generalidad
Los ganglios linfáticos reactivos se encuentran para la activación del sistema inmunitario en respuesta a diversas afecciones parafisiológicas o patológicas.
Cuando se produce este fenómeno, el paciente generalmente muestra linfadenopatía (aumento del volumen local o generalizado) y dolor, especialmente a la palpación.
Las causas de los ganglios linfáticos reactivos son principalmente inflamatorias o infecciosas, pero esta manifestación también puede indicar la presencia de células neoplásicas.
Que son ellos
¿Qué quiere decir con ganglios linfáticos reactivos?
Los ganglios linfáticos reactivos son aquellos ganglios linfáticos que se inflaman y aumentan de volumen en comparación con sus dimensiones fisiológicas, que van desde unos pocos milímetros hasta un centímetro.
Su retroalimentación es a menudo un motivo de preocupación, pero, en la mayoría de los casos, indica que el sistema inmunológico está cumpliendo con su deber .
En la mayoría de los casos, los ganglios linfáticos se vuelven reactivos cuando responden a una infección . Sin embargo, su activación también puede depender de una inflamación o un problema neoplásico .
¿Qué son los ganglios linfáticos?
- Los ganglios linfáticos, también llamados ganglios linfáticos o ganglios linfáticos, son pequeños órganos periféricos, ovales o redondos, que participan en la defensa de nuestro cuerpo.
- Los ganglios linfáticos se diseminan a lo largo del curso de los vasos linfáticos, en puntos bien definidos del cuerpo (cuello, axilas, ingle, etc.), donde, a veces, se pueden percibir con el tacto. Esta distribución particular les permite comportarse como "centinelas", a quienes se les asignó un distrito de cuerpo específico para ser monitoreados . Más detalladamente, los ganglios linfáticos se encuentran a nivel de los colectores linfáticos, es decir, las áreas del sistema linfático que llevan a cabo una acción para drenar líquidos de los tejidos.
- Gracias a esta actividad de filtrado, los ganglios linfáticos pueden detectar la presencia de agentes externos (como bacterias, virus u hongos), pero también elementos internos de nuestro cuerpo, como las células cancerosas. Cuando esto sucede, aumentan en volumen ( linfadenopatía ), ya que hay una proliferación de células de la respuesta inmune dentro de ellas . A menudo, es esta ampliación de los ganglios linfáticos la que impulsa a las personas a buscar atención médica.
Tipos y distribución de ganglios linfáticos reactivos
Los ganglios linfáticos se pueden clasificar según la causa que determinó su reactividad y el territorio de competencia.
Dependiendo del área en que se encuentren, es posible atribuir significado a los ganglios linfáticos reactivos y tener indicaciones sobre la patología . Por ejemplo, un ganglio linfático reactivo inguinal tendrá un significado diferente al de un ganglio linfático reactivo en el cuello.
Sin embargo, se debe enfatizar que existen patologías infecciosas o inflamatorias que causan el agrandamiento generalizado de los ganglios linfáticos (o en tres o más lugares): generalmente son enfermedades virales sistémicas (varicela, sarampión, etc.) o autoinmunes ( como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico).
Según su posición en nuestro cuerpo, los ganglios linfáticos se pueden clasificar en:
- Ganglios linfáticos de cabeza y cuello, que incluyen:
- Ganglios linfáticos reactivos laterales cervicales: ubicados en la zona lateral del cuello, justo debajo de la oreja. En general, se les conoce como "ganglios linfáticos del cuello";
- Ganglios linfáticos submandibulares o "ganglios linfáticos de la garganta": localizados al nivel del área debajo de la barbilla, al nivel de las glándulas salivales.
- Los ganglios linfáticos de la extremidad superior y la pared torácica, incluyendo:
- Ganglios linfáticos axilares: son los que están cerca de la cavidad axilar. De estos, el ganglio linfático centinela es parte, muy importante cuando existe la sospecha o el diagnóstico de cáncer de mama;
- Ganglios linfáticos mediastínicos: presentes en el nivel mediastínico, es decir, el espacio entre los dos pulmones.
- Los ganglios linfáticos de la extremidad inferior y la pared abdominal, incluyendo:
- Ganglios linfáticos inguinales.
- Ganglios linfáticos viscerales : son las glándulas más profundas (por este motivo, no son palpables) que tratan el intestino, el hígado, el páncreas, el estómago, el esófago, los pulmones, el corazón, los riñones, la vejiga, el uréter y los órganos del sistema reproductor.
Dependiendo de la razón que haya determinado la reactividad de los ganglios linfáticos, es posible distinguir:
- Causas parafisiológicas : los ganglios linfáticos reactivos a menudo están relacionados con una situación inflamatoria no específica, es decir, no debido a la acción de un patógeno. Un ejemplo es el agrandamiento de los ganglios linfáticos de las axilas o de la ingle, después de una depilación o depilación particularmente agresiva.
- Causas inflamatorias : en este caso, los ganglios linfáticos reactivos dependen de una inflamación causada por agentes patógenos, como, por ejemplo, virus o bacterias o cuando es causada por una inflamación relacionada con enfermedades autoinmunes.
- Causas neoplásicas : a veces, los ganglios linfáticos son reactivos debido a la presencia de células neoplásicas que causan la aparición de un estado inflamatorio. A menudo, estas glándulas linfáticas también están vascularizadas de una manera atípica, es decir, hay una desorganización de los vasos sanguíneos debido al proceso del tumor.
Finalmente, los ganglios linfáticos reactivos se pueden diferenciar en:
- Benigno : la causa del aumento en el volumen de los ganglios linfáticos y su reactividad es una patología de naturaleza no neoplásica. En este caso, se encuentra en el examen de ultrasonido, una estructura de ilo grande e hiperecoica definida que ocupa la parte central del ganglio linfático reactivo, cuya presencia se considera un signo de benignidad.
- Maligno : la causa desencadenante es un tumor sólido ubicado cerca de los ganglios linfáticos reactivos, una neoplasia hematológica o una metástasis. Como se anticipó, la diferencia más significativa entre los ganglios linfáticos benignos y malignos está dada por la presencia de vascularización periférica de este último.
Causas y factores de riesgo
Los ganglios linfáticos se vuelven reactivos y aumentan de volumen por diferentes causas, generalmente de naturaleza parafisiológica o patológica.
inflamación
A menudo, el aumento en el volumen no específico de los ganglios linfáticos es atribuible a una inflamación de naturaleza desconocida o no asociada con afecciones patológicas.
Algunos ejemplos son:
- El agrandamiento de los ganglios linfáticos de las axilas o de la ingle que puede ocurrir después de una depilación o depilación particularmente agresiva.
- La reactividad de un ganglio linfático inguinal resultante de lesiones en la piel o picaduras de insectos en las piernas o el abdomen;
En otros casos, los ganglios linfáticos reactivos resultan de procesos inflamatorios relacionados con enfermedades específicas, identificables durante el proceso de diagnóstico.
Por ejemplo:
- La reactividad de los ganglios linfáticos submandibular o cervical lateral puede indicar una inflamación de las glándulas salivales, infecciones en las encías en curso o representar una consecuencia de intervenciones dentales previas;
- Los ganglios linfáticos reactivos viscerales pueden ser indicativos de enfermedad inflamatoria intestinal, como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca;
- La presencia en una mano o un brazo de cortes cutáneos, rasguños de animales y picaduras de garrapatas puede conducir fácilmente a la aparición de una linfadenopatía, que se manifiesta con un ganglio linfático reactivo del grupo axilar.
infecciones
Los ganglios linfáticos reactivos se encuentran en presencia de enfermedades virales, bacterianas u otras enfermedades infecciosas.
Entre las infecciones bacterianas que pueden causar reactividad de los ganglios linfáticos se encuentran:
- Neumonía (ganglios linfáticos reactivos mediastínicos);
- Faringitis (ganglios linfáticos reactivos latero-cervicales y submandibulares);
- Otitis y amigdalitis (ganglios linfáticos reactivos submandibular o cervical);
- Tuberculosis (ganglios linfáticos reactivos del cuello);
- Enfermedad por arañazo de gato (ganglios linfáticos reactivos axilares).
Las principales infecciones virales que pueden causar ganglios linfáticos reactivos, sin embargo, son:
- VIH (reactividad de los ganglios linfáticos generalizados);
- Citomegalovirus (ganglios linfáticos reactivos submandibular o cervical);
- Úlceras bucales (ganglios linfáticos reactivos submandibular o cervical);
- Herpes genital (ganglios linfáticos reactivos inguinales);
- Mononucleosis infecciosa (ganglios linfáticos reactivos latero-cervicales o submandibulares);
- Gripe o resfriado (ganglios linfáticos reactivos latero-cervicales y submandibulares, con síntomas asociados como dolor de garganta y fiebre);
- Tuberculosis (reactividad de los ganglios linfáticos latero-cervicales):
- Sarampión y varicela (reactividad de ganglios linfáticos latero-cervicales);
- Otitis o paperas (ganglios linfáticos reactivos de la parótida);
- Virus de la hepatitis B o C (ganglios linfáticos reactivos viscerales).
Las enfermedades de transmisión sexual, como la sífilis, el linfogranuloma venéreo o la cándida, pueden aumentar el volumen y la reactividad de los ganglios linfáticos inguinales.
Finalmente, también hay infecciones parasitarias, como la toxoplasmosis, que pueden causar reactividad de los ganglios linfáticos en el cuello.
Trastornos autoinmunes
Los ganglios linfáticos reactivos pueden estar asociados con enfermedades autoinmunes, como:
- Artritis reumatoide ;
- Lupus eritematoso sistémico ;
- Conectar
- Sarcoidosis
En este caso, el sistema inmunológico se activa de manera anormal contra una molécula o un componente estructural normalmente presente en las células de nuestro propio organismo.
Siendo, en este caso, la inflamación sistémica, también la reactividad de los ganglios linfáticos será generalizada y generalizada.
En la tiroiditis de Hashimoto, patología autoinmune de la glándula tiroides, entre las diversas manifestaciones, se puede agrandar solo los nódulos linfáticos cervicouterinos.
tumores
Aunque esto representa un pequeño porcentaje de casos, muchos procesos neoplásicos causan una reactividad de los ganglios linfáticos, con un aumento de volumen evidente. De hecho, las células tumorales de los diversos órganos se localizan dentro de los ganglios linfáticos ( metástasis de los ganglios linfáticos ) provocando una reacción inflamatoria . Este fenómeno provoca la presencia de enfermedades neoplásicas de la sangre y del sistema linfático (como leucemia y linfoma), que determinan una reactividad generalizada de los ganglios linfáticos, ambos de tumores sólidos, en los que hay un aumento en el volumen de los ganglios linfáticos ubicados cerca del órgano afectado por el tumor.
Síntomas y complicaciones
Ganglios linfáticos reactivos: ¿cómo se presentan?
Los ganglios linfáticos reactivos se manifiestan con un aumento de volumen y, casi siempre, son dolorosos .
Dependiendo de la causa desencadenante, se pueden asociar otros signos y síntomas, como:
- fiebre;
- escalofríos;
- Sudoración excesiva;
- Poco apetito y pérdida de peso;
- Dificultad para tragar;
- Rigidez del cuello.
En el caso de infecciones, por ejemplo, los ganglios linfáticos reactivos también activan un proceso inflamatorio, es decir, se desencadena una reacción inflamatoria para inducir y mantener la respuesta inmune. Además de causar dolor al tacto, la presencia de inflamación también puede causar enrojecimiento y sensación de calor, al nivel de la piel por encima de la glándula linfática agrandada.
Además, la aparición de rinitis, tos o conjuntivitis puede sugerir la presencia de una infección de origen viral, principalmente del tracto respiratorio superior. Una decadencia de las condiciones generales asociadas con los ganglios linfáticos reactivos y la fiebre persistente indica, en cambio, una etiología bacteriana .
Cuando se asocia con una patología tumoral, los ganglios linfáticos reactivos aumentan de tamaño debido a la presencia de células tumorales, pero rara vez acompañan una verdadera reacción inmune y flogística. Por lo tanto, no hay dolores ni enrojecimiento y, al tacto, la glándula parece estar endurecida y no muy móvil. Los ganglios linfáticos reactivos benignos tienden a mantener, en cambio, cierta movilidad con respecto a los tejidos circundantes.
diagnóstico
Ganglios linfáticos reactivos: cuándo contactar a un médico
Cuando un ganglio linfático está inflamado en la palpación, es recomendable consultar a su médico para determinar si se necesitan pruebas de diagnóstico adicionales para enmarcar mejor el origen de la reactividad.
En general, el examen de ultrasonido puede determinar si el ganglio linfático es reactivo o no y, en algunos casos, se requerirá una biopsia .
Sin embargo, las causas pueden ser inespecíficas o no atribuibles a una condición particular. Por lo tanto, es posible que los ganglios linfáticos se mantengan bajo control solamente, sin la necesidad de terapia.
Ganglios linfáticos reactivos: ¿qué pruebas son necesarias?
En algunos casos, el diagnóstico de los ganglios linfáticos reactivos se establece mediante un examen objetivo simple. Esto implica la observación y palpación de las glándulas; Si son reactivos, pueden agrandarse tanto como para ser vistos a simple vista. Durante la visita, el médico considerará algunos factores, como: el tamaño del ganglio linfático reactivo, el sitio de la inflamación (refleja la parte del cuerpo donde se localiza el proceso inflamatorio o el tumor), la edad del paciente, los signos y los síntomas que lo acompañan, características al tacto etc.
En otros momentos, la reacción de los ganglios linfáticos reactivos es accidental, es decir, se descubre después de las técnicas de imagen y otras pruebas de diagnóstico prescritas para investigar la presencia de una patología.
Estas investigaciones pueden incluir:
- Ecografía : es un examen no invasivo, durante el cual los ganglios linfáticos reactivos generalmente son hiperplásicos, es decir, están agrandados. Basado en algunos parámetros (forma, motilidad, vascularización, consistencia y tamaño de la glándula), el examen permite discriminar entre causas benignas y malignas . Cuando el ultrasonido no es concluyente, se realiza un muestreo citológico, preferiblemente con biopsia de ganglio linfático por escisión .
- Tomografía computarizada (TC) : es una investigación radiográfica que permite identificar los ganglios linfáticos reactivos y, en función del tamaño y la morfología, puede dar indicaciones sobre la presencia de posibles ganglios linfáticos sospechosos de malignidad.
- Mamografía : los ganglios linfáticos reactivos que aparecen suelen ser los de la cavidad axilar. Con base en los parámetros definidos por el instrumento e interpretados por el radiólogo, la investigación mamográfica es capaz de discriminar entre los ganglios linfáticos benignos y los malignos.
Tratamiento y remedios.
El tratamiento de los ganglios linfáticos reactivos está estrechamente relacionado con la causa desencadenante .
Entre los posibles tratamientos relacionados con el agrandamiento y la inflamación que llevaron a su aparición se encuentran:
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos : están indicados por el médico en el caso de reactividad de ganglios linfáticos no específicos causada por fenómenos inflamatorios de naturaleza desconocida o no patológica;
- Antibióticos : se prescriben si los ganglios linfáticos son reactivos para infecciones bacterianas;
- Inmunosupresores y corticosteroides : estos medicamentos generalmente se recetan en caso de reacciones de los ganglios linfáticos relacionadas con enfermedades autoinmunes;
- Quimioterapia o radioterapia : están indicadas en caso de que los ganglios linfáticos reactivos estén relacionados con una patología tumoral.
