introducción
Al género Proteus pertenecen tres especies de alto interés patológico: Proteus penneri, Proteus mirabilis y Proteus vulgaris ; estas bacterias están involucradas en diversas infecciones, especialmente de naturaleza nocosómica y en el tracto urinario.
Descripción microbiológica
Entre los factores de virulencia, mencionamos endotoxinas, flagelos (que confieren movilidad y anclaje a los uréteres en infecciones urinarias) y pili (capaces de adherirse a los epitelios).
Los microorganismos que pertenecen al género Proteus habitan habitualmente en el suelo, los fertilizantes y las aguas residuales. Excepto por las especies P. rettgeri y P. morganii, muchas cepas de Proteus realizan una fermentación mixta ácida y producen generosas cantidades de H2S (sulfuro de hidrógeno).
Las bacterias del género Proteus son sensibles al calor húmedo y al calor seco. Fuera del huésped, los bacilos de Proteus sobreviven durante uno o dos días en superficies inanimadas, aunque pueden replicarse fácilmente en el suelo, el agua y las aguas residuales.
Infecciones de proteus
Aunque se comportan como microorganismos comensales del tracto intestinal humano, los bacilos del género Proteus pueden causar daños cuando se propagan a otros sitios. De hecho, en el tracto urinario, el bacilo puede causar una infección en el lugar: un sujeto parece más sensible a estas infecciones cuando sus defensas ya no son suficientes para proteger al organismo de los ataques bacterianos.
Las bacterias del género Proteus pueden transmitirse a través de catéteres contaminados o por inoculación parenteral accidental. Aunque el modo preciso de transmisión aún no se ha identificado con certeza, la posibilidad de transmisión directa debe ser excluida.
Las cistitis, la pielonefritis y la urolitiasis (formación de cálculos en la vejiga o los riñones) son las infecciones más comunes mediadas por Proteus . Sin embargo, después de un insulto de Proteus, algunos pacientes particularmente sensibles también pueden desarrollar bacteriemia y septicemia.
Los síntomas más comunes asociados con infecciones por Proteus son:
- alcalinización de la orina
- calculo
- persistencia de la infección
- Insuficiencia renal (estadio avanzado)
Menos recurrente, aunque posible, la participación de otros cuerpos: en tales circunstancias, las complicaciones también pueden documentarse
- abscesos abdominales
- colangitis
- infecciones de heridas quirurgicas
- Meningitis purulenta: diagnosticada solo en el recién nacido.
- neumonía
- septicemia (en caso de severidad)
- sinusitis
Se ha observado la estrecha relación entre el establecimiento de infecciones por Proteus y la presencia de llagas por presión y úlceras diabéticas: los patógenos, que entran al cuerpo a través de estas lesiones, también pueden infectar el hueso.
incidencia
Hemos analizado que las bacterias del género Proteus a menudo están involucradas en infecciones del tracto urinario y en enfermedades nocosómicas (contraídas en estructuras sanitarias y hospitalarias). En Europa y en América, se estima que el 4-6% de las infecciones por Proteus se adquieren en la comunidad y un porcentaje estimado entre el 3 y el 6% es de naturaleza nocosómica.
La tasa de infección es mayor entre las personas de edad avanzada, especialmente si se realiza un tratamiento con catéter o con antibióticos durante períodos prolongados; Incluso los pacientes con anomalías estructurales del tracto urinario parecen tener un mayor riesgo de infecciones de este tipo. También parece que las infecciones por Proteus son más comunes en pacientes no circuncidados.
Proteus mirabilis es la especie más involucrada en enfermedades que afectan el sistema urinario: se estima que el 90% de las infecciones por Proteus se deben a esta especie.
Infecciones por proteus: terapia
Antes de continuar con la terapia es esencial la evaluación diagnóstica, que afortunadamente es bastante simple. La mayoría de las cepas de Proteus son lactosas negativas y, en el suelo de agar, dibujan el fenómeno típico del amarre . El vástago describe un fenómeno particular en el que las colonias de Proteus, cultivadas en suelo de agar, no permanecen circunscritas, sino que forman una película de crecimiento peculiar.
La mayoría de las infecciones sostenidas por Proteus son sensibles a la acción de las cefalosporinas, imipenemas y aminoglucósidos: esto significa que estos medicamentos son los más adecuados para el tratamiento de las infecciones que transmiten. Proteus vulgaris y P. penneri no pueden eliminarse con estos antibióticos, ya que han desarrollado resistencia, especialmente a la cefoxitina, cefepima, aztreonam, piperacilina, amoxicilina, ampicilina, cefoperazona, cefuroxima y cefazolina.
Proteus mirabilis, a diferencia de este último y similar a E. coli, es bastante simple de erradicar, ya que también es sensible a trimetoprim-sulfametoxazol, amoxicilina, ampicilina y piperacilina. Esta bacteria es resistente a la nitrofurantoína.
En caso de afectación de los tejidos respiratorios, se recomienda seguir una terapia con antibióticos con una dosis más alta que las infecciones leves de Proteus . Por ejemplo, la ciprofloxacina debe tomarse a una dosis de 1 gramo por día para infecciones leves con Proteus ; la dosis se debe duplicar cuando la bacteria Proteus también se propague a los pulmones.
