generalidad
Comúnmente conocida como " blanca del ojo ", la esclerótica es la membrana fibrosa que cubre la mayor parte del globo ocular.
Consistente en tejido conectivo denso, esta estructura forma una "capa" real que estabiliza la forma del ojo y protege el contenido bulbar.
estructura
Junto con la córnea, la esclerótica (o esclerótica) constituye la túnica fibrosa, es decir, la capa más externa del globo ocular .
La esclerótica está formada principalmente por haces de tejido conjuntivo, que contienen colágeno y fibras elásticas, que se entrelazan entre sí en varias direcciones, que se superponen en varias capas (para hacer una comparación, los haces conectivos están dispuestos de manera similar a los meridianos y paralelos de un globo). Esta organización particular de "red" asegura la resistencia mecánica al globo ocular, permitiendo a los escleróticos realizar una función estructural y protectora .
Desde un punto de vista estructural, la esclerótica se puede dividir en 3 partes:
- episclera (membrana fibrovascular muy delgada, ubicada inmediatamente debajo de la conjuntiva bulbar);
- la esclerótica correctamente dijo (capa intermedia que consiste en tejido conjuntivo consistente);
- Fusca de lámina (capa más interna, apoyada contra la coroides).
El esclerótico tiene un grosor máximo de 1.5-2 mm, a la salida del nervio óptico, mientras que disminuye en la porción anterior hasta 0.3 mm.
apariencia
La esclerótica cubre aproximadamente 5/6 posterior del globo ocular (en el segmento anterior, la córnea ocupa el 1/6 restante) y es parcialmente visible entre los párpados.
La esclerótica no es una estructura anatómica transparente, sino que es opaca y blanquecina. Esta coloración puede disminuir hacia el azul en los niños (ya que la membrana esclerótica es más delgada y la pigmentación de la coroides subyacente brilla) y tiende a amarillear en las personas mayores (principalmente debido a la deshidratación y los depósitos de lípidos).
La variación en el color de la "parte blanca del ojo" también puede depender de la presencia de ciertas enfermedades. Un tinte azulado debido al adelgazamiento de la esclerótica, por ejemplo, puede manifestarse en la artritis reumatoide. Sin embargo, cuando el ojo tiene un color marcadamente amarillo, la causa se debe a una acumulación de pigmentos biliares (ictericia).
Relación con otras estructuras del ojo.
En la porción anterior, la esclerótica está en continuidad con la córnea (estructura transparente que permite que la luz penetre en el ojo), desde donde se separa a través del limbo esclerocorneal. Por el contrario, en la parte trasera se interrumpe para permitir el paso de los haces de fibras del nervio óptico.
En realidad, la esclerótica está atravesada por pequeños orificios en muchos niveles, atravesada por vasos sanguíneos y nervios ciliares dirigidos a las estructuras ubicadas dentro del globo ocular.
La superficie exterior de la esclerótica está cubierta por la conjuntiva ocular (o bulbo), con el intermezzo de la cápsula de Tenon, que separa el bulbo de las otras formaciones orbitales. La conjuntiva ocular se detiene en el límite de la córnea.
La superficie interna de la esclerótica, en cambio, se adhiere a la coroides (que contribuye a formar la sotana vascular), mientras que la delantera está relacionada con la raíz del iris (la parte coloreada del ojo) y el cuerpo ciliar, una estructura asignada a la producción. Del humor acuoso, que al control del alojamiento.
La esclerótica también proporciona la inserción a los tendones de los músculos extrínsecos del ojo, que controlan los movimientos del ojo.
funciones
La esclerótica es una estructura elástica y resistente, que realiza las siguientes funciones:
- Garantiza un cierto grado de protección física al globo ocular;
- Es un soporte mecánico para estructuras bulbar;
- Ofrece apego a los músculos extrínsecos del ojo;
- Contiene las formaciones necesarias en el proceso de focalización de las imágenes.
¿Por qué la córnea transparente y la esclerótica son opacas?
Desde un punto de vista estructural, la córnea está en continuidad con la esclerótica, pero, a diferencia de esta última, es perfectamente transparente.
La esclerótica es básicamente opaca para evitar que la luz entre en el ojo, excepto a través de la córnea. Incluso si esta parte del ojo fuera transparente, la visión se vería comprometida, ya que las estructuras que forman parte del aparato dioptrico del ojo no podrían enfocar correctamente las imágenes en la retina.
La córnea es transparente por varias razones:
- Está libre de vasos sanguíneos (la expresión del gen que codifica el factor de crecimiento del endotelio vascular se silencia en la córnea);
- Las fibras de colágeno que contribuyen a determinar la superficie corneal están distribuidas en varias capas superpuestas, pero perfectamente alineadas, permitiendo así el paso de la luz.
Enfermedades de la esclera
escleritis
La escleritis es una inflamación de la esclerótica, en cuya base podemos encontrar diferentes causas. El proceso inflamatorio puede resultar de una hipersensibilidad a los complejos inmunes, que se depositan en el colágeno de la esclerótica y recuerdan las células inflamatorias. En este sentido, la escleritis puede representar la expresión de patologías generales, como enfermedades del tejido conjuntivo, artritis reumatoide, vasculitis sistémica, poliartritis nodular, granulomatosis de Wegener, síndrome de Behcet, dermatomiositis, sarcoidosis y espondilitis anquilosante. En otros casos, la inflamación de la esclerótica depende de infecciones bacterianas o virales (sífilis, estreptococos, brucelosis, tuberculosis, lepra, HSV-VZV), ingesta prolongada de ciertos medicamentos (por ejemplo, bifosfonatos) y exposición a agentes químicos. Las causas, sin embargo, no siempre son identificables (forma idiopática).
La sintomatología se caracteriza por enrojecimiento, dolor ocular espontáneo o provocado, hiperlacrimación, fotofobia, visión borrosa o disminuida. El curso de la enfermedad, aunque sea largo y con frecuentes recaídas, suele ser benigno; Sólo en los casos más graves, la esclerótica puede reducirse y perforarse. A veces, el proceso inflamatorio puede extenderse a la túnica vascular del ojo o la retina.
Síndrome de la esclerótica azul.
El síndrome de la esclerótica azul es una afección hereditaria caracterizada por un desarrollo esclerótico deficiente. Se puede encontrar especialmente en bebés recién nacidos o en los primeros años de vida.
Esta anomalía del ojo revela la presencia de ciertas enfermedades de origen genético, que a menudo implican defectos de colágeno, que, por regla general, confieren resistencia mecánica a los tejidos. En particular, el síndrome de la esclerótica azul se asocia frecuentemente con la osteogénesis imperfecta o con el síndrome de Ehlers-Danlos, patologías que afectan las estructuras óseas y los ligamentos, que se transmiten con diferentes relaciones de herencia.
La esclerótica adquiere un color azulado, ya que, al ser menos gruesa, revela la úvea subyacente, rica en vasos sanguíneos.
En lo que respecta al ojo, el síndrome de la esclerótica azul no causa problemas particulares para la visión, sin embargo, puede asociarse con otras manifestaciones patológicas, como: trastornos de la audición, cambios en el esqueleto (fragilidad ósea) y disfunciones metabólicas.
Enfermedades de la esclerótica.
Esclerectasia : aplastamiento o extroflexión de la esclerótica, total (como ocurre en el glaucoma infantil) o parcial (estafiloma); Puede ser secundario a un traumatismo o inflamación.
Estafilomas : adelgazamiento localizado de la esclerótica, no se asocian con patologías generales u oculares particulares.
Melanosis : anomalía genética que se manifiesta por hiperpigmentación de la esclerótica debido a la deposición de melanina en su superficie.
Coloboma escleral: un defecto de nacimiento que implica la ausencia de una porción de tejido y da lugar a una hendidura o hinchazón de la esclerótica.
Escleromalacia : "ablandamiento" de la esclerótica, que, en algunos casos, sufre adelgazamiento y perforaciones progresivas.
Traumatismo de la esclerótica.
La esclerótica puede verse afectada por un traumatismo directo violento, que involucra heridas o magulladuras.
Las heridas esclerales son el resultado de penetrar el ojo de un objeto afilado o afilado. Los moretones, por otro lado, causan un estiramiento de los tejidos intraoculares y un hipertónico que hace que la esclerótica ceda al nivel de las áreas de menor resistencia (cabeza del nervio óptico o región perilímbica). Ambos de estos eventos patógenos conducen a desgarros esclerales anteriores y / o posteriores. Las posibles complicaciones son el prolapso iridociliar y el desprendimiento (o ruptura) de la retina.
