Que es
Claudicatio intermittens es el término que los médicos atribuyen a un dolor, generalmente descrito como calambre muscular, que generalmente afecta a la pantorrilla, agrava con el ejercicio y se alivia con el descanso.
causas
Más a menudo que no, claudiacatio intermittens es la manifestación típica de la enfermedad arterial oclusiva periférica. Es un proceso mórbido que evoluciona lentamente, conduciendo a la formación de ateromas en las paredes de los grandes vasos arteriales [los ateromas son acumulaciones de lípidos (colesterol y ácidos grasos), residuos celulares (especialmente macrófagos), sales de calcio y tejido conectivo). Esta enfermedad, llamada aterosclerosis, toma el nombre de enfermedad arterial oclusiva periférica cuando los ateromas comprometen el flujo sanguíneo normal en las extremidades, con graves repercusiones en las capacidades funcionales y la calidad de vida del paciente. Aunque esta cojera puede desencadenarse por otras causas, como la estenosis del canal vertebral, este artículo abordará su relación con la enfermedad arterial periférica oclusiva.
Los síntomas
Para más información: Síntomas Claudicatio intermittens
La manifestación típica de la claudicación intermitente reside en el significado mismo del término, que podríamos italianizar en la cojera intermitente . El paciente se queja de dolor de calambres al caminar, localizado al nivel de la pantorrilla cuando la arteria femoral-poplítea está afectada, o al nivel de la cadera o la nalga cuando la arteria ilíaca está afectada. Por lo general, el dolor se alivia con el resto, mientras que cuando permanece largo incluso al final del ejercicio físico, la oclusión vascular es particularmente grave. Los síntomas dolorosos, como se entiende fácilmente, dependen del flujo insuficiente de sangre bajo estrés, por lo que el músculo comienza a actuar en la anaerobiosis con la aparición de ácido láctico y dolor; Si queremos, es el mismo fenómeno que limita el rendimiento deportivo en sujetos perfectamente sanos. Al igual que estos atletas pueden aumentar su rendimiento a través del ejercicio físico regular, incluso las personas que sufren de claudicación intermitente pueden mejorar su condición física al realizar la actividad que mejor se adapte a su estado de salud.
La enfermedad arterial periférica oclusiva se puede dividir en cuatro etapas:
- Etapa: ausencia de claudicación ;
- Etapa II: presencia de claudicación intermitente :
- IIa: distancia recorrida en ausencia de dolor inferior a al menos 150 metros;
- IIb: distancia recorrida en ausencia de dolor de menos de 150 metros;
- Etapa III: claudicación intermitente con dolor periférico en reposo;
- Etapa IV: claudicación intermitente con lesiones de tejido periférico (necrosis, gangrena).
Otros síntomas que pueden estar asociados con la claudicación intermitente son la impotencia sexual, disminución o ausencia de muñecas distales, palidez, cianosis y frialdad de las extremidades, tolerancia reducida al esfuerzo físico, parestesia periférica (hormigueo), Pérdida de pelo, adelgazamiento de la piel y engrosamiento de las uñas.
Factores de riesgo
- la obesidad,
- humo,
- hipertensión,
- prediabetes,
- diabetes,
- edad avanzada
- hiperlipidemia,
- iperfibrinogemia.
diagnóstico
El diagnóstico se basa en la búsqueda de los síntomas y signos anteriores, con confirmación diagnóstica por el índice de presión sistólica en reposo y bajo estrés (relación de presión arterial medida en el tobillo y el brazo), eco-color-doppler, angiografía o angio RM.
Útil para establecer un tratamiento adecuado, la dosis plasmática de HDL, LDL y colesterol total, triglicéridos, fibrinógeno y glucemia.
tratamiento
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la claudicación intermitente.
El tratamiento de la claudicación intermitente depende de la gravedad de la cojera. Algunas medidas generales, como la dieta - comportamiento, son válidas para todas las etapas clínico-evolutivas, mientras que otras son específicas. Entre las intervenciones generales mencionamos la abolición del hábito de fumar, la moderación del alcohol y la corrección dietética de la dislipidemia, la hiperglucemia, la hipertensión y el sobrepeso (ver dieta y diabetes, dieta y aterosclerosis, dieta e hipertensión). . La actividad física es quizás la mejor medicina, también debido a los pocos efectos secundarios; por lo tanto, uno debe evitar caer en ese círculo vicioso en el que el nivel de ejercicio físico se reduce progresivamente debido a la cojera que lo acompaña. Nada más mal; cuando la caminata causa problemas particularmente incapacitantes, puede probar la bicicleta (tal vez la habitación reclinada), o viceversa; alternativamente, las actividades acuáticas pueden ser útiles. Todo esto, por supuesto, con el asesoramiento de un experto en el campo (la actividad física, por ser un medicamento real, por ejemplo, puede requerir una reducción en la dosis de medicamentos que se toman simultáneamente).
La terapia con medicamentos puede usar agentes antiplaquetarios, agentes hipocolesterolémicos, vasodilatadores, antihipertensivos e hipototriglicéridos. En el campo fitoterapéutico, el ginkgo biloba representa el fármaco por excelencia en el tratamiento de la claudicación intermitente ; El ajo también puede ayudar. En ambos casos, el discurso hecho para la actividad física es válido: la apelación espontánea a estos preparativos, por lo tanto, debe ser condenada y se debe alentar la consulta médica preventiva.
En casos severos, Claudicatio intermittens puede requerir cirugía de bypass o técnicas de angioplastia.
