definición
Hablamos de liquen plano referido a la dermatosis inmunológica inflamatoria crónica: de interés patológico son las uñas, las membranas mucosas y la piel. Dado que se trata de una enfermedad puramente inmunológica, el liquen plano no es contagioso y se manifiesta cuando el sistema inmunitario reconoce las células mucosas y cutáneas como extrañas, lo que desencadena un ataque injustificado contra ellas.
causas
Entre las causas predisponentes, parece que la familiaridad de la enfermedad es la más acreditada; no está claro cuál es el principal factor predisponente del liquen plano. Los factores ambientales también pueden afectar significativamente la aparición de dermatosis.
- Factores de riesgo hipotéticos no especificados: abuso / consumo de fármacos antiarrítmicos, antihipertensivos y AINE, hepatitis C, herpes simple, tabaquismo, estrés excesivo, vacuna contra la hepatitis B
Los síntomas
Al ser una dermatosis, los síntomas que acompañan al liquen plano son puramente cutáneos, aunque la enfermedad a menudo también afecta las membranas mucosas y las uñas. El cuadro sintomatológico general del liquen plano se diversifica según el área anatómica involucrada: lesiones papulósicas o placas pruriginosas, erosivas y recurrentes en la piel, prurito local con balanitis y postitis, con la consiguiente dispareunia (liquen plano genital), inflamación de la mucosa bucal, atrofia de las papilas linguales (liquen plano oral).
La información sobre los medicamentos para el cuidado de Lichen Planus - Lichen Planus no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar Lichen Planus - Lichen Planus Care Medicines.
drogas
El liquen plano es una de las enfermedades equívocas, que se confunde fácilmente con otras enfermedades de la piel; en algunos pacientes, el liquen plano dura toda la vida, mientras que las lesiones de otros pacientes pueden retroceder hasta que desaparecen temporalmente y reaparecen después de muchos años.
El tratamiento farmacológico está indicado para aliviar los síntomas, mejorando las condiciones de vida del paciente afectado.
Los síntomas del liquen plano pueden durar muchas semanas o años antes de la regresión, y las posibilidades de reaparición son muy altas: esto explica por qué el tratamiento continuo es esencial para mantener el cuadro de los síntomas bajo control, evitando su degeneración.
Los corticosteroides, los medicamentos más utilizados para controlar los síntomas asociados con el liquen plano, se aplican directamente en la piel, se administran por vía oral o intravenosa, retinoides y medicamentos con acción inmunosupresora. La fototerapia también puede ser una buena ayuda para la remisión de los síntomas.
Cuando el liquen plano depende de la administración excesiva de algunos medicamentos, es obligación del médico cambiar la terapia con medicamentos y reemplazar ese medicamento por otro; de nuevo, si se sospecha la hipótesis de un alérgeno en la manifestación del liquen plano, el paciente tendrá que recurrir a la administración de antihistamínicos.
Veamos ahora con más detalle los medicamentos más utilizados en la terapia para el liquen plano.
Corticosteroides para el tratamiento del liquen plano: la administración de estos medicamentos es esencial para reducir significativamente la inflamación asociada con la dermatosis. Los corticosteroides son fármacos potentes e igualmente efectivos; sin embargo, el abuso de estos activos, así como la administración durante largos períodos, pueden causar efectos secundarios graves, como el aumento del riesgo de candidiasis vaginal, diabetes, hipercolesterolemia y osteoporosis. Los corticosteroides pueden aplicarse tópicamente o administrarse sistémicamente.
- Triamcinolona (por ejemplo, Kenacort): la administración parenteral de este esteroide, como con todos los otros corticosteroides tomados por vía oral o por inyección intravenosa, puede promover la osteoporosis, la diabetes, la hipertensión y la hipercolesterolemia; por lo tanto, se recomienda no exceder las dosis y no tomar el producto sin respetar las indicaciones del médico. Indicativo, la dosis de este medicamento sugiere tomar 3-48 mg de activo diariamente por inyección intra-lesión. Continuar la terapia dando una inyección cada 2-3 semanas.
- Betametasona (por ejemplo, Celestone, Bentelan, Diprosone): el medicamento a menudo se formula en productos que se aplican localmente. El uso prolongado de betametasona tópica puede promover el adelgazamiento de la piel, así como crear daño a la glándula suprarrenal y otros trastornos de la piel. El medicamento también se puede administrar por vía oral, en una dosis de 0, 6 a 7, 2 mg por día. Consulte a su médico para obtener más información.
- Clobetasol (por ejemplo, Clobesol, Clobetasol PFA): se recomienda aplicar el medicamento directamente sobre la piel lesionada, dos veces al día, después de limpiar y secar cuidadosamente el área lesionada.
- Prednisona (p. Ej., Deltacortene, Lodotra): el médico siempre debe establecer la dosis según la gravedad de la enfermedad y el estado del paciente. De manera indicativa, la dosis a tomar varía de 5 a 60 mg por día, posiblemente dividida en varias dosis (1-4) durante el período de 24 horas.
Retinoides : estos medicamentos también se usan ampliamente para el tratamiento del liquen plano; sin embargo, son moléculas bastante poderosas, por lo tanto, deben usarse con precaución, en total cumplimiento con las prescripciones del médico. No faltan efectos secundarios: la ingesta de retinoides, incluso si se respetan las dosis, puede causar descamación de la piel y eritema; sin embargo, es bueno recordar que estos efectos secundarios tienden a retroceder durante el período de terapia. Se recomienda no tomar el medicamento durante el embarazo o durante la lactancia, dada su teratogenicidad incluso después de un largo período de tiempo desde el final del tratamiento.
- Ácido retinoico o tretinoína (por ejemplo, Retin-A , Vesanoid ): el tratamiento tópico con ácido retinoico está indicado, en particular, para reducir el prurito asociado con las lesiones del liquen plano. Se recomienda aplicar ácido retinoico al 0, 1%, tanto en forma atrófica como en la variante erosiva del liquen. Debe recordarse, sin embargo, que las recurrencias son muy frecuentes, incluso después de la administración de este medicamento. Oralmente, es posible tomar el medicamento a una dosis de 10-60mg / día, tanto en monoterapia como junto con un retinoide aplicado directamente sobre la piel. Consulte a su médico antes de seguir un tratamiento similar.
- Acitretina (por ejemplo, Neotigason): retinoide para tomar por vía oral. Sin embargo, el medicamento se usa como una segunda opción para aliviar los síntomas del liquen plano; La acitretina se usa más para tratar la psoriasis. Para la dosificación: consultar al médico. No tomar durante el embarazo y la lactancia.
Antihistamínicos : se utilizan en terapia cuando las lesiones del liquen plano crean malestar y picazón.
Inmunosupresores : indicado para la forma severa de liquen (variante erosiva). La ciclosporina es el fármaco más utilizado en esta categoría. No se recomienda usar el medicamento durante períodos prolongados, para reducir el riesgo de complicaciones renales.
- Ciclosporina (p. Ej., Sandimmun Neoral): la administración de este medicamento aún es tema de discusiones y perplejidades, especialmente en términos de dosis. De hecho, los diferentes estudios han propuesto una dosis muy variable de este medicamento, de 50 mg a 1500 mg por día; Los resultados de eficacia obtenidos son igualmente discordantes. Es correcto informar un solo caso de liquen plano genital que, después de la administración de este medicamento, ha causado un carcinoma de células espinas.
Anestésicos locales: cuando el liquen plano causa lesiones dolorosas, es posible aplicar fármacos anestésicos locales. Para este propósito, la lidocaína es uno de los medicamentos más utilizados en la terapia que, aunque no sea útil para curar, puede aliviar temporalmente el dolor.
- La lidocaína (p. Ej., Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) también se utiliza para apaciguar el prurito en el contexto del liquen plano. Aplique una capa de crema o pomada en el área dolorosa de la piel: repita la aplicación 3-4 veces al día, cuando sea necesario. Alternativamente, aplique hasta 3 parches cada 12 horas, tratando de cubrir la parte dolorosa solo cuando esté intacta. Retire el parche en caso de quemadura o irritación.
Inhibidores de la calcineurina : en forma de ungüentos o ungüentos, estos medicamentos están indicados para tratar los síntomas del liquen plano que afectan a las membranas mucosas (los mismos medicamentos utilizados en la terapia después de un trasplante de órgano)
- Tacrolimus (por ejemplo, Protopic, Advagraf, Modigraf): fármaco inmunosupresor que se aplica localmente. Se recomienda comenzar la terapia aplicando una capa delgada de crema, dos veces al día, masajeando suavemente para absorber completamente el medicamento. Para la dosis de mantenimiento: continuar el tratamiento hasta 7 días después de la ausencia de síntomas. Para niños con liquen plano: se recomienda evitar la aplicación del producto en niños menores de 2 años. De 2 a 15 años: aplicar la crema al 0, 03%, dos veces al día, hasta 7 días después de la desaparición del dolor. Para los niños mayores de 15 años, es posible aumentar la concentración de la pomada hasta un 0, 1%.
- Pimecrolimus (p. Ej., Elidel): se recomienda aplicar una capa delgada de crema en el área afectada por la lesión del liquen plano; repita la aplicación dos veces al día, después de haber limpiado y secado cuidadosamente el área. Continuar la terapia hasta que los síntomas estén completamente remediados. Si los síntomas persisten después de 6 semanas de tratamiento, es probable que sea necesario cambiar la terapia.
Fototerapia: terapia de luz realizada con rayos UV: los rayos UVA penetran profundamente en la piel, mientras que los rayos UVB cruzan solo la capa superficial de la epidermis. Puede ser útil para aliviar los síntomas cutáneos que se derivan del liquen plano.
