salud ocular

Conjuntivitis viral: diagnóstico, tratamiento y prevención.

introducción

Típico de los estados de gripe, la conjuntivitis viral consiste en una inflamación de la conjuntiva causada por virus. Los patógenos más comunes son precisamente: adenovirus, herpes simple, herpes zoster y molusco contagioso.

En el transcurso del artículo, conoceremos las estrategias diagnósticas más adecuadas para determinar la sospecha de conjuntivitis viral y analizaremos cuáles son los fármacos de elección para el tratamiento de esta infección oftálmica.

diagnóstico

La conjuntivitis viral debe diagnosticarse y tratarse con prontitud, especialmente en los niños pequeños más propensos a las infecciones. Antes de emprender cualquier tipo de terapia, es esencial determinar la naturaleza de la infección para erradicar el patógeno responsable lo antes posible.

No se debe olvidar que, en sus etapas iniciales, la conjuntivitis viral puede confundirse fácilmente con otro tipo de infección oftálmica, ya que los síntomas, más bien vagos e inespecíficos, son comunes en la mayoría de las infecciones oculares.

Una supuesta conjuntivitis viral debe ser diagnosticada por el oftalmólogo a través del análisis de los síntomas informados por el paciente (anamnesis) y la observación directa del ojo con instrumentos ópticos apropiados. El examen físico es esencial para evaluar la gravedad de la afección, así como el grado de enrojecimiento ocular, la profundidad de la infección y la posible presencia conjunta de lesiones ampollosas y / o erupciones en el margen de los párpados.

Síntomas y complicaciones de la conjuntivitis viral.

  • Los síntomas típicos de la conjuntivitis viral que se deben buscar durante la supervisión médica son: hiperlacrimación, fotofobia (intolerancia a la luz), edema del párpado, picazón no particularmente intensa, enrojecimiento en los ojos.
  • Las complicaciones pueden incluir: hemorragia conjuntival, formación de pequeñas vesículas a lo largo del margen palpebral (lesiones típicas causadas por el virus del herpes), visión borrosa, afectación de la córnea.

La investigación diagnóstica también implica la toma de una muestra de secreción conjuntival: la investigación citológica (celular) posterior de la muestra puede de hecho revelar el agente patógeno involucrado.

El diagnóstico diferencial, que es muy importante para la terapia, debe abordarse con todas las infecciones oculares que pueden comenzar, u ocurrir más tarde, con síntomas que son iguales o similares a los de la conjuntiva viral. Por tanto, es necesario distinguir la conjuntivitis viral de:

  • Conjuntivitis hemorrágica aguda
  • Conjuntivitis alérgica
  • Conjuntivitis bacteriana
  • Queratitis (inflamación de la córnea)
  • Queratoconjuntivitis seca / atópica (inflamación de la córnea y la conjuntiva)
  • Reacciones adversas a las lentes de contacto.
  • uveítis
  • Trauma ocular

cuidado

Las formas leves (las más comunes) de conjuntivitis viral, especialmente las que son compatibles con Adenovirus, tienden a retroceder por sí solas sin la necesidad de medicamentos específicos. En este caso, la terapia más adecuada es la sintomática, es decir, un tipo de tratamiento destinado exclusivamente a mejorar los síntomas, sin actuar de ninguna manera sobre la causa de origen (infección).

Las compresas frías en los ojos pueden reducir la hinchazón y la pesadez de los párpados que acompañan a la conjuntivitis viral. Los ungüentos oftálmicos o gotas oculares lubricantes y humectantes también pueden mejorar el cuadro clínico del paciente. La irritación e inflamación ocular se puede controlar o mejorar mediante la instilación de analgésicos y antiinflamatorios: en estos casos, los fármacos más adecuados son el ibuprofeno y el ketorolaco.

Las gotas oculares vasoconstrictoras y antihistamínicas no son el tratamiento de primera elección porque la conjuntivitis viral no depende de una reacción alérgica y el prurito ocular es bastante tolerable.

Para reducir los tiempos de curación, algunos médicos prescriben un tratamiento tópico con pomadas oftálmicas o gotas para los ojos antivirales: el aciclovir, por ejemplo, es un excelente ingrediente activo para el tratamiento de la conjuntivitis viral.

  • A pesar de lo anterior, nuevamente recordamos que los medicamentos antivirales no siempre son indispensables para propósitos de curación, ya que muy a menudo la conjuntivitis viral regresa espontáneamente.

Los fármacos corticosteroides, poderosos antiinflamatorios, están fuertemente desaconsejados en presencia de conjuntivitis viral leve: la administración inadecuada o excesiva de estos fármacos puede crear complicaciones desagradables en las estructuras oculares internas.

Por otro lado, la terapia con corticosteroides tópicos resulta esencial en las personas afectadas por conjuntivitis viral asociada con queratitis con extensión en el estroma corneal.

Las formas recurrentes de la queratitis por el virus del herpes se pueden prevenir mediante la ingesta prolongada de medicamentos antivirales orales. De manera similar, la conjuntivitis viral con el apoyo del Herpes zoster requiere un tratamiento antiviral sistémico con ingredientes activos como la idoxuridina, vidarabina, valaciclovir o famciclovir, para realizarse lo antes posible (desde el inicio de los síntomas).

Las lesiones ampollas y las vesículas inducidas por una infección conjuntival de molusco contagioso se pueden eliminar mediante cauterización, crioterapia o escisión quirúrgica.

prevención

La prevención de la conjuntivitis viral es bastante simple: es necesario observar escrupulosamente las reglas de higiene comunes para reducir el riesgo de infecciones virales en general.

Dado que la conjuntivitis viral es una infección altamente contagiosa, los pacientes afectados primero deben evitar el uso promiscuo de artículos de tocador (como toallas y toallitas), almohadas, sábanas o pañuelos para evitar la propagación de la infección.

Otro dispositivo extremadamente útil para prevenir la conjuntivitis viral y las infecciones oculares es generalmente el lavado de manos, que debe realizarse con especial cuidado y varias veces durante el día. Por supuesto, lavarse las manos es una necesidad antes de tocarse los ojos.

El uso de gafas protectoras de alta calidad también es útil para proteger los ojos del polvo y los rayos UV.

En el caso de la terapia con antibióticos prescrita para tratar una determinada infección, se recomienda tomar yogur con cultivos lácticos vivos o un probiótico para fortalecer las defensas inmunológicas, claramente debilitado por los medicamentos.

Una precaución muy importante, que desafortunadamente tendemos a subestimar, es incluir en los cosméticos los cosméticos de maquillaje utilizados en las primeras etapas de una conjuntivitis viral. Esto es esencial para evitar volver a infectar el ojo después de haber derrotado al virus.

Lo mismo ocurre con las ampollas de gotas oculares multidosis: para minimizar el riesgo de autocontaminación (y para evitar traumatizar el ojo), el pico de la gota no debe entrar en contacto con ninguna estructura ocular.

En conclusión, es una buena regla mantener a los niños con conjuntivitis viral en el hogar: aunque los síntomas pueden regresar en 3 a 4 días, la infección es contagiosa durante 7 a 10 días.

La prevención es sinónimo de la protección de la salud y el respeto por los demás: la observación de estas simples reglas de higiene y comportamiento es esencial para limitar lo más posible la propagación de la conjuntivitis viral.