ictericia
La ictericia se refiere a una variación en el color de la piel, los ojos y las membranas mucosas, que tienden a adquirir un aspecto amarillento; Este fenómeno se debe al aumento de la bilirrubina en la sangre.
La bilirrubina es un producto de desecho que el cuerpo deriva de la "demolición" del hemo, un componente de la hemoglobina (una proteína de glóbulos rojos que permite el transporte de oxígeno a la sangre).
La ictericia no debe confundirse con otros cambios en la pigmentación de la piel como, por ejemplo, exceso de carotenoides, exposición a fenol, cremas bronceadoras, etc.
La dieta es capaz de evitar o mejorar las anomalías potencialmente responsables de la ictericia. Sin embargo, cada una de estas causas tiene una etiología diferente, que debe tratarse de una manera específica. Es por eso que en el próximo capítulo presentaremos una breve división de las patologías que causan ictericia.
Causas de la ictericia y la nutrición
En el cuerpo, la bilirrubina está presente en dos formas diferentes:
- Directo o conjugado (circula en sangre y unido a albúmina)
- Indirecto o no conjugado (necesario para la estructuración de los jugos biliares digestivos).
Dependiendo del tipo de bilirrubina que causa la ictericia, es posible diferenciar el diagnóstico, la terapia y (si es necesario) la dieta.
Simplificando la clasificación tanto como sea posible, la ictericia se puede dividir en dos tipos:
- Ictericia causada por el aumento de bilirrubina directa o conjugada; Además diferenciable en:
- Hepatocelular, debido a la lesión de las células del hígado y principalmente causada por la hepatitis y la cirrosis hepática.
- Post hepático, obstructivo y colestático, causado por cuerpos sólidos que bloquean el paso de la bilis hacia la vesícula biliar o los conductos biliares. Los cálculos o litiasis son la causa más común, pero los quistes y los tumores no son raros.
- Ictericia causada por el aumento de la bilirrubina indirecta o no conjugada, que se desencadena por: favismo, anemia perniciosa, transfusión incorrecta y todo lo que causa la destrucción de los eritrocitos.
Ictericia hepatocelular y dieta.
Las causas nutricionales de la ictericia hepatocelular son aquellas relacionadas con la hepatitis o la cirrosis hepática.
NB . La cirrosis hepática es una consecuencia de la hepatitis (a la que puede seguir un carcinoma), a menudo caracterizada por una insuficiencia funcional del órgano. Estas son condiciones especiales que se tratan con medicamentos, cirugía y regímenes de dieta muy específicos, que también tienen en cuenta todas las posibles complicaciones (ascitis, encefalopatía, hipertensión portal, etc.). La dieta para la cirrosis y / o el carcinoma NO se tratarán en un artículo por derecho propio.
La hepatitis se define como una inflamación del hígado; Las principales causas son: virus, drogas, alcohol y venenos.
En caso de hepatitis, la dieta de la ictericia se puede diferenciar en: apoyo preventivo, curativo y curativo.
Dieta preventiva Ictericia hepatocelular
La dieta preventiva está dirigida a reducir las posibilidades de inflamación del hígado, previniendo la infección / la ingesta de:
- Agentes patógenos que se pueden tomar con la comida. Entre todos, el más relevante es el virus A (HAV), que se contrata predominantemente por el oro fecal. Los alimentos responsables de la infección por hepatitis A son: mariscos crudos, agua infectada, frutas y verduras contaminadas, etc.
Para más información: Dieta y hepatitis A.
- Moléculas nocivas que pueden dañar las células hepáticas. El elemento de vena más extendido es, sin duda, el alcohol etílico. Esto es dañino, especialmente en el caso de abuso a largo plazo, pero ha habido muchos casos de inflamación aguda del órgano. Por el contrario, ciertos venenos naturales (como los hongos) son muy potentes y dañan el hígado (a veces de manera irreversible) incluso con una ingesta única (por ejemplo, las toxinas de algunos hongos del género Amanita).
Para prevenir la ictericia hepatocelular, es necesario evitar la hipótesis de que la hepatitis presta atención a la higiene y la salubridad de los alimentos.
La prevención de la infección por el virus A requiere:
- Suministro de alimentos seguros y certificados con procedencia trazable y trazable.
- Esto es especialmente cierto para los moluscos bivalvos (especialmente los mejillones y las ostras) que, en la naturaleza, retienen grandes cargas virales (especialmente en áreas contaminadas). El caso de los moluscos bivalvos es uno de los pocos en que los animales criados son cualitativamente superiores a los de los peces.
- Las frutas y hortalizas también pueden estar contaminadas por el virus A, especialmente si se riegan con agua contaminada (por ejemplo, un canal). Para prevenir la enfermedad es necesario lavarlos y pelarlos cuidadosamente.
NB. La cocción elimina eficazmente la carga viral del HAV.
- Siempre con respecto a los alimentos, es muy importante eliminar el riesgo de comer hongos venenosos. A diferencia de los virus, muchas de estas toxinas NO son termolábiles y pueden dar los primeros síntomas después de varios días, cuando la mala suerte del hígado es ahora inevitable. La forma más segura de comer hongos en la naturaleza es obtener suministros de cuerpos oficiales y regulares.
- La eliminación del alcohol de la dieta o el cumplimiento del límite para una dieta saludable y correcta. Este margen es igual a:
- 0 para sujetos en crecimiento y mujeres embarazadas,
- 1 unidad ocasionalmente para enfermeras,
- 1-3 para adultos sanos y medio para personas mayores.
La ictericia de la hepatitis de la dieta preventiva prohíbe, incluso si es "única", la ingesta de grandes cantidades de alcohol.
Dieta curativa ictericia hepatocelular
La dieta curativa sirve para restablecer el estado fisiológico del órgano hepático. Este tipo de remedio afecta a los siguientes casos:
- Hepatitis por esteatosis alimentaria: es la acumulación de grasas en las células hepáticas asociada con una inflamación más o menos grave. La causa desencadenante es el exceso de comida, en particular los carbohidratos refinados (especialmente la sacarosa y la fructosa granular, los jarabes y las harinas blancas) y las grasas "malas" (vegetales hidrogenados o bifrazionados y saturados). El estilo de vida sedentario juega un papel predisponente.
- Esteatosis alcohólica hepatitis: se manifiesta como la anterior. La causa desencadenante es el exceso de alcohol asociado con un estilo de vida sedentario.
- Hepatitis esteatosica mixta: es la combinación de las dos anteriores.
La dieta contra la ictericia causada por la hepatitis esteatosica incluye:
- Reducción de calorías totales si se trata de alimentos o mixtos (dieta baja en calorías), EVITANDO el ayuno
- Eliminación del factor o factores desencadenantes: alimentos chatarra que contienen azúcares refinados y grasas malas, y / o bebidas alcohólicas.
- Eliminación de medicamentos innecesarios, suplementos innecesarios, exceso de aditivos alimentarios (edulcorantes, colorantes), etc.
- Mayor actividad motora.
- Aumentar el consumo de alimentos frescos y sin procesar, especialmente promoviendo el uso de verduras, frutas, granos enteros y legumbres. Estos son ricos en nutrientes útiles como: fibra, ácidos grasos omega 3, vitaminas, minerales, otros antioxidantes y moléculas beneficiosas para el hígado (silimarina y cinarina).
Para más información: Dieta para Steatosi Epatica.
Hepatocelular dieta de apoyo ictericia
Ocurre cuando la dieta preventiva no ha tenido efecto.
La dieta de apoyo está dirigida a apoyar al cuerpo en la curación; Los ejemplos más indicativos son las dietas para la hepatitis A, B y C.
Es muy similar a la curativa, pero no necesariamente tiene que ser IPOcaloric. Si la inflamación es atribuible a un agente patógeno o venómico, la reducción de calorías no tendría un impacto positivo.
En su lugar es necesario:
- Evitar las moléculas dañinas que empeorarían la situación (alcohol etílico, grasas malas y azúcares en exceso, aditivos, etc.)
- Promover la ingesta de moléculas beneficiosas (omega 3, antioxidantes, sales minerales, etc.).
La ictericia y la dieta colestasica
La ictericia colestásica obstructiva puede tener muchas causas, pero la única con un origen nutricional es la vesícula biliar.
Estos "guijarros" (grandes o pequeños) están formados por un desglose entre los diversos "ingredientes" del jugo biliar. Pueden estar basados en colesterol o pigmentados.
Sin entrar en lo específico, recuerde que los cálculos se forman con más frecuencia en sujetos predispuestos, más aún en mujeres y ancianos, la EM también tiene una etiología alimentaria muy importante.
Los factores dietéticos que predisponen a los cálculos biliares en la vesícula biliar son:
- Dieta demasiado abundante de colesterol y grasas "malas" (saturadas o hidrogenadas).
- Dieta demasiado baja de grasas "buenas" (insaturadas) y colesterol.
- La deshidratación. NB . Los tres causan una descompensación en la composición de la bilis y la consiguiente separación del depósito de material.
- Prolongado rápido, lo que reduce el vaciado de la bilis.
- La obesidad y la diabetes mellitus tipo 2, que causan un aumento excesivo de la insulina y la trigliceridemia. Ambos predisponen directa e indirectamente a los cálculos biliares.
- estilo de vida sedentario. El ejercicio físico promueve la peristalsis (contracción) de la vesícula biliar y el vaciado de la bilis.
- Estreñimiento y deficiencia de fibra. Ambos relacionados con la litiasis biliar.
- Profundizar: Nutrición y cálculos biliares.
La dieta para la ictericia colestásica es preventiva; Los principios fundamentales son:
- Suministro de energía que garantiza la estabilidad del peso o, en caso de sobrepeso, una pérdida gradual de peso; Es recomendable no perder más de 3kg al mes.
- 25-30% del total de calorías procedentes de lípidos. La mayoría debe estar insaturada y al menos el 2.5% del tipo esencial poliinsaturado. En términos prácticos, es necesario preferir: aceites vegetales prensados en frío (por ejemplo, aceite de oliva virgen extra), frutos secos, pescado azul (sardinas, caballa, bonito, etc.) y algas comestibles. Por el contrario, es mejor reducir al mínimo: salchichas, quesos grasos, tocino y costillas, mantequilla, crema, manteca de cerdo, manteca de cerdo, bocadillos dulces y salados, margarina, fritos, aceite de palma, etc.
- Reducción de alimentos con altas cargas glucémicas y alto índice glucémico, prefiriendo alimentos ricos en fibra y agua en porciones moderadas. Recomendamos eliminar bocadillos dulces y salados, tartas y bollos, porciones grandes de papas, pastas, panes y pizzas elaboradas con harinas refinadas. Por el contrario, prefiera la contribución de cantidades modestas de granos integrales (centeno, espelta, maíz, arroz, etc.), legumbres (frijoles, garbanzos, lentejas, etc.), verduras (ensalada, radicchio, calabacín, col, etc.) y frutas no muy dulces ( naranjas, fresas, kiwis, manzanas, pomelos, etc.). Además de las fibras, el agua, las vitaminas y los minerales, estos productos son ricos en antioxidantes fenólicos y lecitinas vegetales.
- Asegúrese de dar el debido peso a la estimulación de la sed. La actividad motora (que ya favorece el vaciado de la vesícula biliar) juega un papel muy importante en la regulación de todos los impulsos fisiológicos (hambre, evacuación, etc.)
- Promover el suministro de alimentos / plantas medicinales que estimulen la peristalsis de la vesícula biliar; Estos se llaman colagogues (o colecinéticos) y los más conocidos son: achicoria, ruibarbo, cardo mariano, aloe, diente de león, romero y boldo.
- Ver también Dieta y cálculo de la vesícula biliar.
Ictericia hemolítica y dieta.
La ictericia hemolítica es causada por la destrucción de los glóbulos rojos. En el campo dietético, esta reacción muy grave puede tener lugar por el favismo y la anemia perniciosa.
La dieta para el favismo es solo preventiva; En el caso de la anemia perniciosa, también adquiere una función terapéutica.
- El favismo es una enfermedad basada en la deficiencia hereditaria de una enzima (6-glucosa-fosfato deshidrogenasa). Ya es deficiente, si esta enzima es inhibida por la ingesta de ciertas legumbres, drogas vegetales, drogas u otras sustancias, causa la destrucción de eritrocitos con la consiguiente ictericia. El de favismo es una simple dieta de exclusión y debe eliminarse totalmente: habas, guisantes y Verbena x Hybrida . Además, se recomienda evitar: naftalina y algunos medicamentos u otras sustancias como: analgésicos, antipiréticos, antimaláricos, salicilatos, ciertos agentes quimioterapéuticos, quinidina, azul de metileno, etc.
La anemia perniciosa es una enfermedad con una etiología nutricional que aumenta la demolición de los glóbulos rojos (motivo de ictericia) y se asocia con la llamada glositis atrófica (lengua lisa y enrojecida en los bordes). La causa principal es la falta de vitamina B12 o cobalamina, que se produce por:
- Defecto alimentario: dieta deficiente de alimentos de origen animal.
- Escasez de factor intrínseco: una molécula secretada por el estómago necesaria para la absorción de cobalamina. Puede ocurrir en ciertas enfermedades estomacales como, por ejemplo, gastritis atrófica.
- Complicación del íleon terminal: parte del intestino en la que se absorbe la vitamina B12. Este es el caso de las resecciones quirúrgicas, a veces necesarias en enfermedades intestinales crónicas como la enfermedad de Crohn.
Por lo tanto, es esencial que la dieta para la anemia perniciosa responsable de la ictericia hemolítica tenga las siguientes características:
- Gran cantidad de alimentos que contienen vitamina B12: hígado, riñón, corazón, moluscos bivalvos (almejas, ostras, etc.), moluscos cefalópodos (por ejemplo, pulpos), pescado, carne, etc.
- Riqueza de hierro y ácido fólico: aunque no están directamente involucrados en la anemia perniciosa, pueden agravar o mejorar esta condición. El hierro biodisponible se encuentra principalmente en alimentos de origen animal (yema de huevo, carne, pescado, mariscos, etc.), mientras que el ácido fólico se encuentra en las verduras y frutas crudas (kiwi, lechuga, aguacate, endibia, agretti, naranjas). etc.).
NB . En el caso de la ictericia hemolítica por anemia perniciosa, la intervención más oportuna y decisiva no es la dieta sino la inyección de vitamina B12.
