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Leptospirosis en breve: resumen sobre leptospirosis

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La leptospirosis Término general que comprende una serie de zoonosis sistémicas infecciosas agudas, causadas por bacterias que pertenecen al género Leptospira.
Leptospirosis: sinónimos
  • Fiebre de otoño
  • Fiebre de siete dias
  • Fiebre del pantano
  • Fiebre del barro
  • Fiebre del cortador de perro
  • Fiebre Iterohaemorrágica
  • Leptospirosis ictérica
  • Fiebre del cerdo
Leptospirosis: primeras descripciones Fin del siglo XVIII: primera descripción de la leptospirosis por un cirujano conocido, sin embargo diagnosticada como una plaga

1870: primer diagnóstico correcto

1917: identificación del ritmo responsable.

Leptospirosis: epidemiología
  • La leptospirosis se inserta entre los síndromes infecciosos más prevalentes.
  • La enfermedad está muy subestimada debido a la sintomatología indefinida.
  • Italia: 100 personas afectadas por año.
  • Diseminación de enfermedades: especialmente en áreas tropicales y subtropicales
  • A nivel mundial: incidencia anual estimada en torno a 0.1-1 por 100.000 (para habitantes en zonas de clima templado)
  • 10-100 casos por 100, 000 sujetos sanos en áreas tropicales
  • En Europa: la leptospirosis no está muy extendida.
Leptospirosis: objetivo ideal La leptospirosis afecta principalmente a animales domésticos, aves y reptiles, pero como resultado del contacto ocasional con estos animales infectados, la infección también puede afectar a los humanos.
Leptospirosis: agente causal La leptospirosis es causada por variedades serológicas de parásitos pequeños (espiroquetas) que pertenecen al género Leptospira (Fam. Leptospiraceae )
Leptospire: descripción del ritmo.
  • Bacterias gramnegativas sin flagelos.
  • Cuerpo filamentoso
  • Típicamente en forma de espiral
  • Generalizada en agua y en ambientes húmedos.
  • Responsable de muchas zoonosis.
  • Colocados en el medio ambiente a través de la orina de animales infectados (el reservorio de bacterias), contaminan el suelo y el agua.
Leptospirar: temperatura y pH. Temperaturas superiores a 22 ° C.

Aguas a pH 5, 5 o ligeramente básicas.

Leptospirosis: métodos de contagio.
  • Las leptospiras acechan en el aparato renal de roedores, animales domésticos y salvajes, infectando así la orina.
  • El hombre se infecta por contacto, ingesta o inhalación de agua infectada por la orina de los animales portadores
  • El contagio entre hombre y hombre es casi imposible.
Leptospirosis: severidad de la enfermedad. Gravedad de la enfermedad proporcional a la carga infecciosa inhalada / asumida
Leptospirosis: categorías de riesgo. Las categorías con mayor riesgo incluyen a todas aquellas personas que, por diversas razones (por ejemplo, el trabajo), se ven obligadas a permanecer frecuentemente en contacto con el agua o el suelo húmedo
Leptospirar potencialmente patógeno para los humanos. Sterovar icterohaemorrhagiae : leptospira más peligrosa y virulenta

Entre los serotipos patógenos humanos Pomona, Canicola, Batavie, Grippotyphosa, Hyos, Sejroe y Australis también deben mencionarse.

Leptospirosis: curso bifásico.
  1. Fase septicémica: fase leptospirótica o fase aguda
  2. Fase inmune de la leptospirosis: o leptospirulica.
Ambas fases ocurren en cada una de las tres formas clínicas de la enfermedad:
  1. Leptospirosis subclínica
  2. Leptospirosis Anitterica
  3. Síndrome de Weil o leptospirosis ictericia.
Fase septicémica de la leptospirosis: ya sea una fase leptospirótica o una fase aguda
  • La duración varía de 4 a 8 días.
  • Incremento inesperado y agudo de la temperatura basal.
  • Fuerte dolor de cabeza
  • Escalofríos, malestar general, náuseas, vómitos y anorexia.
  • En raras ocasiones: ictericia
  • Faringodinia y exantema morbiliforme (menos frecuente)
Fase inmune de la leptospirosis: o leptospirulica.
  • Duración: típicamente 5 días
  • Formación de anticuerpos específicos contra la paliza.
  • Desaparición de leptospiras en la sangre.
  • Aparición de lesiones histológicas de riñón, meninges e hígado.
  • Lesiones marcadas a nivel de la nefrona distal.
  • Edema intersticial
  • Infiltración de linfocitos.
  • Destrucción del epitelio de la membrana basal.
  • Meninges: infiltración linfocítica.
  • Hígado: necrosis de las células del hígado y coléresis.
Leptospirosis subclínica
  1. Fase aguda: fiebre, dolor en la parte baja del abdomen, dolor de cabeza, vómitos, a menudo acompañados por los síntomas típicos de la gripe. Marcada presencia de leptospiras circulantes.
  2. Fase inmune: el paciente lucha, no se encuentran leptospiras en la sangre, aparecen anticuerpos específicos. Síntomas: uveítis, erupción cutánea, lesiones renales y / o hepáticas.
Leptospirosis Anitterica
  1. Fase aguda: malestar general, alteración marcada de la temperatura basal, trastornos respiratorios del pulmón, dolores de cabeza, escalofríos, vómitos, dolor en la parte inferior del abdomen y disminución de la presión arterial
  2. Fase inmunológica: cefalea, fiebre baja, meningitis aséptica (menos frecuente), trastornos oculares. Los patógenos no son observables en el licor (que presenta normoteso, con hiperproteinorrachia y con valores normales de glyorrachia)
Síndrome de Weil (leptospirosis ictericia) La forma clínica más alarmante y peligrosa entre las leptospirosis.
  1. Fase aguda: daño hepático y renal, a menudo acompañado de hemorragias, fiebre alta, ictericia obvia, compromiso renal. Posibles casos de miocarditis.
  2. Fase inmune: empeoramiento de las afecciones hepáticas y renales, asociadas a hiperazotemia e hipercreatinemia. Necrosis tubular rara, aunque posible.
Leptospirosis: diagnostico Elementos esenciales para el diagnóstico:
  1. Aislamiento de la bacteria (agente patógeno)
  2. Análisis serológico de anticuerpos específicos.
Pruebas de diagnóstico:
  • Análisis sintomatológico clínico: la atención se centra en la presencia de fiebre, mialgia, hemorragias, ictericia e hiperemia conjuntival.
  • Cuenta anamnésica → investigación de la actividad laboral del paciente, viajes realizados en los últimos períodos, condiciones sanitarias y contacto con animales potencialmente infectados.
  • Aislamiento óseo → realizado en medios específicos y fluidos biológicos (licor, sangre, orina) y / o tejidos dañados por leptospirosis (hígado o riñón)
  • Pruebas de diagnóstico serológico (tipo de anticuerpo específico): repetidas varias veces
  • Exámenes bio-orales → análisis de leucocitos, prueba de licor, prueba de transaminasas, búsqueda de posible hiperacosis, hipercreatininemia, trombocitopenia e hiperbilirrubinemia
  • Prueba de aglutinación microscópica (MAT):
  • ELISA
  • Pruebe Lepto Tek Flow y pruebe Lepto Tek Dri Dot
Leptospirosis: terapias
  • Administración oral de antibióticos (p. Ej., Doxiciclina)
  • Penicilina, ampicilina, macrólidos, clindamicina, quinolonas y cefalosporinas de tercera generación → para las formas de leptospirosis que requieren hospitalización del paciente.
  • Mantenimiento del balance electrolítico del paciente leptospirótico.
  • Diálisis (en caso de insuficiencia renal asociada a leptospirosis)
  • Transfusiones (en caso de leptospirosis asociada a fenómenos hemorrágicos).
  • Cardiología dirigida (en caso de insuficiencia cardiovascular concomitante)

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