definición
Hablamos de hipogonadismo cuando las gónadas femeninas o masculinas (ovarios o testículos) no secretan cantidades adecuadas o suficientes de hormonas sexuales, como los estrógenos y la testosterona; La variante hipogonadotrópica es una forma rara y grave de hipogonadismo de transmisión genética.
El hipogonadismo se clasifica en dos formas:
- Primario: los ovarios y los testículos no realizan su función endocrina adecuadamente
- Secundaria: observamos un mal funcionamiento del hipotálamo y la pituitaria, los centros cerebrales que controlan las gónadas.
causas
Hipogonadismo primario: el mal funcionamiento de los testículos y los ovarios puede provocar enfermedad hepática, infecciones bacterianas, enfermedades autoinmunes, enfermedades genéticas, orquitis, enfermedad renal, radio / quimioterapia, síndrome de Turner (en mujeres), síndrome de Klinefelter (en hombres).
Hipogonadismo secundario: consumo excesivo de esteroides / opioides, deficiencias de vitaminas / nutrición, hemocromatosis, hemorragias, infecciones por VIH, obesidad, traumatismo, sarcoidosis, síndrome de Kallmann (en hombres), tumores de la glándula pituitaria (hipófisis)
Los síntomas
Todas las formas de hipogonadismo se acompañan de síntomas como fatiga y dificultad para concentrarse; Los otros signos característicos dependen del momento en que comienza la enfermedad:
- Hipogonadismo fetal → deterioro del desarrollo de los órganos sexuales, dificultad para reconocer el sexo del niño
- Hipogonadismo pubescente → falta de aparición de la menstruación (en la mujer), falta de crecimiento del vello corporal (en el hombre), falta de cambio en el tono de la voz (en el hombre), desarrollo deficiente de la masa muscular, desarrollo incompleto de los órganos sexuales
- Hipogonadismo de la edad adulta → disminución del deseo sexual, disfunción eréctil, ginecomastia, osteoporosis, enrojecimiento
Información sobre el hipogonadismo: los medicamentos para el cuidado del hipogonadismo no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar hipogonadismo: medicamentos para el cuidado del hipogonadismo.
drogas
A pesar de ser bastante graves, muchas variantes del hipogonadismo son tratables y tienen un buen pronóstico.
Numerosos pacientes con hipogonadismo, tanto hombres como mujeres, se someten a una terapia de reemplazo hormonal, en la que los estrógenos se pueden tomar por vía transdérmica u oral, y la testosterona se administra por parche, inyección y gel. Incluso los niños con hipogonadismo pueden tratarse con una terapia de reemplazo hormonal específica y personalizada: en hombres hipogonádicos, por ejemplo, el tratamiento farmacológico tiene como objetivo aumentar la masa muscular, promover el crecimiento de la barba y el cabello y estimular el crecimiento de los testículos. y del pene.
Las mujeres que sufren de hipogonadismo, que previamente se sometieron a la extirpación quirúrgica del útero, pueden tomar píldoras combinadas con estrógeno y progesterona, para minimizar el riesgo de cáncer de endometrio.
Las mujeres con hipogonadismo también pueden tomar testosterona (administrada en dosis bajas) para encender o estimular el deseo sexual que, como se analizó anteriormente, es más bien débil o está alterado por el trastorno.
Los hombres que sufren de hipogonadismo pueden someterse a inyecciones farmacológicas formuladas con hormonas hipofisarias, útiles para promover la producción de esperma.
La administración oral de testosterona para el hipogonadismo no se recomienda a largo plazo: una terapia similar puede aumentar el riesgo de enfermedad cardíaca, aumentar el nivel de colesterol malo en la sangre y causar enfermedad hepática.
Terapia de reemplazo hormonal con testosterona para tratar el hipogonadismo.
Undecanoato de testosterona (p. Ej., Testovis, Nebid, Androgel, Striant, Testogel, Androderm, Testoviron): la testosterona se usa en las disfunciones sexuales relacionadas con el hipogonadismo (p. Ej., Impotencia, hiposexualidad, disminución del deseo sexual, andropause en general), así como para El control de la osteoporosis. La testosterona puede aplicarse tópicamente con gel o parches, inyectarse por vía intramuscular, implantarse debajo de la piel o tomarse bucalmente:
- Formulación inyectable (para ser tomada por vía parenteral): formulada como un fármaco de acción corta, se recomienda tomar 25-50 mg de principio activo por vía intramuscular 2-3 veces a la semana. Formulado como un producto de acción prolongada, se recomienda administrar testosterona en una dosis de 50-400 mg, por IM, cada 2-4 semanas.
- En forma de parches transdérmicos de liberación lenta: aplique un parche formulado con 2.5-5 mg de medicamento directamente en la espalda, en el abdomen o en la parte superior del brazo, una vez al día (preferiblemente por la noche).
- En forma de 5 gramos de gel (con 50 mg de testosterona): aplique el producto por la mañana después de limpiar y secar cuidadosamente la piel de los hombros, brazos, abdomen. Si es necesario, aumente la dosis hasta un máximo de 10 gramos por día.
- Implante subcutáneo (p. Ej., Testopel): insertar de 2 a 6 gránulos (cada uno formulado con 75 mg de fármaco) por vía subcutánea, cada 3-6 meses.
- Administración de testosterona por vía bucal: aplique un Striant (un tipo de sustancia pastosa formulada con el medicamento) sobre un diente incisivo, dos veces al día (mañana y tarde). El producto, en contacto con la saliva, se suaviza formando una especie de gel: de esta manera, la sangre puede absorber la testosterona (el fármaco se transporta a través de la mucosa de la encía). Consulte a su médico para obtener más información.
Gonadotropina coriónica (p. Ej., Gonasi): medicamento utilizado en el contexto del hipogonadismo femenino en mujeres con fracaso de la ovulación; La administración de este ingrediente activo favorece, por lo tanto, la liberación de ovocitos (células del óvulo) de los ovarios. Incluso el hombre que sufre de hipogonadismo, especialmente en casos de infertilidad, azoospermia y oligoastenospermia, puede tomar este medicamento. Gonasi está disponible como un polvo + disolvente para solución inyectable, en dosis de 125 a 10, 000 UI: la dosis y la duración de la terapia son parámetros de competencia exclusivamente médica. Como una indicación, la dosis para el hipogonadismo hipogonadotrópico varía, en promedio, de 500 a 1000 UI, para tomarse por vía intramuscular tres veces por semana; después de las primeras tres semanas de tratamiento, proceda con la misma dosis dos veces por semana durante 21 días.
Follitropin Beta (por ejemplo, Puregon, Fertavid): el fármaco es un análogo de la hormona FSH, implicado en la regulación compleja de la actividad reproductiva. Se recomienda tanto para el hipogonadismo femenino (para estimular la síntesis de los óvulos) como para la variante masculina (para estimular la producción de esperma). El fármaco se administra mediante inyección subcutánea o intramuscular. La dosis depende de la gravedad de la afección, el sexo y la respuesta del paciente al tratamiento. El fármaco también está indicado para el tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrópico.
Follitropin alfa (por ejemplo, Gonal-F): en forma inyectable, el medicamento se usa en terapia para el tratamiento del hipogonadismo femenino, especialmente si se asocia con amenorrea completa, y para promover la síntesis de esperma en hombres con hipogonadismo masculino. La dosis específica para estimular la síntesis de espermatozoides en pacientes masculinos con hipogonadismo debe ser personalizada para cada paciente; sin embargo, para propósitos puramente indicativos, la dosis puede variar desde 150 UI por inyección subcutánea para repetirse 3 veces a la semana, hasta 300 unidades, para tomarse tres veces a la semana. También este fármaco, como el anterior, se usa en terapia también para el tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrópico.
