generalidad
El granuloma piógeno es un tumor vascular benigno, que se origina a partir de la proliferación rápida e incontrolada de una célula epitelial de un vaso sanguíneo con un sitio en la piel o ubicado en una mucosa.
El granuloma piógeno típico tiene la apariencia de un nódulo rojo o pápula, de no más de un par de centímetros de largo, que, si se somete a descargas, es el protagonista de la hemorragia.
El tratamiento del granuloma piógeno varía en relación con tres factores, que son: el tamaño del tumor, el sitio del tumor y los factores probables que favorecen la formación del mismo.
Breve reseña de lo que es un hemangioma.
Un hemangioma es un tumor benigno particular, perteneciente a la categoría de angiomas, que se origina a partir de la proliferación anormal de una célula endotelial típica de la pared interna de los vasos sanguíneos.
El hemangioma, que consiste en un conglomerado denso de capilares y vasos sanguíneos ligeramente más grandes, puede:
- Aparece como un punto liso, una pápula detectada o un bulto de cierto grosor;
- Sea rojo o morado;
- Crecimiento en la piel (localización cutánea), en la dermis, en las membranas mucosas o en los órganos internos (cerebro, corazón, bazo, hígado, tracto respiratorio, huesos, etc.).
La palabra hemangioma se deriva de la unión de tres términos de origen griego: ema, que significa sangre, angio, que significa vaso, y oma, que indica tumor.
Los hemangiomas son ejemplos de tumores vasculares benignos.
¿Qué es un granuloma piógeno?
El granuloma piógeno es un tipo particular de hemangioma, que puede crecer en la piel o en las membranas mucosas y que generalmente aparece como un nódulo rojo brillante.
El granuloma piógeno es, por lo tanto, un tumor vascular de naturaleza benigna.
Que no es
A pesar de lo que sugieren los términos "granuloma" y "piógeno", el granuloma piógeno no es algo relacionado directamente con una infección ni una formación purulenta (es decir, que produce pus).
En otras palabras, el granuloma piógeno no responde a las definiciones canónicas de granuloma y piógeno, presentes en los textos de patología.
En el campo medico-patológico, el término "granuloma" indica una agregación anómala de macrófagos (células del sistema inmunológico) y, a menudo, también de células inflamatorias, formadas como resultado de procesos infecciosos, inflamaciones de tipo crónico o reacciones adversas a materiales extraños. .
El término "piógeno", sin embargo, es un adjetivo que significa "productor de pus".
Sinónimos de granuloma piogénico
El granuloma piógeno tiene varios otros nombres, incluyendo:
- Hemangioma eruptivo,
- Angioma lobular eruptivo,
- Granuloma telangiectático e
- Granuloma de embarazo .
Es uno de los tres posibles subtipos de hemangioma.
El granuloma piógeno es uno de los tres subtipos posibles de hemangioma, que pueden afectar al ser humano. Los otros dos subtipos son el llamado hemangioma capilar y el llamado hemangioma cavernoso .
| Tabla. Subtipos de hemangioma y sus principales características. | ||
| subtipo | localización | apariencia |
| Hemangioma capilar (por ejemplo, angioma rubí y "angioma del recién nacido") |
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| Hemangioma cavernoso o cavernoso (por ejemplo, angioma hepático y angioma vertebral) |
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| Granuloma piógeno |
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causas
Los médicos aún no han identificado las causas del granuloma piógeno, sin embargo, tienen varias sospechas; Sobre la base de algunos hallazgos, de hecho, creen que pueden influir en la formación de los factores tumorales vasculares mencionados anteriormente, tales como:
- Heridas traumáticas de la piel y quemaduras . No está claro cómo estos eventos pueden causar o inducir el granuloma piógeno; sin embargo, las estadísticas dicen que entre el tumor vascular en cuestión y las diversas circunstancias mencionadas, existe un cierto vínculo consecuente (muchos individuos desarrollan un granuloma piógeno después de una herida cutánea o quemar);
- Picaduras de insectos ;
- Las heridas de la piel por el roce continuo ;
- Los cambios hormonales que, en las mujeres, caracterizan el estado de embarazo o el uso de la píldora anticonceptiva . Según las estadísticas, la formación de granuloma piógeno es un fenómeno que afecta al 5% de las mujeres embarazadas.
Actualmente, es un verdadero misterio cómo los cambios hormonales anteriores pueden causar la formación de granulomas piógenos;
- La bacteria Staphylococcus aureus . Esto podría estar en desacuerdo con lo que se dijo anteriormente ("el granuloma piógeno no está conectado a los fenómenos infecciosos"), sin embargo, no es un error: a veces, la presencia de bacterias pertenecientes a la especie Staphylococcus aureus surge del examen de un granuloma piógeno;
- El uso de ciertos productos farmacológicos, incluidos los retinoides sistémicos, acitretina e isotretinoína, medicamentos antivirales que pertenecen a la clase de inhibidores de la proteasa (por ejemplo, indinavir) y quimioterapéuticos como fluorouracil y paclitaxel;
- Infecciones virales . Una parte de la comunidad médico-científica considera que la teoría de que los virus tienen un papel, aunque sea marginal, en la formación de granulomas piógenos es absolutamente infundada.
curiosidad
La tendencia del granuloma piógeno a afectar a las mujeres embarazadas es la razón por la cual el tumor vascular benigno mencionado anteriormente también se conoce como granuloma del embarazo.
fisiopatología
El granuloma piógeno es el resultado de la proliferación rápida e incontrolada de una célula endotelial de un vaso sanguíneo, con un sitio en la piel o ubicado en una mucosa.
epidemiología
El granuloma piógeno es un tumor benigno que puede afectar a cualquier grupo étnico, por lo que está muy extendido en todo el mundo.
Su formación es rara y poco frecuente, respectivamente, en niños menores de 6 meses y en adultos (incluidas las personas mayores), mientras que es bastante común en niños, adultos jóvenes y mujeres en edad fértil (para esta última circunstancia). recuerda la relación entre el embarazo y el granuloma piógeno).
Síntomas y complicaciones.
En su inicio, el granuloma piógeno tiene la apariencia de una pequeña mancha roja (la mayoría de los casos) o un color intermedio entre marrón y rojo (minoría de casos)
A medida que pasan los días, se vuelve cada vez más grande (generalmente no excede los 2 centímetros de diámetro, pero en casos raros puede alcanzar los 5 centímetros) y adquiere la apariencia de una pápula o un nódulo ; mientras tanto, también podría cambiar su color, pasando de rojo a púrpura, de rojo a amarillo o de rojo a medio camino entre azul y negro.
A veces, deja el aspecto de pápula / nódulo, para una conformación polipoide, caracterizada por una especie de collar en la base.
Una vez madurado, el granuloma piógeno puede ser el protagonista del sangrado (especialmente si está sujeto a traumatismo o shock), puede formar una costra y / o puede ulcerarse, lo que, en este último caso, también es muy doloroso .
¿Dónde puede desarrollarse un granuloma piógeno?
Los sitios anatómicos que albergan con mayor frecuencia el granuloma piógeno son: la cabeza, el cuello, el tronco, la espalda y las extremidades de las extremidades (por lo tanto, las manos, los dedos de las manos, los dedos de las manos y los pies); sin embargo, debe observarse que, aunque rara vez, los granulomas piógenos también pueden aumentar en: la mucosa labial, los genitales externos, los párpados, la mucosa intraoral, la conjuntiva ocular y la córnea.
El granuloma piógeno puede ser una presencia solitaria o múltiple.
El granuloma piógeno suele ser una presencia solitaria, es decir, un solo nódulo o una sola pápula; en ocasiones muy raras, sin embargo, puede ocurrir que aparezca como nódulos múltiples o pápulas.
complicaciones
El granuloma piógeno nunca es objeto de una evolución en el sentido maligno; en otras palabras, nunca sucede que se convierta en un tumor maligno.
La única complicación notable, a la que puede ocurrir el granuloma piógeno, es la facilidad de sangrado, incluso después de choques triviales.
Especialmente los granulomas piógenos grandes a menudo sangran frecuentemente.
diagnóstico
En general, el diagnóstico de un granuloma piógeno se basa en un examen objetivo simple, es decir, en la observación del tumor y sus características.
Sin embargo, en algunas circunstancias, puede suceder que el médico que realiza el diagnóstico intente profundizar lo que se observa con un examen más específico, como una biopsia en una muestra de células del granuloma piógeno.
¿Para qué es la biopsia?
La biopsia es la prueba que confirma el diagnóstico de granuloma piógeno, establecido durante el examen objetivo previo.
Fundamental en la presencia de dudas, la biopsia también permite excluir que el nódulo detectado es una formación de tumor de naturaleza maligna ( melanoma o cáncer de piel diferente al melanoma ).
Diagnóstico diferencial obtenido mediante biopsia en un granuloma piógeno:
- Carcinoma de células basales (cáncer de piel que no sea melanoma)
- Carcinoma espinocelular (cáncer de piel que no sea melanoma)
- Angioma rubí
- Hemangioma congénito
- Sarcoma de Kaposi
- Melanoma maligno
- Carcinoma metastásico de la piel.
- Neo anómalo
terapia
El tratamiento del granuloma piógeno depende principalmente de 3 factores, que son:
- El tamaño del tumor;
- El sitio del tumor;
- Las causas probables o factores favorables del tumor.
Tratamiento de un granuloma piógeno pequeño.
Los pequeños granulomas piógenos son formaciones que podrían resolverse espontáneamente; por lo tanto, antes de implementar un tratamiento, los médicos prefieren esperar a que la situación evolucione.
En ausencia de una resolución espontánea del problema, los tratamientos más adecuados contra los granulomas piógenos a pequeña escala son:
- Láser de pulso : elimina el granuloma piógeno al quemarse;
- Crioterapia : consiste en la eliminación del granuloma piógeno por congelación.
Tratamiento de un granuloma piógeno grande.
Los granulomas grandes siempre requieren terapia, que puede ser:
- El legrado seguido de cauterización : el curetaje consiste en la eliminación del granuloma piógeno mediante un trabajo de raspado, realizado con un instrumento especial (la cureta ); Por otro lado, la cauterización es una operación de quemadura, que se realiza donde reside el tumor benigno, para evitar cualquier recaída (es decir, el nuevo crecimiento del granuloma piógeno);
- Terapia con láser (o cirugía con láser ): funciona de manera similar a los láseres de pulso;
- Nitrato de plata : permite la eliminación del granuloma piógeno por combustión. No siempre es 100% efectivo;
- Escisión quirúrgica : extirpación del granuloma piógeno mediante técnicas quirúrgicas. Entre los propuestos, es la solución más invasiva, pero también la más efectiva.
Tratamiento del granuloma piógeno con sitio ocular.
Entre los posibles tratamientos para el granuloma piógeno con sitio ocular, se incluyen: la extirpación quirúrgica del tumor y el uso de ungüentos para uso local, que contienen corticosteroides (antiinflamatorios).
Tratamiento del granuloma piógeno en mujeres embarazadas.
El granuloma piógeno asociado con el embarazo es una formación que, en la mayoría de los casos, se cura espontáneamente después del parto, cuando los niveles de ciertas hormonas vuelven a la normalidad llamada normal.
Por lo tanto, a las mujeres embarazadas con un granuloma piógeno, los médicos siempre aconsejan, en primer lugar, esperar la conclusión de la gestación y ver si hay curación espontánea.
Como es comprensible, la falta de curación espontánea hace que sea esencial recurrir a un tratamiento específico, que puede ser uno de los propuestos anteriormente (láseres pulsados, crioterapia, cirugía, terapia con láser, etc.).
Tratamiento del granuloma piógeno por fármacos.
En la mayoría de los casos, los granulomas piógenos debidos a la ingesta de un determinado fármaco regresan a la conclusión de las administraciones farmacológicas; en otras palabras, el tratamiento de un granuloma piógeno mediante tratamiento farmacológico consiste en la interrupción del tratamiento mencionado.
pronóstico
El pronóstico en el caso de granuloma piógeno es generalmente benévolo, incluso para tumores más grandes.
Un pequeño porcentaje de pacientes sometidos a tratamiento es víctima de una recaída (reaparición del granuloma piógeno), que, sin embargo, con un segundo ciclo de tratamiento, puede resolverse ampliamente.
