generalidad
Un quiste tendinoso, o quiste sinovial, es una hinchazón llena de líquido sinovial que se desarrolla al lado de una articulación o tendón.
Más frecuente entre las mujeres y las personas de 20 a 40 años, los quistes tendinosos a menudo son asintomáticos; cuando son sintomáticos, son responsables del dolor, hormigueo, sensación de entumecimiento y debilidad muscular.
Los sitios más frecuentes de quistes tendinosos son: el dorso de la mano, la muñeca y la palma de la muñeca.
La viabilidad de un tratamiento depende de la presencia o ausencia de la sintomatología: un quiste tendinoso asintomático no requiere ningún tipo de terapia.
¿Qué es un quiste tendinoso?
Un quiste tendinoso, o quistes sinoviales, es una hinchazón o una bolsa que contiene líquido, de naturaleza no cancerosa, que se forma cerca de una articulación o tendón .
El tamaño de un quiste tendinoso varía de un caso a otro: algunos individuos desarrollan quistes tendinosos tan grandes como un guisante; otros, por otro lado, desarrollan quistes tendinosos del tamaño de una pelota de golf.
En general, el líquido contenido en un quiste tendinoso es el líquido sinovial . De consistencia densa, pegajosa, incolora y gelatinosa, el líquido sinovial es una sustancia fisiológicamente presente en todas las articulaciones sinoviales, cuya función es preservar los diversos componentes articulares (ligamentos, tendones, cápsulas articulares, etc.) de la fricción y el roce.
ARTICULACIONES Y CORTINAS: ¿QUÉ SOY?
Las articulaciones son aquellos elementos anatómicos, a veces incluso muy complejos, que conectan dos o más huesos entre sí y que garantizan una cierta movilidad al esqueleto.
Los tendones, por otro lado, son formaciones de tejido conectivo fibroso, con cierta flexibilidad, que unen un músculo esquelético a un hueso.
POSIBLES ASIENTOS DE LAS CINES DE TENDON
Los sitios más comunes de quistes tendinosos son: el dorso de la mano y la muñeca y la palma de la muñeca.
Los puntos de inicio menos comunes, sin embargo, son:
- La base de los dedos de la mano, en el lado de la palma. Los quistes tendinosos que se forman en estos sitios tienen, en general, dimensiones comparables a las de un guisante;
- La punta de los dedos de la mano. Los quistes tendinosos ubicados en estas áreas también se llaman quistes mucosos;
- La parte externa de la rodilla;
- La parte externa del tobillo;
- La parte posterior del pie.
epidemiología
Los episodios de quistes tendinosos son más frecuentes en las mujeres y preocupan, en casi el 70% de los casos, a los que tienen entre 20 y 40 años.
La formación de un quiste tendinoso también puede afectar a sujetos muy jóvenes, pero este es un fenómeno muy raro.
causas
A pesar de numerosos estudios, las causas precisas que causan la formación de un quiste tendinoso no están claras. Según algunos expertos, los quistes tendinosos son la consecuencia de eventos traumáticos en la vecindad del elemento articular o tendón; según otros expertos, sin embargo, serían el resultado de un defecto en la cápsula articular o la vaina sinovial, respectivamente, de la articulación cercana o del tendón cercano.
Entre las dos teorías mencionadas anteriormente, la segunda parece ser la más confiable.
FACTORES DE RIESGO DE LOS TENDISTAS
Varios estudios clínicos y estadísticos han demostrado que son más susceptibles a los quistes tendinosos:
- Mujeres;
- Personas entre 20 y 40 años;
- Personas que sufren de artrosis (artrosis);
- Individuos con antecedentes de trauma en las articulaciones y / o tendones.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los quistes tendinosos son inmóviles, tienen un diámetro que mide, en promedio, 2, 5 centímetros y tienen la consistencia de una masa blanda.
El aspecto final de un quiste tendinoso genérico puede ser el resultado de un proceso de formación repentina o gradual. Si la formación es repentina, la hinchazón también puede aparecer durante la noche; Si en cambio la formación es gradual, la masa abultada aparece progresivamente.
A veces, es posible que un quiste tendinoso, aparentemente estable en tamaño, en algún momento se vuelva aún más grande.
¿ES LA CAUSA DE LOS SÍNTOMAS?
En la mayoría de los casos, los quistes tendinosos son asintomáticos, lo que significa que no causan ningún síntoma o enfermedad en particular. Más raramente, pueden causar dolor, hormigueo, sensación de adormecimiento y / o debilidad muscular.
La sintomatología mencionada aparece en todos aquellos casos en los que un quiste tendinoso comprime los componentes de una articulación o se desarrolla cerca de un extremo del nervio y hace que este último se aplaste.
COMPLICACIONES
Un quiste tendinoso sintomático puede prevenir la ejecución de ciertos movimientos con la articulación cerca de la cual surge.
Por ejemplo, en el caso de los quistes de los tendones sintomáticos en las manos, los afectados pueden tener dificultades para doblar la muñeca o los dedos. Estas dificultades, por lo tanto, pueden afectar algunas actividades diarias, como girar las llaves del auto o la casa o descorchar una botella.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
Los episodios de quistes tendinosos no deben considerarse emergencias médicas. Sin embargo, su aparición siempre merece la atención del médico, como medida de precaución.
Es especialmente importante ponerse en contacto con su médico en presencia de síntomas como dolor, hormigueo, etc.
diagnóstico
En general, para un correcto diagnóstico de los quistes tendinosos, el examen objetivo y la anamnesis son suficientes.
Sin embargo, en algunas circunstancias particulares, los médicos pueden prescribir la ejecución de pruebas más detalladas, como una resonancia magnética nuclear de la parte anatómica afectada, un ultrasonido de la masa abultada y la aspiración, y el posterior análisis, del líquido sinovial Contenida dentro del quiste.
Entre las circunstancias especiales que pueden requerir el uso de las pruebas mencionadas anteriormente se incluyen una condición sospechosa de artritis y la presencia sospechosa de un tumor maligno.
ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI
- El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.
Por ejemplo, en presencia de un quiste tendinoso sospechoso, una de las maniobras de diagnóstico clásicas consiste en aplicar presión sobre la hinchazón y evaluar si este último es blando o rígido. Una inflamación de consistencia blanda es indicativa de un quiste sinovial.
- La historia, sin embargo, es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia (NB: los miembros de la familia están involucrados, especialmente cuando el paciente es pequeño).
En presencia de un quiste tendinoso sospechoso, la anamnesis puede servir para comprender si la inflamación está comprimiendo un extremo nervioso o no.
ASPIRACIÓN Y ANÁLISIS DE LABORATORIO DEL LÍQUIDO.
La aspiración y el análisis de laboratorio del líquido contenido en los quistes tendinosos representan las pruebas diagnósticas más confiables y eliminan cualquier duda sobre la naturaleza de la inflamación.
terapia
El tratamiento de un quiste tendinoso depende de la presencia o ausencia de una sintomatología.
De hecho, la presencia de quistes tendinosos asintomáticos no requiere ningún tipo de terapia; En estas situaciones, el único consejo de los médicos es vigilar la situación para ponerse en contacto con un experto en caso de agrandamiento de la inflamación o la aparición de síntomas.
La presencia de quistes tendinosos sintomáticos, por otro lado, es completamente diferente y requiere la planificación de un tratamiento específico.
Entre las opciones terapéuticas para los quistes de los tendones sintomáticos, se incluyen:
- Inmovilización de la porción anatómica que presenta el quiste tendinoso. Este remedio debería prevenir la expansión del quiste y, sobre todo, favorecer su reabsorción espontánea;
- La aspiración del líquido sinovial contenido dentro del quiste del tendón. El médico tratante succiona el líquido sinovial con una aguja, que se inserta dentro del quiste del tendón.
Este tratamiento médico es efectivo, pero no se excluye que, después de su implementación, el quiste sinovial pueda reformarse.
En algunas situaciones, después de la aspiración, el médico puede administrar una inyección de corticosteroides para fines antiinflamatorios;
- Extirpación quirúrgica del quiste del tendón . La cirugía solo se utiliza en casos extremos y solo cuando los tratamientos anteriores han resultado ineficaces.
La extirpación quirúrgica implica la eliminación del quiste y de lo que lo mantiene unido a la articulación o al tendón.
Hay dos técnicas operativas posibles: la técnica operativa de composición abierta y la técnica operatoria artroscópica.
La extirpación quirúrgica de los quistes tendinosos es una práctica segura, pero no completamente libre de riesgos. Entre las principales complicaciones, se informa el daño involuntario a las estructuras anatómicas, incluidos los nervios, los vasos sanguíneos y los tendones, adyacentes al quiste del tendón.
pronóstico
Los quistes de los tendones asintomáticos tienen un pronóstico positivo, a menos que se vuelvan más grandes y, de alguna manera, entren en contacto con algunas terminaciones nerviosas o algún elemento articular.
En cuanto a los quistes de los tendones sintomáticos, el pronóstico es ligeramente diferente. En tales circunstancias, tratamientos como la aspiración del líquido sinovial o la extirpación quirúrgica del quiste completo pueden dar excelentes resultados, pero también pueden terminar sin nada y la reaparición, después de algún tiempo, de una recurrencia (es decir, la reaparición). del quiste, en la misma posición).
De acuerdo con un estudio estadístico realizado en un gran número de muestras, las recaídas son más frecuentes después de las aspiraciones del líquido sinovial que después de la cirugía.
prevención
Actualmente, no es posible indicar los comportamientos o remedios que previenen, con absoluta certeza, la formación de un quiste tendinoso, ya que las causas desencadenantes aún no están claras.
De hecho, será posible hablar de prevención solo después de la identificación de los mecanismos fisiopatológicos precisos y los factores precisos que inducen los episodios de quistes tendinosos.
