generalidad
El cilostazol es un ingrediente activo capaz de inhibir la agregación plaquetaria e inducir la vasodilatación .
Desde el punto de vista químico, el cilostazol es un derivado de la quinolona y tiene indicaciones terapéuticas específicas para facilitar el caminar sin dolor en pacientes con claudicación intermitente . Está disponible en forma de tabletas orales que deben tragarse enteras.
Las especialidades medicinales que contienen cilostazol solo se pueden dispensar tras la presentación de una receta médica repetible (RR).
Ejemplos de productos medicinales que contienen cilostazol
- Albaten®
- Cilostazol EG®
- Cilostazol Mylan®
- Cilostazol Sandoz®
- Fripass®
- Pletal®
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo está indicado el uso de cilostazol?
El uso de cilostazol está indicado en presencia de claudicación intermitente, una afección caracterizada por la percepción de dolor en las piernas, dificultad para caminar y debilidad, debido a un suministro insuficiente de sangre a los miembros inferiores (vasculopatía periférica). La ingesta del fármaco permite reducir el dolor al caminar percibido por los pacientes afectados por el trastorno mencionado anteriormente.
Nota
El uso de cilostazol está indicado solo en pacientes en los que la claudicación intermitente no ha mejorado lo suficiente después de cambiar sus hábitos y estilo de vida (por ejemplo, abstención de fumar, aumento de la actividad física, etc.). ).
Para más información: Claudicatio Intermittens »advertencias
Advertencias y precauciones para el uso de Cilostazol
Antes de tomar cilostazol, debe informar a su médico si padece algún tipo de enfermedad cardiovascular y / o si sufre cambios en la presión arterial .
En cualquier caso, como medida de precaución, antes de tomar medicamentos a base de cilostazol, es aconsejable informar al médico sobre su estado de salud, informándole de cualquier tipo de enfermedad, aunque no sea de naturaleza cardiovascular.
Durante el tratamiento con cilostazol, sin embargo, es necesario informar al médico si:
- Uno debe someterse a cualquier tipo de intervención quirúrgica, incluidas las dentales;
- Aparecen moretones y / o sangrado fácilmente.
En los casos anteriores, de hecho, el médico podría decidir reducir la cantidad de ingrediente activo tomado o interrumpir la administración por completo.
Nota
La ingesta de cilostazol puede causar efectos secundarios que pueden afectar negativamente la capacidad para conducir y / o usar máquinas (mareos). Por esta razón, tales actividades deben evitarse después de tomar el principio activo en cuestión.
Interacciones farmacológicas
Interacciones entre el cilostazol y otras drogas
Antes de comenzar el tratamiento con cilostazol, debe informar a su médico si está tomando otros medicamentos que puedan interferir con la coagulación de la sangre o la agregación plaquetaria (medicamentos anticoagulantes, antiplaquetarios, AINE, etc.).
Además, debido a las interacciones con los medicamentos que pueden ocurrir, debe informar a su médico si está tomando o si ha sido contratado recientemente:
- Fármacos antibióticos, en particular, macrólidos (eritromicina, claritromicina, etc.) y rifamicinas (rifampicina);
- Medicamentos antifúngicos (por ejemplo, ketoconazol);
- Fármacos gastroprotectores (p. Ej., Omeprazol);
- Estatinas ;
- Derivados del ergot ;
- Fármacos antiepilépticos, como fenitoína y carbamazepina;
- Cisaprida ;
- Halofantrina ;
- Hypericum (también conocido como la hierba de San Juan), sus derivados y productos que lo contienen.
Finalmente, dado que el cilostazol puede aumentar la acción de los medicamentos antihipertensivos, debe informar a su médico si está tomando:
- Fármacos bloqueadores beta;
- Inhibidores de la ECA;
- diuréticos;
- Fármacos antagonistas del calcio;
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II.
Sin embargo, antes de comenzar la terapia con cilostazol, debe informar a su médico si está tomando, o si ha tomado recientemente, medicamentos o productos de cualquier tipo, incluidos los medicamentos sin receta (SOP). ), medicamentos de venta libre (OTC), productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.
Efectos secundarios
Efectos secundarios causados por la ingesta de cilostazol
Como cualquier otro ingrediente activo, el cilostazol también puede causar efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o manifiestan de la misma manera. De hecho, cada persona reacciona de manera subjetiva a la administración del medicamento mostrando diferentes efectos secundarios por tipo e intensidad, o no los muestra en absoluto.
Sin embargo, a continuación se presentan algunos de los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con cilostazol.
Trastornos de la sangre
El tratamiento con cilostazol podría llevar a la aparición de:
- anemia;
- trombocitopenia;
- Prolongación del tiempo de sangrado;
- Granulocitopenia o agranulocitosis;
- leucopenia;
- pancitopenia;
- Hemorragias de diferentes órganos y tejidos;
- Hematomas.
Trastornos del sistema nervioso.
Durante la ingesta de cilostazol podría surgir:
- mareos;
- Dolor de cabeza
- insomnio;
- hipoestesia;
- Paresia.
Trastornos cardiovasculares
La administración de cilostazol podría dar lugar a varios efectos secundarios del sistema cardiovascular, que incluyen:
- palpitaciones;
- Arritmias cardiacas;
- Extrasístoles ventriculares;
- Fibrilación auricular
- Insuficiencia cardíaca congestiva;
- El síncope;
- Sofocos;
- Hipertensión.
Trastornos gastrointestinales
La ingesta oral de cilostazol podría causar:
- Náuseas y vómitos;
- diarrea;
- La flatulencia;
- Dolor abdominal
- dispepsia;
- Gastritis.
Trastornos de los pulmones y vías respiratorias.
La terapia con medicamentos con cilostazol podría causar:
- faringitis;
- rinitis;
- tos;
- disnea;
- Neumonía.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
Con la administración de cilostazol se podría producir:
- Erupción cutánea;
- picazón;
- eccema;
- urticaria;
- Síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con cilostazol son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- edema;
- Hiperglucemia y diabetes mellitus;
- La anorexia;
- Estados de ansiedad;
- La conjuntivitis;
- tinnitus;
- Anomalías en la función hepática, hepatitis e ictericia;
- mialgias;
- Fiebre y escalofríos;
- malestar general;
- Dolor en el pecho;
- Aumento de la uricemia, azotemia y creatinemia.
sobredosis
Síntomas como dolor de cabeza severo, diarrea y taquicardia pueden ocurrir cuando se usan dosis excesivas de cilostazol. Por lo tanto, en caso de una sobredosis de cilostazol (establecida o presumiblemente), debe comunicarse de inmediato con su médico o acudir a la sala de emergencias más cercana con el paquete del medicamento tomado. No hay antídotos específicos, por lo tanto, el tratamiento es sintomático y de apoyo. El vaciado del estómago por inducción de vómito o mediante lavado gástrico podría ser útil.
Mecanismo de accion
¿Cómo funciona el cilostazol?
El cilostazol realiza la acción antiplaquetaria y vasodilatadora principalmente a través de dos mecanismos de acción:
- Inhibición selectiva de la fosfodiesterasa 3A (PDE-3A): PDE-3A es la isoforma de la enzima fosfodiesterasa tipo 3 más expresada en las plaquetas. Es responsable de la degradación de AMPc (monofosfato de adenosina cíclico, una molécula con una acción inhibitoria contra la agregación y la desgranulación de las plaquetas) en AMP (monofosfato de adenosina, una molécula que, en cambio, favorece la desgranulación de las plaquetas). Con la inhibición de PDE-3A a nivel de plaquetas, por lo tanto, hay un aumento en los niveles de AMPc que resulta en la inhibición de la agregación de plaquetas. Además, el aumento de los niveles de AMP cíclico favorece la vasodilatación.
- Inhibición de la recaptación de adenosina que, al interactuar con sus receptores A1 y A2, provoca un aumento en los niveles de AMPc. Como se indicó anteriormente, el aumento en los niveles de esta última molécula favorece tanto la inhibición de la desgranulación y la agregación plaquetaria como la dilatación de los vasos sanguíneos.
Gracias a la inhibición de la agregación plaquetaria y la inducción de la vasodilatación, el cilostazol permite un mejor flujo sanguíneo en las extremidades inferiores que recordamos no ser suficientes en presencia de claudicación intermitente. De esta manera, por lo tanto, el cilostazol ayuda a los pacientes que padecen este trastorno a caminar más, viajando distancias más largas, sin experimentar dolor.
Instrucciones de uso y posología.
Cómo tomar Cilostazol
Cilostazol está disponible como tabletas para uso oral . Los comprimidos deben tragarse enteros, con la ayuda de un poco de agua, al menos 30 minutos antes del desayuno y la cena .
La dosis habitual de administración es de 100 mg dos veces al día, por la mañana y por la noche, como se indicó anteriormente.
La duración del tratamiento puede variar de 4 a 12 semanas. Sin embargo, la dosis exacta del medicamento será establecida por el médico para cada paciente.
Embarazo y lactancia
¿Se puede tomar Cilostazol durante el embarazo y la lactancia?
Dado que los estudios in vivo demostraron que el cilostazol tiene toxicidad reproductiva, su uso está contraindicado durante el embarazo .
Del mismo modo, los estudios en animales han demostrado que el cilostazol se puede excretar en la leche humana. Sin embargo, no hay confirmación de que esto también ocurra en los seres humanos. Por lo tanto, como medida de precaución, no se recomienda el uso de la sustancia activa durante la lactancia .
Por las razones mencionadas anteriormente, en caso de que surja la necesidad de iniciar una terapia con medicamentos a base de cilostazol, las mujeres embarazadas y las madres que amamantan deben informar necesariamente al médico de su condición.
Contraindicaciones
Cuando Cilostazol no debe ser usado
El uso de cilostazol está contraindicado en todos los casos siguientes:
- Hipersensibilidad conocida al mismo cilostazol y / o a uno o más de los excipientes contenidos en el medicamento a usar;
- Los pacientes que sufren, o han sufrido, enfermedades o trastornos cardiovasculares de diferentes tipos, como insuficiencia cardíaca, enfermedad cardíaca, arritmias, ataque cardíaco y cambios en la presión arterial;
- Pacientes que padecen enfermedades hepáticas y / o renales;
- Los pacientes que sufren o han padecido trastornos o enfermedades capaces de aumentar el riesgo de hemorragia (por ejemplo, apoplejía, úlceras gastrointestinales, trastornos oculares causados por diabetes, etc.);
- Tomar medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado (por ejemplo, medicamentos antiplaquetarios, anticoagulantes, AINE, etc.);
- En el embarazo
