Periodo postoperatorio
Después de la aplicación de la prótesis de rodilla, el período postoperatorio consta de varias etapas obligatorias, que sirven para una rápida recuperación y recuperación de las actividades diarias normales.
A continuación, se describirá la ruta de recuperación clásica, después de la implantación de una prótesis total. Sin embargo, no debe olvidarse que las dentaduras parciales requieren tiempos de cicatrización más cortos y que cada paciente es un caso diferente.
Factores que influyen en los tiempos de recuperación.
- Edad del paciente
- Estado general de salud del paciente
- Tipo de prótesis utilizada.
- Intervenciones previas sobre las rodillas.
Los primeros dias
En el pasado, la solución considerada mejor para el paciente recién operado era la atracción, a pesar del riesgo de trombosis .
Hoy, sin embargo, gracias a las prótesis modernas y la tecnología quirúrgica avanzada, la situación ha cambiado por completo. De hecho, el personal médico aboga por la reanudación inmediata del movimiento (incluso en el día de la operación), que se llevará a cabo, obviamente, con la ayuda de muletas o el caminante .
Por lo tanto, la hospitalización es breve (alrededor de una semana) y sirve como medida de precaución. La mayor atención se dirige a la herida suturada, para evitar la infección.
TIEMPOS DE RECUPERACION
El paciente debe usar las muletas o el andador por un período de aproximadamente 3 a 6 semanas. Este es el tiempo que toma, la herida y el aparato músculo-ligamento para sanar y volver a la normalidad.
Mientras el caminar se vea afectado, se usan inyecciones de anticoagulantes (p. Ej., Heparina ) para prevenir la formación de trombos en las piernas.
Si el paciente sigue con diligencia el programa de rehabilitación y no toma el tiempo, la reanudación de las actividades normales generalmente se lleva a cabo después de 3 meses. Entre las actividades normales, también se incluye la práctica deportiva (máxima precaución), con la excepción de todos aquellos deportes en los que existe el peligro de realizar movimientos extremos o sufrir caídas. Por lo tanto, no se recomienda, especialmente para los pacientes más jóvenes, practicar fútbol, esquí, equitación, rugby, etc.
La recuperación completa lleva de uno a dos años: este es el tiempo necesario para que la cicatriz y los músculos se tensen correctamente.
La siguiente tabla resume los tiempos promedio para el retorno a algunas actividades diarias comunes.
| actividades | ¿Después de cuánto puedes reanudar? | Breve descripción |
| conducir | 4-6 semanas después de la operación | Es recomendable abstenerse de conducir si aún no puede doblar la rodilla libremente. Debe colocarse, entonces, una considerable atención a cómo ingresa al automóvil: mejor sentarse y girar el asiento con las piernas paralelas. |
| empleos | 6-12 semanas después de la operación | Los tiempos dependen del tipo de trabajo. Si es sedentario, la recuperación obviamente requiere menos tiempo. |
| Trabajo domestico | 6-12 semanas después de la operación | Durante los primeros 2 o 3 meses, es aconsejable evitar las tareas domésticas más pesadas, en las que la articulación es más urgente. Los trabajos más ligeros, como limpiar el polvo o lavar los platos, pueden llevarse a cabo después de un corto tiempo. |
| Vida sexual | 6-8 semanas después de la operación | Es mejor esperar la consulta del médico tratante. |
DOLOR Y CANSADO
El dolor postoperatorio es un trastorno que los pacientes temen más. Sin embargo, es un paso obligatorio durante el proceso de curación y es normal advertirlo. Si sigue los consejos del médico y los fisioterapeutas con cuidado escrupuloso, la sensación de dolor generalmente se agota en poco tiempo.
Un discurso muy similar también se aplica a la sensación continua de cansancio . Tampoco debe preocuparse, ya que es la consecuencia natural de una operación quirúrgica, como la de los implantes de rodilla. La fatiga comenzará a desvanecerse a medida que la herida y los tejidos musculares-ligamentos sanen.
CONTROLES PERIODICOS
Se llama al paciente a la primera revisión posterior a la intervención, a su propio médico, después de aproximadamente 6 a 12 semanas. Si la curación avanza sin problemas, la segunda comprobación se establece exactamente en un año desde la primera.
Si, entonces, incluso la segunda verificación da un resultado positivo, todas las comprobaciones subsiguientes se establecerán con 5 años de diferencia. En estas ocasiones, además de evaluar la movilidad articular, también se realizará un examen de rayos X para determinar el desgaste de la prótesis.
MOVIMIENTOS A EVITAR
El período postoperatorio es delicado y debemos cuidar cada movimiento realizado en el más mínimo detalle, si queremos recuperarnos en el mejor de los casos. De hecho, un gesto incorrecto puede tener efectos perjudiciales en la prótesis recién implantada. Aquí, a continuación, los movimientos más peligrosos, que deben evitarse, y algunos consejos.
¿Cuáles son los movimientos a evitar?
- Evita girar la rodilla.
- No cruces las piernas
- Evita comprimir la herida.
- No ponga una almohada debajo de la rodilla cuando duerme. Existe un riesgo de flexión permanente de la rodilla.
- No se arrodille (es el médico quien dirá cuándo es posible hacerlo)
- No se siente en sillas demasiado bajas
Algunos consejos
- Con las muletas, sube las escaleras y avanza la extremidad sana primero
- Con las muletas, baja las escaleras y avanza primero la extremidad operada.
- Descenso de la cama al costado de la extremidad operada y al mismo nivel.
- Entrar y salir del coche al mismo nivel.
REHABILITACION
La rehabilitación juega un papel fundamental en la recuperación de una buena movilidad articular en los momentos apropiados.
El programa de rehabilitación, que comienza 24-48 horas después de la operación, consiste en un programa de ejercicios que se realizarán en el gimnasio. Aquí, para cuidar al paciente, es un fisioterapeuta, quien muestra qué ejercicios realizar, corrigiendo cualquier error en la ejecución.
Después del alta, se sugiere combinar el gimnasio con ejercicios para practicar en casa (también ilustrado por el fisioterapeuta). Los beneficios, que se pueden extraer de ella, son notables.
La rehabilitación es un momento importante, no solo para la recuperación física, sino también para la recuperación psicológica. La sensación de dolor, que sufrió al comienzo del proceso de recuperación, puede incomodar al paciente, pero el apoyo ofrecido por las personas que lo rodean puede ayudarlo a superar estas dificultades.
Los beneficios y riesgos de la intervención.
La mayoría de los implantes de rodilla se implantan con éxito y los beneficios que siguen son evidentes. Es una intervención bastante común y de rutina: piense que entre Inglaterra y Gales, el número de prótesis de rodilla, que se aplica cada año, es de aproximadamente 70, 000.
Sin embargo, como cualquier operación quirúrgica, esto también puede presentar complicaciones; Estos son episodios raros, que afectan a un paciente operado en 20.
COMPLICACIONES
Las posibles complicaciones son:
- Infecciones
Características: se producen debido a la proliferación de bacterias en el punto donde se realizó la incisión. Si no se trata, puede requerirse una cirugía de reemplazo de la prótesis recién implantada.
Soluciones: antibióticos.
- Pérdida repentina de sangre dentro de la articulación .
- Daño a los ligamentos, vasos sanguíneos o nervios de la articulación .
- Trombosis venosa profunda .
Características: debido a la inmovilidad a la que se fuerza al paciente en el primer postoperatorio, se pueden formar coágulos de sangre (trombos) dentro de las venas. Estos coágulos previenen el flujo normal de sangre, con efectos nocivos (edema pulmonar).
Soluciones: hacer movimientos desde los primeros días, tomar anticoagulantes y usar medias elásticas especiales.
- Fracturas de huesos .
Características: durante algunas intervenciones, puede suceder que los huesos sobre los cuales se implantan las prótesis se fracturen.
- Rigidez articular .
Características: puede deberse a un crecimiento anormal de hueso alrededor de la prótesis o a una formación excesiva de tejido cicatricial donde se realizó la incisión.
Soluciones: la extirpación quirúrgica del tejido óseo o cicatricial restablece la movilidad articular.
- Dislocación de la rótula .
Soluciones: cirugía de corrección.
- Una sensación de adormecimiento en el área operada .
- Reacciones alérgicas a uno de los materiales utilizados (metal o cemento).
De esta lista, las situaciones más peligrosas para la vida del paciente son las infecciones y, sobre todo, la trombosis venosa.
¿CÓMO RECONOCER UNA TROMBOSIS?
La formación de un trombo se caracteriza por la aparición de calor, enrojecimiento, rigidez articular o dolor en una de las dos piernas (no necesariamente la operada).
Por otro lado, si siente dolor en los pulmones y dificultad respiratoria, significa que la trombosis está asumiendo las características de un edema pulmonar .
En ambos casos, contacte a su médico inmediatamente.
LOS RIESGOS DE UNA SEGUNDA INTERVENCIÓN DE PRÓTESIS
Una segunda cirugía de prótesis de rodilla, además de ser difícil de realizar por las razones ya mencionadas, también tiene una eficacia menor. Por lo tanto, en estas situaciones, la relación riesgo / beneficio está a favor de la primera.
Las alternativas a la prótesis.
Como ya se mencionó varias veces, la prótesis de rodilla es uno de los posibles remedios para el daño articular.
Otras soluciones consisten en las siguientes operaciones:
- Lavado articular de rodilla
- osteotomía
- Trasplante autólogo de condrocitos
- en mosaico
Desarrollos futuros
La tecnología médica está tratando de mejorar aún más las prótesis de rodilla.
La investigación se basa en:
- Mejora de los materiales: más fuerte, más resistente, no tóxico y capaz de garantizar la máxima movilidad articular.
- Escáneres más precisos para estudiar la anatomía de la rodilla. Esto permitiría a los cirujanos crear prótesis aún más efectivas.
- Mejora de la cirugía computarizada, para aplicar la prótesis de rodilla con extrema precisión.
