¿Qué es la hernia inguinal?
El término hernia indica la fuga de una viscera (es decir, de un órgano interno en una cavidad corporal), o de una parte de ella, de la cavidad natural que normalmente la contiene.
Específicamente, el término hernia inguinal significa la fuga intestinal desde el puerto de la hernia ubicado en la región inguinal.
Esta fuga puede ser más o menos constante y, en los casos más graves, es claramente visible como una gran hinchazón localizada en la ingle (ver figura). Inicialmente, la hinchazón puede no ser visible incluso si hay dolor.
La hernia inguinal es una de las enfermedades más comunes en el mundo y afecta principalmente a hombres que sufren de 7 a 10 veces más que las mujeres.
Esta diversidad está vinculada a las diferencias anatómicas relacionadas con el canal inguinal, una estructura anatómica similar a un conducto que conecta el abdomen con el exterior, cruzando completamente la pared abdominal.
En el hombre, el canal está atravesado por vasos y nervios dirigidos hacia el testículo ipsilateral y, por lo tanto, es mucho más vulnerable que el femenino, que consiste solo en el ligamento redondo y una extroflexión del peritoneo llamado canal de Nuck.
La hernia inguinal surge especialmente en adultos de mediana edad, pero también puede afectar a niños y ancianos.
Entre los diversos tipos de hernia (disco, hiatal, crural, umbilical, diafragmática, etc.) el inguinal es el tipo más extendido (aproximadamente el 80% de los casos).
Según las estadísticas, la hernia inguinal ocurre en la mayoría de los casos en el lado derecho del cuerpo, incluso si a menudo es bilateral.
Un poco de anatomia
La pared abdominal está formada por un sólido andamio muscular que con su acción retiene y protege los órganos contenidos en la cavidad homónima. Si esta función falla, por ejemplo debido a un pequeño fallo, la presión intraabdominal tiende a liberar las vísceras a través del punto de menor resistencia.
De esta manera se forma un pequeño orificio a través del cual emerge un intestino más o menos grande (hernia inguinal).
Los síntomas
Para más información: Síntomas hernia inguinal.
Si en algunos casos la hernia inguinal no da signos particulares de sufrimiento, en otras situaciones el dolor puede ser insoportable o muy molesto (asociado con la sensación de peso o ardor). La extensión del dolor aumenta si la hernia comprime un área rica en terminaciones nerviosas.
Descansar y, en particular, acostarse después de haber buscado la posición más cómoda hace que los síntomas pasen casi de inmediato. El dolor reaparece al levantarse o tan pronto como se da vuelta, tomando posiciones particulares.
La complicación más grave está relacionada con la posible compresión de la parte del intestino que se está escapando de la brecha inguinal que puede quedar atrapada y ahogada por el mismo agujero.
La estrangulación consiguiente de los vasos sanguíneos es una complicación bastante rara (aparece en aproximadamente el 4% de los casos), pero además de causar un dolor muy intenso y vómitos puede provocar necrosis y perforación con inflamación de toda la cavidad abdominal (peritonitis). Es por esto que requiere cirugía inmediata.
Además, cada esfuerzo posterior puede agrandar el orificio que se ha creado, lo que favorece la fuga del intestino de una manera cada vez más visible. De esta manera, si en las etapas iniciales la hernia solo afecta parcialmente al canal inguinal, a medida que la patología empeora, la hernia se ensancha hacia abajo hasta el punto en que alcanza el manuscrito de la descarga en el saco escrotal.
tratamiento
La formación de una hernia ya no puede retroceder espontáneamente y ninguna droga puede resolver la patología.
El tratamiento conservador, útil cuando la cirugía está contraindicada, implica el uso del cinturón hermético, un dispositivo que ahora ha caído en desuso. Posiblemente se puede usar mientras se espera la operación, pero a menudo se recomienda usar bragas elásticas especiales, sin duda más cómodas.
Si el problema corre el riesgo de empeorar o es particularmente molesto, la única solución es la cirugía.
La operación generalmente se realiza en un hospital de día con anestesia local y, después de unos días, el sujeto puede reanudar sus actividades diarias normales.
La cirugía de hernia inguinal ahora se ha convertido en una operación de rutina, ya que es la cirugía más realizada en el mundo. En la mayoría de los casos, se aplica subcutáneamente una pequeña retina de material biocompatible, que tiene la tarea de contener la hernia y fortalecer la pared abdominal.
Para profundizar: Cirugía de hernia inguinal - Operación de hernia inguinal
Hernia inguinal y prevención.
La debilidad de la pared abdominal es en muchos casos un hecho congénito que puede verse afectado por la falta de ejercicio.
Aunque todavía se están estudiando las causas de la aparición, las conformaciones particulares del canal inguinal o la región umbilical pueden predisponer al sujeto independientemente de la edad o el tipo de actividad laboral. En estas condiciones, la debilidad innata favorece la hernia que puede ocurrir, por ejemplo, después del estreñimiento, el esfuerzo físico intenso, el embarazo, la tos o un simple estornudo.
El sobrepeso o la pérdida de peso marcada también pueden favorecer la aparición de la enfermedad.
La prevención de la hernia inguinal implica el mantenimiento de un buen tono muscular, en particular de los músculos abdominales, oblicuos, lumbares y paravertebrales.
Ver también: Importancia de los músculos abdominales en la prevención del dolor lumbar.
EJERCICIOS FUNCIONALES
Hernia inguinal y deporte.
Como dijimos en la parte introductoria, el levantamiento de un peso excesivo puede causar la hernia inguinal.
En el gimnasio, cuando se levantan cargas muy altas en ejercicios que afectan especialmente a las vértebras lumbares, se usa un cinturón de contención .
Además, un cinturón demasiado apretado reduce el riesgo de deslizamiento del disco, pero aumenta en gran medida el de la hernia inguinal debido a las fuertes presiones intraabdominales que se crean.
Después de la operación, el paciente puede reanudar los entrenamientos después de 10 a 15 días de la operación. Sin embargo, antes de comenzar a usar cargas pesadas en ejercicios que aumentan considerablemente la presión intraabdominal, es bueno esperar entre 6 y 10 semanas, según el tipo de cirugía.
Cirugía de hernia inguinal - Operación de hernia inguinal
