generalidad
La sífilis es una enfermedad infecciosa que afecta tanto a hombres como a mujeres. El agente causal es la bacteria Treponema pallidum , que tiene una marcada invasividad para el organismo humano.
Después de la infección, la bacteria responsable de la sífilis está presente en la sangre y en todas las secreciones del cuerpo, principalmente a nivel de las lesiones que causa.
La aparición de los primeros síntomas ocurre después de tres a cuatro semanas: son úlceras redondas o heridas en el punto de entrada del patógeno (es decir, en las áreas que han estado en contacto con las áreas infectadas de la otra persona). En las mujeres, estas lesiones aparecen con mayor frecuencia en el área genital, en particular en el nivel de los labios menores, el orificio vaginal y el perineo . Además, en el sexo femenino, la infección puede implicar diversas complicaciones durante el embarazo .
Sin un diagnóstico y una terapia adecuados y oportunos, es posible una evolución progresiva de la enfermedad, que puede causar un daño grave a los múltiples órganos y sistemas, como la piel, el corazón y el esqueleto. En su fase final, la sífilis daña el sistema nervioso central causando confusión mental, demencia y parálisis progresiva.
Afortunadamente, gracias a la disponibilidad de métodos de diagnóstico adecuados y la eficacia de la terapia con antibióticos, la sífilis es una infección controlable y tratable.
Treponema pallidum
- El agente causante de la sífilis es una bacteria , Treponema pallidum . Tras una observación microscópica en el campo oscuro, este microorganismo aparece como una hebra pequeña, con forma de espiral, móvil y flexible de longitud variable entre 5 y 20 micras.
- Treponema pallidum puede pasar a través de las membranas mucosas intactas o la piel dañada . Por lo tanto, el agente responsable de la sífilis en las mujeres se transmite más fácilmente a través de contactos orales y relaciones sexuales vaginales y anales sin protección .
- De hecho, los lugares de entrada más frecuentes son las membranas mucosas de los genitales y la boca, donde Treponema pallidum encuentra su hábitat ideal para reproducirse fácilmente. Más tarde, este organismo migra a través de los capilares de la piel y luego se disemina a los ganglios linfáticos, donde se multiplica hasta que alcanza niveles suficientes para causar una enfermedad clínica. En general, los tiempos de incubación de la sífilis se extienden de 2 a 12 semanas.
- En sujetos con la enfermedad, Treponema Pallidum se encuentra en todos los fluidos corporales, como el semen y las secreciones vaginales. Además, la bacteria se encuentra en la piel, genitales y lesiones de la mucosa, incluida la de la boca, que se producen durante el curso de la enfermedad.
contagio
¿Cómo puede contraer la mujer la sífilis?
Las mujeres contraen la sífilis principalmente a través de relaciones sexuales sin protección, ya sea genital (vaginal o anal), y oral, con una persona infectada.
La infección puede transmitirse por contacto directo con heridas o úlceras de la piel y las membranas mucosas, que se forman en áreas donde la enfermedad ocurre principalmente (vagina, ano, boca, garganta o superficie cutánea cutánea). A veces, algunas de estas manifestaciones son indoloras y pueden pasar desapercibidas, por lo que puede suceder que la persona no se dé cuenta de que está afectada, por lo que corre el riesgo de infectar a su pareja.
Durante el embarazo, la sífilis puede transmitirse al feto por vía transplacentaria (a través de la sangre materna infectada) o en el momento del paso por el canal de parto . Sin embargo, esto permite distinguir entre la sífilis adquirida (cuando la enfermedad se presenta en la etapa más avanzada de la vida) y la congénita (si la infección se contrae antes del nacimiento o durante el parto).
En ocasiones, la enfermedad puede transmitirse a través de transfusiones de sangre . Este modo de contagio es ahora muy raro en el mundo y se limita a países donde la sangre no se controla antes de ser transfundida. Otro factor de riesgo es el uso de drogas intravenosas.
La sífilis NO se transmite generalmente de manera indirecta, por ejemplo, a través del contacto con objetos, platos o ropa que usa una persona enferma, ya que Treponema pallidum es poco resistente al medio ambiente.
La sífilis no confiere inmunidad contra las reinvenciones posteriores.
Los síntomas
¿Cuáles son los síntomas de la sífilis en las mujeres?
El curso de la sífilis en las mujeres se divide en diferentes fases, cada una de las cuales se caracteriza por síntomas variables. En cualquier caso, la enfermedad es compleja y, si no se trata adecuadamente, puede llevar a diversas complicaciones, como enfermedades cardíacas y trastornos neurológicos.
1) Sífilis primaria en mujeres.
La etapa inicial de la infección ocurre después de aproximadamente 3-4 semanas desde la infección, con la aparición de una lesión ( sifiloma ) en el punto de inóculo de Treponema pallidum .
Este signo inicial es similar a una pápula redondeada bien circunscrita de tamaño variable, generalmente indolora y de una base sólida. Pronto la superficie de esta formación se erosiona y sufre ulceración, exponiendo un fondo rojo brillante, del cual emerge un exudado seroso, que contiene los treponemas.
En las mujeres, el sifiloma aparece con más frecuencia en los genitales o en el área de contacto sexual, especialmente a nivel del cuello uterino, la vulva, la vagina y el periné . Esta lesión también puede ocurrir en el área anal-rectal y dentro de la cavidad oral, luego en los labios, las encías, la faringe o la lengua.
Después de aproximadamente una semana después de la aparición del sifiloma, se manifiesta otro signo típico de sífilis primaria, es decir, que los ganglios linfáticos aumentan de volumen .
Los síntomas de la primera etapa de la sífilis en las mujeres tienden a desaparecer después de 4-6 semanas desde su inicio, incluso sin tratamiento, pero la bacteria permanecerá en el cuerpo. Mientras tanto, estas lesiones pueden haber pasado desapercibidas, especialmente si son muy pequeñas o no son fácilmente visibles (como en el caso, por ejemplo, de los sifilomas localizados en el cuello uterino).
2) Sífilis secundaria en mujeres.
La sífilis secundaria comienza 3-6 semanas después del inicio del sifiloma. Esta fase se caracteriza por manifestaciones sistémicas debidas a la proliferación y difusión sanguínea y linfática de Treponema pallidum . Así, en mujeres con sífilis, aparecen síntomas parecidos a la gripe, como fiebre, astenia, dolor de cabeza, dolor muscular y malestar general.
Sin embargo, la manifestación más obvia de la sífilis secundaria es una erupción muco-cutánea en una o más áreas de la superficie corporal, que puede ser transitoria o recurrente y puede tener una apariencia muy variable. Por ejemplo, pueden aparecer grietas redondeadas en las palmas de las manos y en las plantas de los pies, y grupos de motas rosadas repartidas por todo el tronco y las extremidades, que recuerdan la erupción del sarampión. La erupción se acompaña de un agrandamiento de los ganglios linfáticos.
Sífilis secundaria en una mujer con antecedentes de relaciones sexuales sin protección. Respecto a la planta del pie.
En ausencia de tratamiento, las lesiones pueden desaparecer en unos pocos días o semanas, pueden persistir durante meses o reaparecer recurrentemente; Todos, sin embargo, eventualmente van a remisión, generalmente sin dejar cicatrices.
La sífilis en las mujeres también puede causar dolor de garganta, falta de apetito, pérdida de peso, trastornos visuales, trastornos de la audición y el equilibrio, dolor en los huesos, pérdida de cabello en los mechones y aparición de parches engrosados, grises o rosados (condiloma) En las zonas húmedas de la piel. Durante la etapa secundaria, entonces, puede ocurrir meningitis.
3) Periodo de latencia
Después de la regresión de la etapa secundaria, comienza un largo período de latencia, que puede durar meses o incluso años. En esta etapa, la mujer con sífilis no tiene síntomas, sin embargo, la infección persiste.
4) Sífilis terciaria en mujeres.
En las mujeres, la sífilis avanza a la fase terciaria cuando Treponema pallidum se "reactiva" al final del período de latencia, generalmente después de unos 10-25 años desde el momento de la infección. En esta etapa, la enfermedad puede provocar varios efectos y daños permanentes al corazón, hígado, huesos, articulaciones, vasos sanguíneos, piel y otros órganos.
En la sífilis terciaria, las manifestaciones más importantes son, sin embargo, en el sistema nervioso central, con cambios degenerativos en los tejidos del cerebro y la médula espinal. En la llamada neurosífilis, la degeneración progresiva puede causar cambios de personalidad, ceguera gradual, pérdida de memoria hasta la demencia, incapacidad para controlar los movimientos musculares, parálisis progresiva y, en casos graves, la muerte del paciente.
Sífilis en el embarazo
La sífilis se puede transmitir hematógenamente (a través de la placenta) de la madre al bebé durante el embarazo, con graves consecuencias.
Si contrae durante el embarazo, de hecho, la enfermedad puede causar malformaciones fetales y otros problemas, que incluyen:
- Nacimiento prematuro
- Mortalidad del nacimiento
- Abortos espontáneos;
- Erupción bullosa en la piel del recién nacido;
- la ceguera;
- La sordera;
- Daño grave a los huesos, cerebro, pulmones, hígado y otros órganos.
Para evitar tales complicaciones, es esencial que la mujer se ponga en contacto con su médico, quien podrá proporcionarle la información correcta sobre las mejores medidas a tomar.
Por lo general, en las mujeres embarazadas, la prevención de la sífilis congénita se establece mediante el establecimiento oportuno de la terapia con penicilina . En Italia, además, el examen de infección se realiza en todas las mujeres al inicio del embarazo .
diagnóstico
El diagnóstico de sífilis en mujeres se formula a partir de la evaluación del conjunto de síntomas informados por el paciente durante un examen médico completo ; De ello se deduce, la observación microscópica del material tomado de posibles lesiones y análisis de sangre específicos.
El diagnóstico puede ser confirmado por la investigación de los treponemas en el exudado y por la positividad de las pruebas serológicas, destinadas a detectar la posible presencia de anticuerpos contra la bacteria ya en las primeras etapas de la infección. A través de estos análisis, será posible comprender si la sífilis se ha contraído y en qué grado de actividad se encuentra la infección en el paciente, para comenzar el tratamiento más adecuado.
Debido a su "agresividad", la sífilis es una enfermedad propensa a la queja . Esto significa que los profesionales de la salud deben informar a las autoridades de salud pública si conocen a un paciente infectado.
Tratamiento y Prevención
El tratamiento de la sífilis en mujeres consiste en la administración de penicilina por vía parenteral. Solo en pacientes alérgicos a este ingrediente activo se utilizan otros fármacos, como la doxiciclina y la tetraciclina .
Para establecer la dosis correcta y la duración de la terapia con antibióticos, el médico se basará en la etapa de la enfermedad definida durante el procedimiento de diagnóstico.
El tratamiento es más efectivo si se inicia temprano en la sífilis. De hecho, no permite remediar ningún daño que ya haya ocurrido a los diferentes cuerpos. Naturalmente, es necesario realizar las pruebas de diagnóstico y el tratamiento también en todas las parejas anteriores de la mujer, hasta tres meses antes del inicio de la sintomatología.
Durante el tratamiento de drogas, para evitar infectar a su pareja, la abstinencia de la mujer de cualquier tipo de relación sexual es obligatoria, hasta la curación completa de las lesiones causadas por la sífilis. De hecho, siempre se debe tener en cuenta que las heridas y las úlceras pueden transmitir la infección incluso durante el sexo oral o cualquier otro contacto de la piel con las áreas infectadas.
Finalmente, debe recordarse que, una vez curado, uno no se vuelve inmune al agente patógeno, pero puede suceder que se infecte una y otra vez en la vida; esto significa que la mujer puede contraer la sífilis nuevamente .
Al igual que con otras enfermedades de transmisión sexual, se brinda una buena medida de prevención mediante el uso de condones, que deben usarse desde el principio hasta el final de la relación sexual, ya sea vaginal, anal u oral. Incluso cualquier juguete sexual usado para este propósito debe cubrirse adecuadamente en caso de uso mixto.
Finalmente, se debe tener en cuenta que el uso correcto del condón no garantiza una protección absoluta, ya que la infección puede transmitirse por contacto con lesiones en áreas genitales no cubiertas por el condón.
