generalidad
El título de antiestreptolisina es un análisis de sangre que establece la presencia de una infección por estreptococos en el cuerpo .
Esta prueba es útil para medir la cantidad de un tipo particular de anticuerpo (llamado antiestreptolisina ), producido específicamente después del contacto con estas bacterias. Más precisamente, la antiestreptolisina se usa para contrarrestar la estreptolisina, una proteína de acción hemolítica producida por algunos estreptococos (grupo A, C y G).
Si el título de antiestreptolisina es bajo o la prueba es negativa, entonces no hay infección estreptocócica. Un valor alto o creciente puede indicar, en cambio, una exposición reciente al patógeno.
El estreptococo es responsable principalmente de las infecciones de la garganta (faringitis, amigdalitis, etc.) y de la piel, que pueden causar complicaciones graves, como la glomerulonefritis aguda, la fiebre reumática y la endocarditis.
Una vez que se ha determinado la presencia de la bacteria con el contenido de antiestreptolisina y otras pruebas, es posible intervenir con un tratamiento antibiótico específico.
¿Qué
El título de antiestreptolisina, o TAS, es una prueba serológica que permite cuantificar la concentración de antiestreptolisina presente en el torrente sanguíneo.
¿Qué es la Antistreptolisina?
La antiestreptolisina O (ASO, del inglés "Anti-Streptolysin O") es un tipo particular de anticuerpo que es producido por el sistema inmune en respuesta a una infección estreptocócica . Más precisamente, esto se sintetiza para neutralizar las propiedades hemolíticas de la estreptolisina O, una proteína producida por la mayoría de los estreptococos del grupo A y muchos de los que pertenecen a los grupos C y G. La letra "O" indica que esta toxina inmunogénica es lábil al oxígeno.
La estreptolisina O es una de las dos hemolisinas (la otra es la estreptolisina S ) producida por prácticamente todos los estreptococos pirogénicos Streptococcus (o estreptococos beta-hemolíticos del grupo A). Además de causar hemólisis de los glóbulos rojos, esta toxina tiene efectos tóxicos directos en el tejido del corazón.
El título antistreptolisinico también se llama con la abreviatura TAS (abreviatura de "Anti Streptolysin Title") y los acrónimos ASLO o ASLOT (del inglés "AntiStreptoLysin O Titer").
Estreptococos: nociones básicas.
El estreptococo es un patógeno muy común. Esta bacteria se localiza típicamente en el tracto respiratorio superior, donde puede causar faringoamigdalitis : cuando el organismo se debilita, el estreptococo se multiplica cerca de la cavidad oral, causando fiebre alta (hasta 39-40 ° C), escalofríos, mal aliento, hinchazón de las amígdalas, dificultad para tragar y placas blanquecinas en la garganta. El estreptococo es responsable de una variedad de otras infecciones, incluidas las infecciones de la piel, como pioderma, impétigo y celulitis .
En la mayoría de los casos, las infecciones estreptocócicas se identifican y manejan con terapia antibiótica hasta que la enfermedad se resuelva.
Sin embargo, si una infección no muestra síntomas claros, no se detecta y erradica con una terapia dirigida, la bacteria permanece latente en el cuerpo, infiltrando órganos vitales, como el corazón o los riñones . Esto puede llevar a complicaciones post-estreptocócicas, que son especialmente peligrosas en niños pequeños, como la glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos renales), fiebre reumática o miocarditis . Las consecuencias secundarias de estas enfermedades son bastante graves e incluyen insuficiencia cardíaca y disfunción renal.
Porque se mide
El examen del título de antiestreptolisina mide la cantidad de antiestreptolisina que se encuentra en el torrente sanguíneo.
Esta determinación es útil para determinar si un paciente ha contraído recientemente infección por estreptococos (también llamada estreptococosis ). Si el valor es alto, significa que el contacto del sujeto con la bacteria ha sido reciente o continuo.
Además, la implementación del TAS puede ayudar a aclarar el cuadro clínico en presencia de síntomas bien reconocidos, para determinar si una infección estreptocócica reciente ha causado una glomerulonefritis o un episodio de fiebre reumática.
TAS: cuanto tiempo puedes medir?
Para poder detectar la presencia de anticuerpos con la prueba del título de antiestreptolisina, espere al menos una semana después de que se haya contraído la infección por estreptococos. La antiestreptolisina, de hecho, no se produce de inmediato, sino que aumenta después de 7 días desde la infección, alcanzando el máximo dentro de 4-6 semanas, luego disminuye a la resolución de la infección y vuelve a los valores normales después de un período de tiempo que puede durar incluso un año
En consecuencia, el título de antiestreptolisina no se puede utilizar para el diagnóstico de infecciones agudas. En estos casos, sin embargo, se puede realizar una prueba rápida para detectar estreptococos o un hisopo faríngeo (prueba de cultivo).
¿Cuándo se prescribe el examen?
En general, el contenido de antiestreptolisina se requiere unas pocas semanas después de la aparición de síntomas que indican una faringoamigdalitis y / o una infección cutánea estreptocócica.
Por lo tanto, la evaluación del TAS está indicada por el médico cuando el paciente presenta algunos de los siguientes síntomas:
- Dolor de garganta
- fiebre;
- Dolor en el pecho;
- fatiga;
- palpitaciones;
- Dificultad respiratoria
- edema;
- Orina oscura
- Erupción
- Hinchazón o dolor en las articulaciones.
Para comprender si el título de antiestreptolisina aumenta, disminuye o permanece estable, el médico puede programar la ejecución de esta prueba dos veces, dentro de los diez días posteriores a la prueba, para obtener los títulos de ASO. Esta doble verificación también distingue un estado de convalecencia de una infección en curso.
La prueba de antiestreptolisina también se puede prescribir si el médico sospecha que el paciente tiene una enfermedad como resultado de una infección estreptocócica reciente, no identificada previamente y erradicada con una terapia dirigida. El examen es necesario, entonces, para la aparición de síntomas indicativos de fiebre reumática o glomerulonefritis, como apoyo al diagnóstico.
Exámenes relacionados
El título de antiestreptolisina solo es positivo en aproximadamente el 80% de las infecciones estreptocócicas, por lo que una prueba negativa no excluye necesariamente el diagnóstico (nota: el TAS puede ser bajo o negativo si la infección es causada por cepas que son escasas de estreptolisina O productores ). Del mismo modo, someterse exclusivamente a la prueba TAS demostró ser de poca utilidad, ya que la infección por estreptococos ya puede haber pasado.
Por este motivo, el título de antiestreptolisina se prescribe frecuentemente junto con la ESR, es decir, la determinación de la tasa de sedimentación del eritrocito (índice inflamatorio). Si ambos parámetros son positivos, significa que la infección estreptocócica está en curso. En este caso, es aconsejable realizar exámenes adicionales para evaluar qué tipo de tratamiento es necesario poner en práctica para resolver el problema.
La determinación del título de antiestreptolisina puede ser necesaria sola o en asociación con el ensayo anti-DNasa B ( anti-desoxirribonucleasa B ), otra prueba utilizada para evaluar la presencia de una infección reciente por estreptococos. Medido sobre todo cuando existe la sospecha de un falso negativo (20% de los casos), este último parámetro, si se combina con el título de ASO, puede detectar hasta el 95% de las infecciones estreptocócicas.
Valores normales
En adultos, el valor de referencia normal del título de antiestreptolisina en la sangre es inferior a 200 UI / ml.
- Valores superiores a 200 UI / ml: TAS positivo .
- Valores por debajo de 200 UI / ml: TAS negativo .
En niños, el título de antiestreptolisina se considera positivo cuando es superior a 350-400 UI / ml.
Nota : el intervalo de referencia del examen puede cambiar según la edad, el sexo y la instrumentación utilizada en el laboratorio de análisis. Por este motivo, es preferible consultar los rangos informados directamente en el informe. También se debe recordar que los resultados de los análisis deben ser evaluados en su conjunto por el médico general que conoce el cuadro anamnésico del paciente.
Alto título de antiestreptolisina - Causas
Cuando la prueba del título de antiestreptolisina es positiva, puede haber una infección estreptocócica.
Más precisamente, las posibilidades son dos:
- La infección estreptocócica todavía está en curso (infección aguda);
- La infección ha sido recientemente contraída y erradicada (convalecencia).
En general, un alto nivel de TAS se asocia con las siguientes condiciones patológicas:
- Laringitis ;
- Amigdalitis ;
- Faringitis ;
- Fiebre escarlata (enfermedad exantemática);
- Eritema nodular (infección de la piel que causa la erupción de nódulos rojos).
Un alto valor del título de antiestreptolisina comparado con el de referencia también puede indicar la presencia de enfermedades postestreptocócicas más graves, complicaciones de infecciones previas no bien tratadas, como:
- endocarditis;
- Miocarditis ;
- Glomerulonefritis ;
- Fiebre reumática ;
- Síndrome del shock tóxico .
Complicaciones post-estreptocócicas: una breve nota
La introducción de pruebas rápidas para el diagnóstico de estas infecciones ha disminuido la frecuencia de estas complicaciones, que aún están presentes. El contenido de antiestreptolisina se puede usar para determinar si estas condiciones patológicas en realidad se deben a una infección reciente por estreptococos.
Título bajo de antiestreptolisina - Causas
Por lo general, los valores bajos de contenido de antiestreptolisina no se asocian con problemas médicos y / o con consecuencias patológicas, por lo que no se consideran clínicamente relevantes. Esto significa, de hecho, que el organismo no está produciendo el anticuerpo antiestreptolisina y, en consecuencia, el paciente no está afectado por ningún tipo de infección estreptocócica.
Como medir
Se toma una muestra de sangre venosa del brazo para determinar el título de antiestreptolisina. El ensayo se realiza con métodos serológicos, como la prueba de aglutinación con látex o la aglutinación con portaobjetos (prueba de Widal).
Además, es posible realizar pruebas como el ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) para detectar el valor exacto del título de antiestreptolisina.
Preparación de exámenes
Antes del gravamen útil para la determinación del título de antiestreptolisina, no se requiere una preparación especial, pero, por razones de seguridad, es recomendable seguir siempre los consejos que le proporcionará su médico.
Al igual que con otros análisis de sangre, incluso en el caso de la evaluación TAS, pueden tener lugar factores que influyen en el resultado del examen . Por ejemplo, la ingesta de ciertos antibióticos y corticosteroides puede disminuir los niveles de anticuerpos.
Los resultados negativos falsos del título de antiestreptolisina también pueden derivarse de enfermedades hepáticas y de tuberculosis .
Interpretación de resultados
Las infecciones por estreptococos deben diagnosticarse y tratarse con prontitud para evitar complicaciones. El título de antiestreptolisina es detectable al menos una semana después de la exposición a la bacteria; Por lo tanto, el examen no es útil en el diagnóstico de una infección aguda. En este sentido, el médico puede utilizar el análisis de cultivos en frotis faríngeo o cutáneo y la prueba rápida para el estreptococo.
De esta manera, las infecciones estreptocócicas se pueden identificar y tratar con los antibióticos apropiados, hasta la resolución completa de la enfermedad.
Valores bajos del título de antiestreptolisina
El resultado negativo de la prueba, o la presencia de ASO en concentraciones muy bajas, indica que probablemente no hubo infección por estreptococos. Esto es particularmente cierto si una muestra tomada después de 10-14 días sigue siendo negativa.
Altos valores del título de antiestreptolisina
Si el título de antiestreptolisina es alto (positivo) o está aumentando, entonces es probable que el paciente haya tenido una infección estreptocócica reciente. La disminución progresiva de los niveles de anticuerpos indica, en cambio, que se está resolviendo la presencia de una infección reciente.
