definición
La torsión anexa es una emergencia ginecológica causada por la rotación parcial o completa del pedúnculo ovárico en su eje. Este evento puede interrumpir el flujo arterial normal y el drenaje venoso (por lo tanto, la sangre que llega y sale del ovario), causando isquemia y necrosis. Por lo general, la enfermedad afecta a mujeres en edad fértil.
La torsión anexa puede afectar el ovario y / o la trompa de Falopio correspondiente.
Los posibles factores de riesgo incluyen la inducción de la ovulación en la preparación para la fertilización asistida, el embarazo (especialmente durante las etapas iniciales) y el aumento ovárico en el tamaño por encima de 4-6 cm (a menudo asociado con la presencia de masas ováricas de naturaleza neoplásica).
Las condiciones favorables también pueden ser la presencia de un quiste ovárico (especialmente si es sólido), hidrosalpinx, ligadura de trompas y cirugías previas que aumentan la movilidad de las dependencias.
Síntomas y signos más comunes *
- Abdomen Agudo
- cólico
- diarrea
- Dolor abdominal
- Dolor abdominal a la palpación.
- Dolor en los ovarios.
- Dolor pélvico
- fiebre
- Dolor en las piernas
- esterilidad
- Dolor de espalda
- náusea
- Ovulación dolorosa
- estreñimiento
- taquicardia
- vómitos
Direcciones adicionales
En la mayoría de los casos, la torsión anexa del ovario y su tuba ocurre unilateralmente, mientras que es raro que sea bilateral y sincrónica.
La torsión anexa causa dolor pélvico intenso, súbito y unilateral, que puede durar varias horas. Al mismo tiempo, también pueden ocurrir náuseas y vómitos y, a veces, diarrea o estreñimiento (síntomas que pueden confundir el diagnóstico). El paciente puede sentir tensión en la zona inferior del abdomen y puede aparecer fiebre y taquicardia.
Con frecuencia, el dolor asociado con la torsión anexial surge o cesa después de movimientos bruscos del cuerpo. Además, se puede irradiar posteriormente a la espalda, lateralmente y al muslo.
La presencia de dolores ovulatorios recurrentes puede ser un espía de la resolución espontánea de episodios de torsión favorecidos por el aumento de las secreciones y la motilidad de las trompas. En estos casos, el dolor es generalmente de tipo colónico e intermitente. La torsión anexial puede causar peritonitis y la intervención tardía puede provocar daños irreversibles en la tuba y / o el ovario.
Por lo general, el diagnóstico es confirmado por el ecocolordoppler transvaginal. A menudo, también hay signos de irritación peritoneal, dolor en la movilización cervical y presencia de una masa anexa con localización unilateral.
La terapia se puede realizar con intervención laparoscópica o laparotómica de detorsión conservadora. La salpingo-ovariectomía es necesaria en presencia de un tejido extremadamente isquémico o necrótico.
