En la reactivación motora, después de cualquier trauma, distorsionado o no, el fortalecimiento muscular juega un papel fundamental, ya que un buen tropismo muscular reduce el riesgo de lesiones recurrentes y permite al paciente reanudar sus actividades antes del final de su vida. accidente.
En la rehabilitación del tobillo después de una distorsión debemos prestar especial atención a los movimientos que realizaremos al paciente, para no proceder de inmediato con ejercicios que puedan dañar el sector que ha sufrido el trauma. Por este motivo, los primeros ejercicios para la recuperación del trofismo muscular deben realizarse en el plano frontal, para no estresar los compartimentos ligamentosos, especialmente si no se han curado completamente. Más tarde, cuando se recuperaron las estructuras que sufrieron el trauma, también pudimos comenzar los ejercicios en el plano sagital, teniendo siempre como guía el umbral del dolor del paciente, para no sobrecargar la articulación temprano. Por esta razón, es mejor comenzar con ejercicios muy ligeros, divididos en varias series con pocas repeticiones.
La herramienta más utilizada para el fortalecimiento muscular es el elástica, ya que permite dosificar la carga y es muy versátil para este tipo de ejercicios. Para trabajar mejor en la articulación del tobillo, sentaremos a nuestro paciente y pasaremos la banda de goma alrededor del pie. Como se mencionó anteriormente, el enfoque debe centrarse en la reacción del paciente en particular, ya que el umbral del dolor debe ser nuestra guía. Por esta razón, comenzaremos con bandas elásticas que se oponen a una resistencia más baja, y luego nos moveremos gradualmente hacia aquellas que se oponen a una mayor resistencia, y con excursiones de movimiento reducidas, también tratando de encontrar el rango máximo o al menos el anterior al episodio traumático.
 | El primer ejercicio consiste en la flexión plantar y dorsal del pie en el plano frontal. Inicialmente comenzaremos con algunas repeticiones, antes de continuar para aumentar las repeticiones y luego aumentar la carga. |
  | El segundo ejercicio funcionará en el plano sagital, por lo que realizaremos los movimientos de rotación intra y extra del paciente, obviamente con los mismos procedimientos que el ejercicio anterior, que en este caso será aún más importante ya que los segmentos de los ligamentos involucrados son Externa a la articulación y por lo tanto será cuestionada más en la ejecución de este ejercicio. |
 |
Los mismos ejercicios se pueden realizar con la ayuda de una bola de esponja . Siempre con el sujeto sentado, si colocamos la bola de esponja en contacto con una pared, podemos realizar movimientos de flexión plantar y dorsal colocando la planta del pie sobre la bola. Con el mismo método realizaremos movimientos de rotación intra y extra, esta vez colocando el interior o el exterior del pie en contacto con la pelota. |
  | Cuando el paciente puede caminar sin cojera y sin sufrir dolor en el área afectada, es posible proceder con ejercicios de carga completa. Podemos dividir estos ejercicios en dos categorías. El primero es para el fortalecimiento de los músculos de la pierna, más precisamente para los de la logia de la espalda, el segundo está dirigido a fortalecer los músculos del muslo. El fortalecimiento de los músculos del muslo es esencial porque, aunque no estén directamente involucrados en la articulación que sufrió el trauma, durante el período de convalecencia han sufrido un uso incorrecto debido a la cojera. Por esta razón, es bueno ir y llevar todos los músculos de la extremidad afectada a un buen nivel de trofismo muscular. Uno de los ejercicios dirigidos al fortalecimiento de la pierna es el que utiliza una elevación, un soporte, sobre el cual elevaremos al paciente. La pierna afectada debe estar completamente extendida y debe descansar sobre la parte superior, mientras que la otra debe estar relajada y no debe descansar sobre la parte superior. El paciente debe realizar un movimiento de flexión plantar y dorsal del pie para estimular los músculos de la pierna. Otro ejercicio con el mismo propósito involucra el uso de una máquina, la sesión sentada . Esta máquina asienta al sujeto y hace que los pies descansen en una elevación, de tal manera que las piernas se flexionen unos 90 °. Sobre la rodilla se coloca una resistencia ajustable que el paciente debe levantar realizando la flexión dorsal y plantar del pie. |
Para el fortalecimiento de los músculos del muslo se utiliza principalmente una máquina, la prensa de piernas . Esta máquina está equipada con un asiento deslizante y un soporte de pie fijo. El paciente está sentado en el asiento y sus pies se colocan en la plataforma fija con las piernas flexionadas. El ejercicio consiste en extender las piernas contra la resistencia ajustable proporcionada por la máquina. Este ejercicio incluye algunas variaciones, como el uso de una sola pierna con la que se coloca el empuje o la ayuda de una almohada propioceptiva entre la planta del pie y el reposapiés fijo, de tal manera que estimule la propioceptividad junto con la fuerza. . |
 |
Artículo escrito en colaboración con el dr. Gianfranco piemontese, graduado en educación física, entrenador personal correo electrónico: [email protected]
