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El dolor de muñeca es un problema muy común que puede afectar los huesos, ligamentos o tendones ubicados en esta área. Su inicio puede tener muchos orígenes: en la raíz del trastorno, de hecho, puede haber fracturas óseas, compresiones nerviosas, artritis de diversos tipos, inflamación o ruptura de tendones, etc.
¿Qué es el dolor de muñeca?
El dolor de muñeca es un trastorno muy común que surge después de dañar sus estructuras principales.
¿QUÉ ES LA MUÑECA?
Ilpolso es un complejo articular estrecho (de ahí una articulación) ubicado entre el antebrazo y la mano . Está compuesto por 8 huesos delgados, dispuestos en dos filas de 4, que se llaman carpo . El carpo se interpone entre la radio, que es el hueso del antebrazo, y el metacarpo, o el complejo óseo que forma los dedos de la mano.
Figura: huesos del carpo (resaltados en amarillo).
La unión y el movimiento de las diversas estructuras óseas mencionadas anteriormente están garantizados por un número diferente de ligamentos, entre los cuales los más conocidos son el ligamento carpiano transverso y el ligamento dorsal del carpo .
Además, también a nivel de los huesos de la muñeca, se insertan varios tendones ; Los tendones son estructuras conectivas, similares a los ligamentos, que unen los músculos a los huesos.
causas
El dolor en la muñeca puede ser causado por un trauma agudo (repentino y violento), como una distorsión o fractura severas, o un problema crónico como la artritis o el síndrome del túnel carpiano.
TRAUMS IMPROVVISI
Por un lado, las lesiones más comunes en la muñeca son las fracturas óseas o las distorsiones causadas por el impacto en el suelo, y por el otro, la inflamación o fracturas debidas al estrés.
- Las fracturas óseas y las distorsiones del impacto en el suelo generalmente surgen como resultado de una caída accidental hacia adelante, ya que la persona que está cayendo coloca sus brazos y manos frente a su cuerpo, como si se estuviera protegiendo.
Una fractura de caída clásica es la fractura del hueso escafoides, que se encuentra en la base del pulgar.
- Las fracturas óseas y la inflamación por estrés . La repetición continua, con la muñeca, de ciertos movimientos puede causar la ruptura de algunos huesos del carpo o la inflamación (si no también la rotura) de algún tendón ubicado en el área.
ARTRITIS
Hay dos artritis que pueden causar dolor en la muñeca:
- Artrosis u osteoartritis . Caracterizado por el desgaste de los cartílagos articulares, rara vez ocurre en la muñeca. Según algunos estudios estadísticos, su aparición en esta área generalmente sigue un trauma anterior, que se remonta muchos años antes. El síntoma clásico de la osteoartritis es el dolor en el pulgar.
- Artritis reumatoide . Es una enfermedad autoinmune, en la cual el sistema inmunológico, en lugar de defender al organismo de las amenazas del ambiente externo, lo ataca en las articulaciones, causando su degeneración.
El pulso es uno de los sitios más afectados por la artritis reumatoide.
OTROS PROBLEMAS PATOLOGICOS
El dolor en la muñeca también puede ser causado por otros trastornos, como:
- Síndrome del túnel carpiano . Perteneciente a la categoría de síndromes de compresión nerviosa, es causado por el aplastamiento del nervio mediano en el nivel de la muñeca.
- Quiste ganglionar de la muñeca . Son bolsas pequeñas llenas de líquido, que generalmente se desarrollan en la parte dorsal de la muñeca. Su origen es, en este momento, todavía completamente desconocido.
- El síndrome de Kienbock . Típico de los adultos jóvenes, causa necrosis avascular y posterior fragmentación del hueso semilunar del carpo. La causa es la falta de suministro de sangre a la estructura ósea involucrada en el proceso de necrosis.
FACTORES DE RIESGO
Cualquier persona puede estar sujeta a dolor en la muñeca, ya sea que lleve un estilo de vida sedentario o una vida muy activa. Sin embargo, las personas con mayor riesgo son las que realizan trabajos manuales repetitivos y muy intensos, las que practican deportes estresantes para la muñeca, como el golf, el tenis, el snowboard o la gimnasia, y, finalmente, las que padecen enfermedades. Enfermedades crónicas como diabetes, leucemia, esclerodermia o lupus eritematoso sistémico.
Síntomas y complicaciones
El dolor de muñeca puede ocurrir con características extremadamente variables. Todo depende de las causas desencadenantes. Por ejemplo: el síndrome del túnel carpiano, además de una sensación dolorosa molesta, también causa hormigueo y entumecimiento; La osteoartritis, según los pacientes, da lugar a un dolor sordo, similar a un dolor de muelas; Las inflamaciones del tendón generan un dolor desgarrador y muy agudo, y limitan fuertemente la movilidad articular; Las fracturas y distorsiones, además del sentido del dolor, se caracterizan por la hinchazón y la dificultad para moverse.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO? COMPLICACIONES
El dolor en la muñeca debe llamar la atención de quienes la sufren, especialmente si causa dolor intenso durante varios días, hinchazón persistente, movilidad articular limitada, hormigueo, entumecimiento o si responde pobremente a tratamientos básicos como el hielo y el descanso.
La negligencia de los síntomas mencionados anteriormente puede ralentizar significativamente el proceso de curación y dejar consecuencias permanentes y muy desagradables (como defectos anatómicos o capacidad articular reducida).
diagnóstico
Para identificar las causas precisas de un dolor de muñeca, el médico debe someter al paciente a un examen físico completo y, si lo considera apropiado, a controles más específicos, como imágenes, artroscopia, electroneurografía y electromiografía.
Solo con un diagnóstico preciso es posible programar el tratamiento terapéutico más adecuado.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, el médico indica los puntos dolorosos del paciente, observa la apariencia de la muñeca (si muestra enrojecimiento, hinchazón o signos especiales), prueba la movilidad de las articulaciones para identificar cualquier anomalía y, finalmente, prueba la fuerza del paciente. 'extremidad.
De acuerdo con los resultados de estas observaciones, decide cómo y si continuar la investigación con más pruebas de diagnóstico.
DIAGNOSTICO DE IMAGEN
Las pruebas diagnósticas más practicadas para imágenes son:
- El examen de rayos X. Es útil para resaltar fracturas óseas y signos de osteoartritis.
- Tomografía axial computarizada o tomografía computarizada . Muestra en detalle las anomalías óseas y articulares, sin embargo, su ejecución expone al paciente a las radiaciones ionizantes.
- Gammagrafía ósea . Mediante la inyección de un radiofármaco intravenoso, permite obtener imágenes relacionadas con la anatomía y la actividad metabólica de los huesos. Esta es una prueba de diagnóstico muy sensible (porque muestra claramente si hay cambios patológicos), pero al mismo tiempo también es específica (ya que no aclara la naturaleza de los trastornos resaltados).
- Resonancia nuclear magnética o resonancia magnética . Destaca la apariencia de los huesos y tejidos blandos presentes a nivel de la muñeca. A diferencia del TAC, no proporciona exposición a la radiación ionizante.
ARTROSCOPÍA
Si la imagen diagnóstica no es clara o tiene poca información, es posible que el médico opte por una artroscopia con fines diagnósticos . La artroscopia es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, que consiste en insertar un instrumento en particular en la muñeca, equipado con una cámara y llamado artroscopio . La cámara del artroscopio está conectada a un monitor, en el que se proyecta, en tiempo real y para el cirujano operador, todo lo que "ve".
ELECTRONOGRAFIA Y ELECTROMIOGRAFIA
La electroneurografía es una prueba de diagnóstico que detecta la velocidad de transmisión de las señales nerviosas. Por otro lado, la electromiografía permite medir la respuesta de los músculos a las tensiones nerviosas.
Ambos procedimientos requieren el uso de electrodos y se utilizan en casos de sospecha de síndrome del túnel carpiano.
tratamiento
La terapia proporcionada para el dolor de muñeca es muy variada y básicamente depende de:
- El tipo de trastorno en su lugar y su gravedad.
- La intensidad y el asiento de la sensación dolorosa.
- Edad y estado general de salud del paciente.
Dependiendo de las circunstancias, se proporcionan reposo, bolsas de hielo, antiinflamatorios y analgésicos, yeso, aparatos ortopédicos o procedimientos quirúrgicos.
RESTO
Cualquiera que sea la causa del dolor de muñeca, el descanso es siempre un remedio válido y recomendado. El no observarlo puede, incluso en casos menos graves, llevar a consecuencias desagradables. De hecho, para evitar una fractura por estrés o una lesión en el tendón, a menudo basta con descansar la articulación ante las primeras señales dolorosas.
ICE
Las bolsas de hielo son un excelente remedio en la mayoría de las circunstancias. De hecho, la llamada crioterapia (del griego "cura en frío") tiene efectos analgésicos muy potentes (es decir, contra el dolor), ya que frena la transmisión de impulsos dolorosos; Además, tiene efectos anti-edema (es decir, contra edema o hinchazón), ya que previene la extravasación de sangre en los tejidos circundantes.
En casos menos severos, el mejor remedio es el hielo combinado con el descanso, porque es barato, altamente efectivo y prácticamente libre de efectos secundarios (si se usa correctamente).
MEDICAMENTOS
Los antiinflamatorios y analgésicos más utilizados en el caso del dolor de muñeca son el ibuprofeno y el paracetamol .
En caso de dolor muy intenso, los corticosteroides también pueden ser una buena solución. Sin embargo, estos potentes antiinflamatorios solo deben tomarse bajo prescripción médica, ya que tienen varios efectos secundarios.
NB el término antiinflamatorio significa "contra la inflamación". La inflamación es un proceso muy particular y complicado, que causa principalmente dolor e hinchazón.
INGESTACIONES Y TUTORES
En el caso de las fracturas óseas (tanto de impacto como de estrés), los tratamientos terapéuticos más practicados son los moldes o férulas, ya que permiten que los huesos se fortalezcan y sanen adecuadamente.
Sin embargo, en el caso de esguinces o ligamentos de tendones, los remedios más aplicados son los guardianes, ya que limitan los movimientos más peligrosos y dolorosos para la muñeca.
CIRUGÍA
La cirugía generalmente se realiza cuando las causas y la cantidad de dolor en la muñeca son graves y relevantes. Existen intervenciones quirúrgicas para:
- Fracturas óseas muy graves. La operación quirúrgica sirve para la inserción de placas de metal, que promueven la soldadura de huesos fracturados.
- Síndrome del túnel carpiano. La operación involucra la sección del ligamento carpiano transverso, con el fin de reducir el aplastamiento del nervio mediano. Se practica cuando los síntomas del síndrome del túnel carpiano duran más de seis meses y son particularmente molestos.
- La ruptura de los ligamentos o tendones. La operación sirve para reconstruir o reemplazar ligamentos o tendones rotos.
prevención
Prevenir o predecir ciertas situaciones peligrosas para la muñeca es a veces imposible. Sin embargo, es una buena regla:
- Adopte una dieta saludable y equilibrada que proporcione las cantidades adecuadas de calcio; El calcio es el mineral esencial para hacer que los huesos sean fuertes y menos propensos a las fracturas.
- Mantenga los ambientes donde pasa la mayor parte del tiempo ordenados, ya que las caídas (con fracturas posteriores de uno o más huesos) a menudo se deben a obstáculos olvidados en la casa o en las habitaciones donde trabaja.
- Use protecciones apropiadas cuando practique ciertos deportes como snowboard, patinaje, etc.
- Seguir los consejos para la prevención del síndrome del túnel carpiano . Aunque todavía no se ha demostrado una cierta correlación entre ciertas actividades manuales y el síndrome del túnel carpiano, hay una serie de medidas útiles (que se pueden consultar en la siguiente página web), que se deben seguir.
pronóstico
El pronóstico del dolor en la muñeca depende de la gravedad de las causas desencadenantes y de la rapidez con que el paciente acude al médico y comienza las terapias adecuadas (incluido el reposo).
