Liquen puber planus
El liquen ruber plano es una afección mórbida frecuente de la piel y las membranas mucosas, que consiste en pápulas con picazón, burbujas atróficas o erosivas. Aunque se supone que la patogenia del liquen ruber planus es inmunológica, la etiología es todavía dudosa y desconocida: en cualquier caso, parece cierto que los virus no afectan de ninguna manera la manifestación de la dermatosis.
incidencia
Causas y zonas afectadas.
Los factores desencadenantes que subyacen en el liquen ruber planus son completamente desconocidos: se ha encontrado que los pacientes con esta dermatosis tienen fuertes estados de ansiedad, pero la razón que regula todo sigue siendo un área gris. Algunos autores se arriesgan a una teoría particular: según los estudios realizados, parece que el estrés tiene una influencia notable en la evolución clínica de la enfermedad. El curso crónico del liquen ruber planus, aunque benigno, podría ser fomentado (no causado) por neurotransmisores de estrés [tomado de www.latuapelle.org].
Aunque puede diseminarse idealmente en todas las áreas del cuerpo, el liquen ruber planus afecta principalmente las muñecas, el área lumbosacra, las caderas y los genitales; Además, incluso las uñas, la mucosa oral y genital y el cuero cabelludo son posibles objetivos de la dermatosis.
lesiones
Es difícil construir un cuadro clínico claro, ya que el liquen ruber plano no se manifiesta con las mismas lesiones cutáneas en cada paciente: las pápulas típicas de la enfermedad pueden presentar diferentes formas, tamaños, ubicaciones y disposiciones, lo que a veces hace que el reconocimiento de la enfermedad sea intrincado.
Los datos estadísticos revelan que en el 10% de los casos, las pápulas blanquecinas del liquen ruben plano tienden a curarse en el área central, pero a expandirse hacia la periferia, con un patrón circular particular (manifestación típica del liquen al nivel del glande responsable, a veces, de balanopostitis o balanitis). En raras ocasiones, las lesiones siguen una distribución lineal.
- Localización de las lesiones.
Las pápulas a nivel cutáneo tienen un aspecto poligonal, rojizo o blanquecino, con un diámetro comprendido entre 3 y 10 mm. En las membranas mucosas internas de las mejillas (genios de la mucosa) y en la lengua, en cambio, el liquen rubus plano podría favorecer la formación de pápulas blanquecinas ramificadas y reticuladas. Además, el liquen ruber planus a nivel palmar-plantar podría generar crestas rígidas e hiperqueratósicas, muy similares a los callos.
Las pápulas generadas por el liquen ruber planus se pueden colocar cerca de los folículos pilosos, generando la caída del cabello, con el consiguiente daño permanente al folículo en sí.
- Estructura de las pápulas.
Típicamente, las pápulas del liquen ruber planus aparecen muy pequeñas, comparables al tamaño de la cabeza de un alfiler; pero ciertamente no hay excepciones, ya que estos podrían aumentar en volumen, extendiéndose en las áreas circundantes. Cuando las pápulas ya no aparecen planas (de ahí el término "plano" de la enfermedad), hablamos más correctamente de liquen ruber acumunatus (enfermedad descrita por primera vez a mediados del siglo XIX por MK Kaposi, el famoso dermatólogo húngaro de la época ) conocido hoy como pitriasi rubra pilaris .
A nivel de las extremidades, las pápulas pueden adquirir una apariencia de lavandería, asociada con la formación de verrugas particularmente picantes.
En las pápulas del liquen ruber planus aparece, en general, una red blanquecina: es un signo típico de la dermatosis, que permite el reconocimiento inmediato. Las pápulas pueden permanecer aisladas o agruparse formando grupos anormales reales. El principal problema, que dificulta el diagnóstico, se debe al rascado sustancial generado por las pápulas: el sujeto afectado, a través del frotamiento, elimina la película superficial de la lesión, impidiendo el reconocimiento clínico.
En algunos sujetos, el liquen plano actínico ruber planus forma pápulas y burbujas, favorecidas aún más por la exposición solar; en esta forma de liquen, la picazón es casi nula.
clasificación
El liquen ruber plano se clasifica según las características morfológicas de las pápulas y la localización:
- Liquen ruber plano tipo verrugoso o hipertrófico: liquen típico de la pierna, en el que las pápulas, secas y escamosas, tienden a levantarse ligeramente de la piel. A menudo, se encuentra papilomatosis (una patología que se distingue por la presencia de papilomas en la piel / mucosidad) y una hiperqueratosis evidente.
- Líquido ampollar Ruber planus: según lo predicho por la condición mórbida, se pueden formar vesículas o burbujas de diversos tamaños en la piel. Las lesiones son responsables de una degeneración progresiva de la piel que daña la capa basal epidérmica.
- Folículo tipo Lichen ruber planus: la dermatosis afecta a los folículos, lo que crea un daño considerable cuando el cuero cabelludo también se ve afectado, ya que causa que el cabello caiga, por lo tanto, una alopecia permanente no reversible.
[extraído del Tratado de Anatomía Patológica de M. Raso]
Curso de la enfermedad
La enfermedad puede tener un curso crónico o agudo, pero afortunadamente tiende a retroceder espontáneamente, sin necesidad de terapias farmacológicas particulares (excepto en pacientes que se quejan de picazón obsesiva e implacable). Cuando las placas y las pápulas formadas cambian de color y se vuelven oscuras, es un signo obvio de autocuración del liquen plano.
cuidado
No se ha informado ningún caso de liquen plano asintomático: todos los pacientes se quejan de picazón, aunque su intensidad puede variar mucho de un sujeto a otro. En algunos casos, la picazón es tan pequeña que los medicamentos no son indispensables (liquen plano actínico ruber).
El paciente, después de la prescripción, puede usar cremas o ungüentos a base de corticosteroides (aplicación tópica) o administración oral de vitamina PP; El paciente también puede usar antihistamínicos para apaciguar la picazón.
Cuando el liquen ruber plano se acompaña de un estado de ansiedad evidente del paciente, se recomienda la administración de especialidades farmacológicas espasmolíticas.
resumen
Liquen ruber planus: en definitiva
| enfermedad | Liquen ruber planus |
| descripción | Condición mórbida frecuente de la piel y las membranas mucosas, que consiste en pápulas que pican, burbujas atróficas o erosivas |
| Incidencia del liquen ruber planus |
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| Zonas afectadas por la enfermedad. | Afecta principalmente las muñecas, el área lumbosacra, las caderas y los genitales. Menos frecuente es el liquen ruber planus a nivel de uñas, mucosa oral y genital, cuero cabelludo. |
| etiología | Completamente desconocido |
| supuestos | El estrés y la ansiedad podrían fomentar el curso de la enfermedad. |
| Manifestaciones clinicas |
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| clasificación |
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| Curso de la enfermedad | Curso crónico o agudo, pero afortunadamente tiende a retroceder espontáneamente. |
| Tratamiento terapéutico contra el liquen ruber planus. |
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