generalidad
La osteopenia es una condición sistémica del esqueleto, caracterizada por una reducción en los valores de densidad mineral ósea (BDM) menos severa que la que se puede observar en presencia de osteoporosis.
La osteopenia no es una causa de los síntomas, sino que es una razón de cierta predisposición a la fractura.
El tratamiento de la osteopenia implica la adopción de un estilo de vida y una dieta adaptada a la condición actual y, a veces, al uso de ciertos medicamentos.
¿Qué es la osteopenia?
Osteopenia es el término médico que indica la presencia de una densidad mineral ósea (BDM) más baja que los niveles normales, pero no lo suficientemente baja como para hablar sobre la osteoporosis.
En otras palabras, la osteopenia es una condición de los huesos, caracterizada por una reducción en los valores de densidad mineral ósea menos severa que la observada en presencia de osteoporosis.
¿QUÉ ES LA DENSIDAD MINERAL DE LOS HUESOS?
La densidad mineral ósea (DMO) es una medida de la cantidad de minerales ( masa mineral ósea ) contenida en un centímetro cúbico de hueso (volumen).
La densidad mineral ósea es un indicador de la resistencia a la fractura ósea: los valores de DMO por debajo de lo normal son indicativos de una cierta fragilidad ósea y una mayor susceptibilidad, por parte del esqueleto, de sufrir fracturas.
La masa mineral ósea es el parámetro que indica la cantidad de minerales presentes en el esqueleto de un individuo.
¿QUÉ ES LA OSTEOPOROSIS? QUE RELACIONES TIENE CON OSTEOPENIA
La osteoporosis es una enfermedad sistémica del esqueleto, que causa un fuerte debilitamiento de los huesos. Este debilitamiento surge de la reducción de la masa ósea, que, a su vez, es una consecuencia del deterioro de la microarquitectura del tejido óseo.
Las personas con osteoporosis son más propensas a las fracturas porque tienen huesos más frágiles de lo normal.
La osteoporosis y la osteopenia son dos condiciones muy similares, especialmente en lo que respecta a las causas y los mecanismos fisiopatológicos.
Lo que los distingue, como se puede adivinar a partir de la definición de osteopenia, es el grado de reducción de la densidad mineral ósea, mucho más grave en el primero que en el segundo.
Todo esto afecta la resistencia de los huesos a las fracturas: en el caso de la osteoporosis, la fragilidad ósea es incluso menor que en el caso de la osteopenia.
OSTEOPENIA NO ES ...
Tal vez debido a la similitud de los nombres, muchas personas tienden a confundir la osteopenia con tres enfermedades óseas claramente diferentes, que son: osteomalacia, osteomielitis y osteoartritis.
- Osteomalacia : es una enfermedad esquelética caracterizada por un proceso de mineralización ósea defectuosa (NB: en osteopenia y osteoporosis, el proceso de mineralización se realiza correctamente). La consecuencia típica de la osteomalacia es una mayor fragilidad ósea.
- Osteomielitis : es el término médico que indica la presencia de una infección a nivel del hueso.
- Artrosis : se encuentra entre las formas más comunes de artritis. La artritis es la inflamación de las articulaciones.
ORIGEN DEL NOMBRE OSTEOPENIA
El término osteopenia es el resultado de la unión de dos palabras de origen griego, ostéon ( ὀστέον ) y penía ( πενία ).
- Ostéon significa "hueso"
- Penía significa "pobreza" o "falta".
Por lo tanto, el significado literal de osteopenia es "deficiencia ósea" o "pobreza ósea".
causas
Profundizar: Causas de la osteopenia.
Debido a una disminución en la masa mineral ósea, la osteopenia reconoce numerosas causas y diversos factores de riesgo; Las causas y los factores de riesgo a menudo actúan en concierto, casi nunca individualmente.
Entre las posibles condiciones que causan osteopenia y entre sus posibles factores favorables se encuentran:
- Edad avanzada . Los huesos del esqueleto humano están sujetos a remodelación continua (o volumen de negocios). Esta remodelación consiste en la destrucción de una parte de los tejidos constituyentes (reabsorción ósea) y en su reemplazo por tejidos recién creados (deposición ósea).
Hasta aproximadamente 30 años, el proceso de remodelación ósea ve cómo predomina la deposición en la reabsorción.
Desde la edad de 30 años, la deposición ósea y la reabsorción son equivalentes, estableciendo una especie de equilibrio.
En la vejez, la reabsorción comienza a prevalecer sobre la deposición y esto puede conducir al establecimiento de condiciones, tales como osteopenia u osteoporosis;
- Una predisposición familiar particular a la reducción de la densidad mineral ósea . Esta predisposición puede ser un factor que favorece tanto la osteopenia como la osteoporosis (antecedentes familiares de osteopenia y / u osteoporosis);
- Reducción de los niveles de estrógeno en las mujeres y reducción de los niveles de testosterona en los seres humanos. Los estrógenos y la testosterona son dos hormonas sexuales de importancia fundamental también para la buena salud de los huesos y el esqueleto en general.
La reducción de los niveles de estrógeno, que se puede observar en mujeres, es una consecuencia típica de la menopausia y es uno de los principales factores que favorecen la aparición de osteopenia y osteoporosis;
- Abuso del alcohol ;
- Humo del cigarrillo ;
- Actividad física limitada e inmovilidad, debido, por ejemplo, a una enfermedad muy debilitante;
- Exposición a radiación ionizante, por ejemplo durante tratamientos prolongados de radioterapia;
- Tomar ciertos medicamentos, incluyendo quimioterapia (quimioterapia), corticosteroides (prednisona) y antiepilépticos . En estas situaciones, la osteopenia es un efecto adverso de estos medicamentos;
- La baja ingesta de calcio en la dieta y, en general, todos los trastornos de la alimentación que afectan el metabolismo de la vitamina D y / o minerales esenciales para la buena salud ósea (calcio y fósforo). Un trastorno alimentario que generalmente causa osteopenia es la enfermedad celíaca.
- Anorexia nerviosa ;
- La delgadez extrema ;
Síntomas y complicaciones
La osteopenia en sí no causa síntomas ni signos de ningún tipo.
Sin embargo, su presencia es un factor predisponente para las fracturas óseas .
Una fractura ósea de osteopenia, así como la de osteoporosis, es una condición muy dolorosa, que en algunos sitios anatómicos (por ejemplo, la cadera) tiene dificultad para curarse espontáneamente y, por esta razón, requiere cirugía reparadora.
EXCEPCIONES
Curiosamente, algunas fracturas óseas de osteopenia, que afectan las vértebras de la columna vertebral (fracturas vertebrales o espinales), son completamente indoloras.
En estas situaciones, el problema se identifica de una manera completamente aleatoria.
¿OSTEOPENIA SIEMPRE PREVENIR LA OSTEOPOROSIS?
En diversas circunstancias, la presencia de osteopenia es el preludio de una condición de osteoporosis.
Sin embargo, es bueno especificar que también hay casos de osteopenia que permanecen así, es decir, que no evolucionan a osteoporosis.
COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS DE HUESO
En la vejez, las fracturas óseas por osteopenia, especialmente las de las extremidades inferiores, pueden afectar fuertemente la esperanza de vida y causar la muerte prematura del individuo afectado.
En estas situaciones, entre las posibles causas de muerte, se incluyen: trombosis venosa relacionada con inmovilidad, neumonía por estasis, etc.
diagnóstico
Para un diagnóstico correcto de osteopenia, la prueba más adecuada es la llamada densitometría ósea .
La densitometría ósea es una técnica de diagnóstico que permite evaluar la densidad mineral ósea, es decir, ese parámetro en caso de osteopenia y osteoporosis es inferior a los valores normales.
ALGUNOS DETALLES MÁS SOBRE LA DENSITOMETRÍA ÓSEA
El instrumento para la densitometría ósea describe la densidad mineral ósea de un individuo a través de dos parámetros, llamados por los médicos " puntuación T " y " puntuación Z ".
La " puntuación T " es la medida de cuánto se desvía el valor de la densidad mineral ósea del sujeto examinado del valor de referencia, representado por la población sana de 25-30 años y del mismo sexo.
La " puntuación Z ", en cambio, es la medida de cuánto se desvía el valor de la densidad mineral ósea del sujeto examinado del valor de referencia, representado por la población saludable de igual edad y sexo.
Para diagnosticar la presencia de osteopenia, el parámetro de interés es la " puntuación T ": si un individuo tiene una " puntuación T " entre -1 y -2.5, entonces sufre de osteopenia.
En la siguiente tabla, el lector puede ver los valores que toma la " puntuación T ", según la salud ósea.
| Valor de la puntuación T | Salud ósea |
| ≥ -1 | normal |
| <-1 y ≥ -2.5 | osteopenia |
| <-2.5 | osteoporosis |
| <-2.5 con fractura | Osteoporosis severa |
tratamiento
Cuando hablan sobre el tratamiento de la osteopenia, los médicos consideran esencial adoptar un estilo de vida y una dieta que reduzcan el proceso de reabsorción ósea.
Además de esto, también podrían prescribir terapia farmacológica. Los medicamentos provistos en caso de osteopenia son, en su mayor parte, los mismos recetados en caso de osteoporosis.
Estudio en profundidad: ¿quién es un experto en el diagnóstico y la terapia de la osteopenia?
Los médicos especialistas en diagnóstico y tratamiento de la osteopenia son: reumatólogos (médicos especializados en reumatología), endocrinólogos (médicos especializados en endocrinología) y ginecólogos (médicos especializados en ginecología).
¿CUÁL ES EL ESTILO DE VIDA MÁS IMPORTANTE?
Para hacer frente mejor a la osteopenia y al riesgo de fracturas que se derivan de ella, los médicos recomiendan un estilo de vida que incluya:
- Ejercicios físicos de carga . Estas son las actividades físicas en las que el peso corporal pesa sobre los huesos. Su utilidad se deriva del hecho de que el peso del cuerpo, combinado con la fuerza de la gravedad, representa un estímulo positivo para la deposición ósea; estímulo positivo que resulta en un aumento de la densidad ósea.
Los principales ejercicios físicos incluyen: caminar, caminar, bailar, caminar, subir escaleras, hacer ejercicios aeróbicos, correr de manera ligera (osteopenia no grave) y así sucesivamente.
Para que los ejercicios de carga sean efectivos, el paciente debe realizarlos al menos 2 o 3 veces por semana.
- Ejercicios de resistencia física . Consisten en ejercicios con pesas ligeras o elásticas y sirven para fortalecer los músculos y hacerlos menos rígidos.
Una musculatura más fuerte y menos rígida reduce el riesgo de caídas, y por lo tanto también de fracturas.
Para ver los resultados de los ejercicios de resistencia física, es bueno realizarlos 2-3 veces a la semana.
- Ejercicios físicos de equilibrio postural . Son actividades físicas que mejoran la alineación corporal y el equilibrio. Para apreciar sus efectos, es bueno hacerlos continuamente.
- La renuncia al humo del cigarrillo, si está claramente fumando.
- La renuncia a la ingesta exagerada de sustancias alcohólicas, si uno es claramente un ávido bebedor.
¿CUÁL ES LA DIETA MÁS INDICADA?
En caso de osteopenia, la dieta más adecuada es la que proporciona una ingesta (o ingesta ) adecuada de calcio y vitamina D.
Los alimentos más ricos en calcio son: leche, derivados lácteos, vegetales de hojas verdes, etc.
Los alimentos con mayor contenido de vitamina D, por otro lado, son: huevos, salmón, sardinas, pez espada y aceite de pescado, etc.
En algunas situaciones particulares, los médicos pueden considerar que es esencial apoyar la ingesta dietética de calcio y vitamina D con suplementos especiales.
Para profundizar: Ejemplo de dieta para la osteoporosis
Nota: nuestro cuerpo puede aprovechar la vitamina D introducida con alimentos solo si se expone a la luz solar.
De hecho, la luz del sol desencadena un proceso celular que transforma los precursores de la vitamina D de una forma que no es adecuada para el organismo humano a una forma más utilizable.
TERAPIA FARMACOLOGICA
Entre los medicamentos para la osteopenia, destacan:
- Bifosfonatos . Son medicamentos capaces de aumentar la densidad mineral ósea, limitando el proceso de descalcificación ósea.
Los bifosfonatos más utilizados en el caso de la osteopenia son: alendronato, risedronato, ibandronato y ácido zoledrónico.
- Moduladores selectivos del receptor de estrógenos . Son medicamentos que estimulan los receptores de estrógeno, induciendo efectos similares a los últimos (excepto en el útero y en el pecho).
Un modulador selectivo del receptor de estrógeno comúnmente utilizado en los casos de osteopenia es el raloxifeno. El raloxifeno tiene el efecto de aumentar la densidad mineral ósea.
- La teriparatida . Es una sustancia similar a la hormona paratiroidea. Su función es estimular la deposición ósea.
- Calcitonina Tiene el efecto de disminuir la resorción ósea.
- El denosumab . Es un medicamento que, debido a los efectos inducidos, puede reemplazar a los bifosfonatos, cuando estos son responsables de los efectos adversos en el paciente.
pronóstico
Por lo general, con la adopción del estilo de vida y el plan de dieta descritos anteriormente, la pérdida de masa mineral ósea tiende a reducirse o, al menos, a estabilizarse.
Por lo tanto, en general, el pronóstico en caso de osteopenia es positivo.
El estilo de vida y la dieta ad hoc pueden no ser efectivos, y no dan los resultados deseados, si el paciente sufre de trastornos alimentarios difíciles, tiene una predisposición a la osteopenia / osteoporosis muy pronunciada, tiene un desequilibrio hormonal grave o debe tomar, Debido a otros problemas de salud, los medicamentos cuyos efectos adversos también aparecen en la osteopenia.
prevención
La mejor manera de prevenir la osteopenia es vivir de acuerdo con un estilo de vida saludable, hacer ejercicio regularmente, no fumar, no abusar del alcohol, llevar una dieta completa desde un punto de vista nutricional, etc.
TERAPIA FARMACOLÓGICA PREVENTIVA: ¿CUÁNDO NECESITA?
Al prescribir una terapia prolongada basada en corticosteroides o quimioterapéuticos, los médicos creen que es esencial que los pacientes también tomen una serie de sustancias farmacológicas para la prevención de la osteopenia / osteoporosis.
Entre los medicamentos indicados para prevenir la osteopenia y la osteoporosis, se incluyen los bifosfonatos y el raloxifeno.
