sunitinib

Sunitinib es un medicamento antitumoral que inhibe el crecimiento de células malignas. Se vende bajo el nombre comercial de Sutent®.

Sunitinib - Estructura química

indicaciones

Por lo que usas

El uso de sunitinib está indicado para el tratamiento de las siguientes enfermedades:

Tumor estromal del tracto gastrointestinal (GIST) si el tratamiento con imatinib (otro medicamento contra el cáncer) no tiene efecto o no se puede administrar;
Carcinoma metastásico de células renales;
Tumores neuroendocrinos pancreáticos (es decir, tumores de células pancreáticas productoras de hormonas).

advertencias

Sunitinib solo puede ser recetado a los pacientes por un médico que se especializa en el uso de medicamentos contra el cáncer.

Sunitinib puede causar un aumento en la presión arterial, por lo que es necesario controlar la presión durante la duración del tratamiento. En algunos casos, el tratamiento farmacológico puede ser necesario.

Debido a que sunitinib puede causar cambios en el ritmo cardíaco, su médico puede decidir que sus pacientes sean sometidos a controles regulares de electrocardiogramas.

Sunitinib puede reducir la función tiroidea, por lo que se deben realizar controles para verificar la función tiroidea antes y durante el tratamiento con el medicamento.

Dado que sunitinib puede causar daño hepático, las pruebas de función hepática deben realizarse antes y durante el tratamiento con el medicamento.

Durante todo el período de tratamiento con sunitinib es necesario realizar controles de la función renal.

Sunitinib puede afectar la capacidad de curación de las heridas, por lo que en pacientes que necesitan someterse a una cirugía, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse.

Antes de iniciar el tratamiento con sunitinib es recomendable realizar controles dentales.

En pacientes diabéticos, en terapia con sunitinib, es necesario controlar regularmente la tasa de glucemia y, si es necesario, ajustar la dosis de los medicamentos para la diabetes, a fin de evitar que los niveles de azúcar en la sangre bajen demasiado.

Sunitinib no debe utilizarse en pacientes menores de 18 años.

Sunitinib puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas.

interacciones

Se debe evitar la administración conjunta de sunitinib y citocromo P3A4. De hecho, estos medicamentos pueden reducir la concentración plasmática de sunitinib. Entre estos medicamentos, mencionamos:

Rifampicina, un antibiótico;
Dexametasona, un corticosteroide;
Fenitoína, carbamazepina y fenobarbital, medicamentos utilizados en el tratamiento de la epilepsia;
Preparaciones basadas en la hierba de San Juan (o Hypericum), una planta que posee propiedades antidepresivas.

También se debe evitar la administración concomitante de sunitinib y los inhibidores del citocromo P3A4. Entre estos inhibidores encontramos:

Ketoconazol e itraconazol, fármacos antifúngicos;
Ritonavir, un medicamento antiviral utilizado para tratar el VIH;
Eritromicina y claritromicina, fármacos con acción antibiótica;
Pomelo y sus derivados.

Estas drogas, de hecho, pueden aumentar la concentración plasmática de sunitinib, generando así efectos potencialmente peligrosos.

Efectos secundarios

Sunitinib puede inducir varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad de cada individuo hacia la droga. Por lo tanto, no se dice que los efectos adversos se manifiesten todos y con la misma intensidad en cada paciente.

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir después del tratamiento con sunitinib.

Enfermedades cardiovasculares

La terapia con sunitinib puede causar:

cardiomiopatía;
Alteraciones del ritmo cardíaco;
Ataque al corazon
Reducción de la cantidad de sangre bombeada desde el corazón al organismo;
Derrame pericárdico;
hipertensión;
Insuficiente suministro de sangre al corazón debido a la obstrucción o constricción de las arterias coronarias;
Formación de coágulos sanguíneos;
Accidente cerebrovascular.

Reducción temporal de la producción de células sanguíneas.

El tratamiento con sunitinib puede causar una disminución temporal en la producción de células sanguíneas. Esta reducción puede causar:

Anemia (cantidad reducida de hemoglobina en la sangre);
Leucopenia (número reducido de glóbulos blancos) con la consiguiente mayor susceptibilidad a la contracción de infecciones, incluso graves;
Plateletenia (número reducido de plaquetas) con un mayor riesgo de sangrado y sangrado.

Trastornos del sistema nervioso.

La terapia con sunitinib puede causar cansancio excesivo, mareos, dolores de cabeza y dificultad para conciliar el sueño.

Trastornos psiquiátricos

El tratamiento con sunitinib puede causar insomnio y depresión.

Trastornos hepatobiliares

La terapia con sunitinib puede causar cambios en los niveles de enzimas hepáticas en el torrente sanguíneo, insuficiencia hepática, hepatitis, ictericia e inflamación de la vesícula biliar con o sin cálculos.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con sunitinib puede causar:

Náuseas y vómitos;
diarrea;
estreñimiento;
Dolor abdominal o hinchazón;
Inflamación del tracto digestivo;
Exceso de gas en el estómago e intestinos;
Acidez estomacal
pancreatitis;
Destrucción del tumor que provoca la perforación del intestino.

Trastornos pulmonares y respiratorios.

La terapia con sunitinib puede causar dificultad para respirar, tos, retención de líquidos alrededor de los pulmones, sequedad nasal y congestión nasal.

Trastornos renales y urinarios.

El tratamiento con sunitinib puede causar cambios en el color de la orina, dificultad para orinar, falta de micción, insuficiencia renal y proteinuria (presencia de proteínas en la orina).

Trastornos de la piel y tejidos de la piel.

La terapia con sunitinib puede causar decoloración o hiperpigmentación de la piel, alteración del color del cabello, erupción, erupción cutánea, sequedad, descamación, picazón, ampollas, acné, cambios en la sensibilidad de la piel, pérdida del cabello, alteración y pérdida de clavos.

Además, pueden producirse reacciones cutáneas más graves, como el síndrome de Stevens-Johnson (una variante más grave del eritema polimórfico), eritema multiforme y necrólisis epidérmica tóxica.

Trastornos endocrinos

El tratamiento con sunitinib puede causar hipotiroidismo, pero también puede causar un aumento en la producción de hormonas tiroideas. Este aumento conduce a un aumento en el metabolismo.

Además, el medicamento puede causar inflamación de la tiroides.

Síndrome de lisis tumoral (TLS)

Este síndrome es causado por la liberación en el torrente sanguíneo de productos intracelulares derivados de la lisis masiva de células tumorales. Los síntomas que pueden ocurrir son:

náuseas;
Alteraciones del latido del corazón;
Respiración corta
Calambres musculares;
convulsiones;
Alteraciones de la función renal;
Insuficiencia renal aguda.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con sunitinib son:

Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
Reducción de la tasa glucémica;
Dolor, dolor, inflamación o sequedad de la boca;
Alteraciones del sentido del gusto;
Dificultad o incapacidad para tragar;
Pérdida del apetito;
Sangre en la nariz;
Dolor muscular y articular;
fiebre;
Síndrome de gripe
hiperuricemia;
Aumento de la concentración en sangre de creatina fosfocinasa;
La deshidratación;
Infecciones de tejidos blandos;
Fístulas, es decir, la conexión tubular anormal entre los órganos internos y la piel u otros tejidos que normalmente no están conectados entre sí;
Rabdomiolisis, es decir, la ruptura de las células que forman el músculo esquelético, con la consiguiente liberación en el torrente sanguíneo de las sustancias contenidas en la musculatura.

sobredosis

Si sospecha que ha tomado demasiados medicamentos, comuníquese con su médico inmediatamente o con el hospital más cercano.

No existe un antídoto específico para la sobredosis de sunitinib. Para eliminar el fármaco no absorbido por el cuerpo, puede ser útil realizar un lavado gástrico.

Mecanismo de accion

Sunitinib ejerce su acción terapéutica al inhibir múltiples receptores de tirosina quinasa (RTK). Las tirosina quinasas en las que actúa el sunitinib son proteínas particulares expresadas en la membrana de las células malignas que participan en el crecimiento, en la neoangiogénesis (construcción de una red vascular necesaria para la nutrición de la masa tumoral) y en la progresión metastásica del cáncer.

En particular, sunitinib es capaz de inhibir:

Receptores de factor de crecimiento derivados de plaquetas (PDGFRα y PDGFRβ);
Receptores de factor de crecimiento vascular endotelial (VEGFR1, VEGFR2 y VEGFR3);
El receptor del factor de células madre (KIT);
El receptor de tirosina quinasa FLT3;
El receptor de CSF-1R (receptor del factor estimulante de colonias);
El receptor del factor neutrófico glial (RET).

Instrucciones de uso - Posología

Sunitinib está disponible para administración oral en forma de cápsulas duras. Las cápsulas pueden tener un color diferente dependiendo de la cantidad de ingrediente activo que contienen.

Las cápsulas se pueden tomar con el estómago lleno o con el estómago vacío.

El médico debe establecer la dosis de sunitinib de acuerdo con la patología a tratar y de acuerdo con la condición clínica del paciente.

En lo sucesivo, se informan las dosis de fármacos habitualmente utilizadas.

Tumor estromal del tracto gastrointestinal y carcinoma metastásico de células renales

Para el tratamiento de este tipo de cáncer, la dosis habitual de sunitinib administrada es de 50 mg una vez al día, tomada durante 28 días. Los próximos 14 días constituyen un período de pausa en el que no se debe tomar el medicamento.

La duración del tratamiento debe ser decidida por el médico.

Tumores neuroendocrinos pancreáticos

Para el tratamiento de este tipo de tumor, la dosis habitual de sunitinib es de 37, 5 mg una vez al día, sin el período de interrupción. También en este caso, la duración de la terapia es decidida por el médico.

Embarazo y lactancia

Los estudios en animales han demostrado que el sunitinib puede inducir malformaciones fetales. Por lo tanto, el medicamento no debe ser utilizado por mujeres embarazadas, excepto en los casos en que el médico no lo considere absolutamente esencial y en caso de que los beneficios esperados para la madre justifiquen los riesgos potenciales para el feto.

Sin embargo, es necesario adoptar métodos anticonceptivos para evitar la aparición de cualquier embarazo.

Debido a que sunitinib se excreta en la leche materna, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.