Definición de leucoplasia
La leucoplasia es una de las lesiones blancas más comunes de la cavidad bucal: se manifiesta como manchas blancas, anormalmente queratinizadas, no atribuibles, ni desde el punto de vista clínico ni desde el punto de vista histopatológico a ningún otro elemento causal. tabagismo [definición de la OMS].
Dada esta afirmación, cualquier otra lesión blanca de diferente naturaleza al humo del tabaco (p. Ej., Creada a partir de liquen plano o leucoderma) no puede definirse correctamente como leucoplasia. En este artículo detallaremos el diagnóstico y las opciones terapéuticas destinadas a eliminar esta condición particular; sin embargo, se ha encontrado que en muchos sujetos, junto con el abandono del hábito de fumar cigarrillos, el fenómeno regresa espontáneamente, sin la necesidad de tratamientos terapéuticos adicionales.
diagnóstico
- Pautas para el diagnóstico de la leucoplasia.
Existen cuatro pautas principales para rastrear un perfil diagnóstico completo de pacientes con leucoplasia:
- Aspecto clínico-morfológico: es importante diferenciar placas blancas homogéneas, no homogéneas o no especificadas.
- Presencia / ausencia de displasia: la displasia describe la composición celular anormal, debido a anomalías en el proceso de replicación celular. La displasia se debe distinguir en ausencia / leve / moderada / grave o no especificada.
- Ubicación de la lesión dentro de la cavidad bucal: la leucoplasia podría afectar a toda la cavidad bucal, solo algunos asientos (el suelo bucal o la lengua, por ejemplo) o, de nuevo, toda la cavidad bucal, excepto la lengua y el suelo.
- Dimensiones: la leucoplasia también debe analizarse en sus dimensiones referidas al diámetro. La placa, de hecho, puede tener un diámetro inferior a 2 cm, entre 2 y 4 cm, o superar los 4 cm.
- Diagnóstico temporal y diagnóstico definitivo de leucoplasia.
Las pautas descritas anteriormente no parecen suficientes para completar el cuadro analítico-diagnóstico de la leucoplasia: de hecho, al principio, el médico debe hacer un diagnóstico provisional, en el cual la leucoplasia no se puede correlacionar con otros factores etiopatológicos distintos del tabaquismo. Posteriormente, el diagnóstico completo y definitivo se remonta precisamente a la causa de las causas patológicas: en otras palabras, la biopsia busca el posible agente infeccioso, inflamatorio o traumático responsable de la lesión.
El diagnóstico permite distinguir las diversas formas de leucoplasia: leucoplasia plana homogénea, hiperquatosis (o hiperparaquatosis), leucoplasia verrugosa y leucoplasia fisural no homogénea con posible eritro-leucoplasia (la clasificación ya se ha tratado en el artículo introductorio de leucoplasia).
- Evaluación diagnóstica histopatológica.
Como hemos visto, en el diagnóstico definitivo también es indispensable la evaluación histoptológica de la leucoplasia, en la que se identifica una posible hiperortoceratatosis, paraqueratosis, acantosis o displasia, que podría degenerar, esta última, en las formas más graves (tumor).
terminología:
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terapia
Las terapias dirigidas a curar la leucoplasia se basan en la eliminación de los elementos causales que la originaron; Sin embargo, no hay que olvidar que el reconocimiento de las causas desencadenantes no siempre es inmediato, por lo que la elección de la estrategia terapéutica más adecuada también puede ser problemática.
Sin embargo, no es infrecuente que las formas leves de leucoplasia regresen espontáneamente, sin la necesidad de terapias especiales; En general, la suspensión del hábito de fumar cigarrillos coincide con la regresión espontánea del trastorno. Esto no es posible en el tipo de leucoplasia de tipo medio o grave, en el que aumenta el riesgo de lesiones displásicas: hablando estrictamente, la escisión quirúrgica es la única solución que puede eliminarse definitivamente con la leucoplasia.
En cualquier caso, antes de continuar con la terapia resolutiva, la evaluación histopatológica cuidadosa es fundamental para determinar que la lesión no es un espía de una forma neoplásica maligna.
