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definición
La legionelosis es una enfermedad infecciosa causada por la bacteria Legionella pneumophila . Este microorganismo se reproduce rápidamente en ambientes húmedos y calientes, especialmente en tuberías de agua y acondicionadores de aire.
La infección generalmente se adquiere al inhalar gotitas de agua muy contaminadas por la bacteria (aerosoles), generadas, por ejemplo, por duchas, nebulizadores para irrigar los jardines o sistemas de aire acondicionado de grandes edificios, como hoteles, cuarteles u hospitales.
Los pulmones son el sitio más afectado por la infección que, en la mayoría de los casos, determina una forma de neumonía.
La legionelosis afecta sobre todo a los ancianos, fumadores y pacientes inmunocomprometidos o con enfermedades pulmonares previas.
Síntomas y signos más comunes *
- anorexia
- astenia
- escalofríos
- diarrea
- Dificultad de concentración.
- disnea
- Dolor abdominal
- Dolor de pecho
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- hemoptisis
- hemoptisis
- fiebre
- letargo
- Dolor de cabeza
- náusea
- modorra
- Estado confusional
- tos
Direcciones adicionales
Después de una semana de infección, la legionelosis causa neumonía atípica con fiebre alta, escalofríos, dolor de cabeza, mialgia, letargo, confusión y malestar. Con frecuencia, también aparecen la inapetencia, las náuseas, la diarrea acuosa, el dolor abdominal, la tos seca y la artralgia. Las manifestaciones pulmonares pueden incluir disnea, dolor pleural y hemoptisis.
En algunos casos, se desarrolla una infección extrapulmonar con resolución espontánea y menos grave, llamada fiebre de Pontiac, sin neumopatía, pero con un síndrome similar a la influenza caracterizado por astenia, fiebre, cefalea, mialgia y malestar general. Sin embargo, la legionelosis también puede localizarse en otros distritos del cuerpo; Los posibles focos de infección extrapulmonar son el corazón, el SNC, el hígado y el intestino. En pacientes inmunodeprimidos, la enfermedad puede dar lugar a sinusitis, peritonitis, pielonefritis, celulitis, pancreatitis, insuficiencia cardíaca o respiratoria.
El diagnóstico requiere el cultivo de esputo o lavado broncoalveolar, necesario para la identificación de los microorganismos responsables, de las pruebas de inmunofluorescencia directa, de las pruebas serológicas y del análisis por PCR. Además, se debe realizar una radiografía de tórax, que en caso de evidencia positiva muestra infiltrados pulmonares con o sin pequeños derrames pleurales, un signo no específico de neumonía.
La terapia requiere la administración de antibióticos específicos durante 2 a 3 semanas (doxiciclina, macrólidos o fluoroquinolonas). En ausencia de un tratamiento adecuado, la legionelosis evoluciona hacia un deterioro gradual. La mortalidad es baja en pacientes sanos, pero puede alcanzar el 50% en las epidemias de neumonías nosocomiales.
