terapéuticamente ventajosa, el crecimiento de las cepas de Propionibacterium acnes resistentes a algunos de los antimicrobianos normalmente utilizados en la terapia tópica, como la clindamicina, la eritromicina y el peróxido de benzoilo, ya se conoce., meclociclina, nadifloxacina, gentamicina y ácido azelaico.
Por esta razón, el uso de antibióticos debe hacerse en total cumplimiento con las prescripciones médicas. En general, el tratamiento del acné con antibióticos tópicos debe limitarse a un período de 6 a 8 semanas y, sobre todo, estos medicamentos no deben utilizarse como monoterapia.
Los retinoides tópicos (como adapaleno, tretinoína o isotretinoína) aumentan la eficacia anti-acné de los antimicrobianos al facilitar su penetración en los folículos pilosebáceos obstruidos, donde se encuentra Propionibacterium acnes .
Otras enfermedades
Propionibacterium acnes no está involucrada única y exclusivamente en la aparición o empeoramiento de las manifestaciones del acné.
De hecho, esta paliza también puede convertirse en un patógeno oportunista, en ocasiones identificado como responsable de la artritis, osteomielitis, endocarditis, meningitis e infecciones quirúrgicas (al estar protegido dentro de los folículos pilosebáceos, resiste muy bien los procedimientos preoperatorios de desinfección de la piel).
Además, algunos estudios han resaltado la presencia de P. acnes en pacientes afectados por sarcoidosis y ciática, por lo que la hipótesis de una relación entre estas patologías y la presencia de una posible infección causada por esta paliza.
En pacientes con sarcoidosis, se ha encontrado P. acnes en los ganglios linfáticos. Sin embargo, en pacientes con ciática, la paliza se encontró a nivel de los discos intervertebrales.
Finalmente, la inflamación causada por la piel por Propionibacterium acnes puede crear condiciones favorables para el desarrollo de infecciones secundarias por otras bacterias que normalmente no forman parte de la flora comensal cutánea, como, por ejemplo, Staphylococcus epidermidis .
