generalidad
La tendinitis del tobillo es la inflamación de uno o más tendones que se insertan en la articulación del mismo nombre.
Los episodios de tendinitis del tobillo pueden ser el resultado de: una lesión aguda o crónica del tobillo, una sobrecarga funcional del tobillo o una forma de artritis (p. Ej., Artritis reumatoide).
Los síntomas y signos típicos de la inflamación del tendón son: dolor, hinchazón y rigidez articular.
En general, para un diagnóstico definitivo, el examen objetivo y la anamnesis son suficientes.
El tratamiento clásico de los casos más comunes de tendinitis del tobillo incluye: reposo de cualquier actividad que cause dolor, aplicación de hielo, elevación de la extremidad dolorida de la extremidad inferior y el uso de medicamentos antiinflamatorios.
En el caso de que las terapias se retrasen o sean inadecuadas, los síntomas pueden ser crónicos o, lo que es peor, el tendón más inflamado sufre una lesión, lo que hace necesaria la cirugía.
Elementos de la anatomía: el tobillo y sus tendones.
Localizado entre la pierna y el pie, el tobillo es la articulación sinovial del cuerpo humano, que actúa como un punto de conjunción entre los extremos distales de la tibia y el peroné y la porción superior del astrágalo (talo).
La tibia y el peroné son los huesos que forman el esqueleto de la pierna ; El astrágalo, por otro lado, es uno de los 7 huesos del tarso del pie .
La articulación del tobillo, también conocida como articulación talocrural, permite que el pie realice movimientos de flexión plantar, dorsiflexión, eversión e inversión.
| Tabla: movimientos de dorsiflexión, flexión plantar, eversión e inversión del pie. | |
 | Dorsiflexión : es el movimiento que te permite levantar el pie y caminar sobre los talones. |
 | Plantarflessione : es el movimiento que te permite apuntar tu pie hacia el piso. Los seres humanos realizan un movimiento de flexión plantar cuando intentan caminar de puntillas. |
 | Eversión : significa elevar el borde lateral (es decir, el borde exterior) del pie, manteniendo el borde medial (es decir, el borde interior) en el suelo. |
 | Inversión : significa elevar el borde medial del pie, manteniendo el borde lateral en el suelo. |
CORTINAS DE CINCO
Un tendón es una banda de tejido conectivo fibroso, extremadamente flexible, que combina un músculo esquelético con un hueso.
Con la función de estabilización y apoyo contra el tobillo, los tendones en contacto cercano con este último son:
- El tendón de Aquiles . Conecte los músculos de la pantorrilla (los gemelos y el sóleo) al hueso tarsal conocido como hueso del talón. Es imprescindible para caminar, correr y saltar.
- El tendón tibial anterior . Conecta el tibial anterior a un hueso del tarso del pie, llamado cuneiforme medial.
- El tendón tibial posterior . Combina el músculo tibial posterior con los huesos del tarso cuneiforme navicular y medial.
- Los tres tendones peroneos . Unen los músculos peroneo largo, corto y anterior (o tercero) a los huesos laterales del tarso del pie. Se deslizan lateralmente hacia el tobillo.
El tendón de Aquiles, los dos tendones tibiales anterior y posterior y los tres tendones peroneos se llaman, incorrectamente, tendones del tobillo .
¿Qué es la tendinitis del tobillo?
La tendinitis del tobillo es una afección inflamatoria que afecta a uno o más tendones del tobillo.
Es una forma especial de tendinitis en el pie .
TIPOS DE CORTINAS DE CINCO
De acuerdo con el tendón del proceso inflamatorio, los médicos distinguen 4 tipos de tendinitis de tobillo: tendinitis de achillea (es decir, tendinitis de Aquiles), tendonitis tibial anterior (es decir, tendinitis de la tibia anterior ), tendinitis tibial La tendinitis posterior (tendinitis del tendón tibial posterior) y la tendinitis perineal (es decir, la tendinitis de un tendón peroneo).
causas
Las principales causas de la tendinitis del tobillo incluyen: lesiones traumáticas del tobillo, sobrecarga funcional del tobillo y algunas formas de artritis .
TENDINITOS POSTERIORES A LOS ACCIDENTES TRAUMÁTICOS
Una lesión en el tobillo puede dañar varios componentes de la articulación, incluidos los tendones.
Para las lesiones de tobillo, significa fenómenos tanto agudos como directos, como por ejemplo los llamados esguinces de tobillo, y fenómenos crónicos y repetitivos, como el roce continuo y repetido, en el tobillo, de un zapato demasiado apretado.
Como regla general, los episodios de tendinitis del tobillo son el resultado de un traumatismo agudo y, en particular, de los esguinces de tobillo mencionados anteriormente.
Las personas con mayor riesgo de tendinitis del tobillo con un origen traumático son aquellas que practican deportes, como correr, fútbol, baloncesto, voleibol, rugby y tenis.
SUPERFICIES DE STRETCH FUNCIONALES
Los trastornos de sobrecarga funcional son condiciones que surgen debido a la repetición exasperada y continua, a lo largo del tiempo, de gestos / movimientos particulares.
La sobrecarga funcional de la tendinitis del tobillo (del mismo tobillo) es el resultado de un movimiento específico del pie, repetido muchas veces durante el día, que afecta la salud de un tendón específico.
Las personas que son más propensas a desarrollar una tendinitis de tobillo con sobrecarga funcional son atletas de nivel medio / alto que, por necesidades de rendimiento, entrenan durante horas todos los días y durante largos períodos de tiempo.
TENDENCIAS EN EL PIE DE LOS ARRITOS
En medicina, el término artritis indica cualquier proceso inflamatorio que afecte a una o más articulaciones.
Hay muchas formas de artritis; Entre las diversas formas de artritis existentes, las que tienen la mayor tendencia a causar tendinitis de tobillo son: la artritis reumatoide, la espondilitis anquilosante, la gota y la artritis reactiva .
FACTORES DE RIESGO
Los médicos y expertos están de acuerdo en que son factores de riesgo para la tendinitis del tobillo:
- Practica en los niveles más altos de deportes como fútbol, carrera, baloncesto, rugby, fútbol americano y tenis;
- La práctica de actividades laborales que someten los movimientos estresantes a los pies y las extremidades inferiores en general;
- El hábito de llevar zapatos particularmente estrechos en el tobillo;
- La presencia de artritis reumatoide, artritis reactiva o gota.
Síntomas, signos y complicaciones.
Los síntomas y signos más comunes de la tendinitis del tobillo son: dolor en el tobillo, hinchazón del tobillo y rigidez en las articulaciones .
La localización precisa y la gravedad de las manifestaciones clínicas antes mencionadas dependen, respectivamente, del sitio de la inflamación del tendón y de la gravedad del proceso inflamatorio.
DOLOR
Primero por su apariencia, el dolor es el síntoma más característico de una tendinitis del tobillo.
En general, tiende a ser una sensación aguda y ardiente que, en ausencia de tratamientos adecuados, se propaga desde un punto preciso (donde hay un tendón inflamado) hasta un poco del tobillo.
El dolor de tendinitis en el tobillo es más intenso en la mañana, inmediatamente después de despertarse, y al reanudar el movimiento, después de largos períodos de inmovilidad (por ejemplo, un viaje en automóvil de muchas horas).
- Tendinitis tendinitis de Aquiles: causa dolor desde el talón hasta la pantorrilla. La sensación de dolor aumenta con la práctica de actividades como caminar y, sobre todo, correr;
- Tendonitis del tendón tibial anterior: causa dolor en la parte interna del pie. Este dolor tiende a aumentar cuando se levanta o empuja el pie afectado hacia afuera;
- Tendonitis del tendón tibial posterior: causa dolor en la parte delantera del pie. Como regla general, esta sensación dolorosa tiende a aumentar al bajar las escaleras o caminar / correr en una superficie cuesta abajo.
- Tendinitis perinal: induce dolor en la parte posterior y en la parte externa del tobillo y el pie en general. Típicamente, la sensación de dolor aumenta cuando te pones de pie.
HINCHAZON
En presencia de tendinitis de tobillo, la inflamación es un signo clínico que aparece, en general, gradualmente. Inicialmente, de hecho, se acaba de mencionar; Después de unas semanas, sin embargo, presenta dimensiones que lo demuestran claramente.
Al tacto, el área con hinchazón aparece suave.
RIGIDEZ
En la tendinitis del tobillo, la rigidez articular dificulta el movimiento del pie afectado.
Como el dolor, es más pronunciado después de largos períodos de inmovilidad, luego al despertar del sueño nocturno, después de una larga estadía en una silla, etc.
En general, tiende a desvanecerse con el movimiento.
COMPLICACIONES
La falta de tratamiento de ciertos tipos de tendinitis del tobillo, asociada con la perpetuación de actividades dañinas para los tobillos, puede llevar a la cronicidad de la sintomatología o, peor aún, a una lesión en el tendón .
Una lesión bien conocida del tendón que tiene cierta importancia en el contexto médico-clínico es la lesión del tendón de Aquiles . Más conocida como ruptura del tendón de Aquiles, la lesión del tendón de Aquiles limita gravemente las habilidades motoras del individuo afectado y requiere intervención quirúrgica.
diagnóstico
En la mayoría de los casos, los médicos diagnostican la tendinitis del tobillo e identifican las causas desencadenantes mediante un examen físico cuidadoso y un historial médico completo. Si usan pruebas más extensas, como la resonancia magnética nuclear, es porque tienen alguna duda o quieren aclarar el estado de salud exacto de los componentes anatómicos del tobillo.
IMPORTANCIA DE UN DIAGNÓSTICO EXACTO DE LAS CAUSAS
En el contexto de la tendinitis de tobillo, la identificación y el conocimiento de las causas desencadenantes son de gran ayuda para los médicos en la planificación de la terapia más adecuada.
La información fundamental sobre los factores causales proviene de la anamnesis, que aclara si el paciente sufre alguna forma de artritis, practica deportes o trabaja en riesgo, etc.
terapia
El tratamiento canónico de los episodios más comunes de la tendinitis del tobillo proporciona una terapia contra el dolor y la inflamación, y una terapia preventiva contra todos los posibles factores agravantes que pueden, de alguna manera, comprometer el proceso de curación.
En pacientes con complicaciones, el plan de tratamiento cambia; En estos casos, en presencia de una sintomatología crónica, se agrega fisioterapia a las terapias antes mencionadas. En presencia de una lesión en el tendón, sin embargo, la cirugía es necesaria, seguida de una correcta rehabilitación fisioterapéutica .
Tratamiento clasico
El tratamiento clásico de una tendinitis del tobillo sin complicaciones consiste en:
- Descanso y abstinencia de todas las actividades físicas / motoras que causan dolor en el tobillo . El resto del tendón que causa dolor es esencial para la resolución del estado inflamatorio;
- Aplicación de hielo en el área dolorosa e hinchada . El uso del hielo tiene un notable poder antiinflamatorio, que muchas personas subestiman.
Normalmente, bajo condiciones como la tendinitis del tobillo, los médicos recomiendan aplicar hielo 4-5 veces al día, durante al menos 15-20 minutos;
- Elevación de la extremidad inferior dolorida . Es un remedio que alivia el tobillo y el pie de la carga corporal, favoreciendo la recuperación de la inflamación;
- Uso de muletas, para evitar "dar peso" al tobillo y al pie doloroso. Las muletas están indicadas para pacientes con tendinitis muy severa;
- Administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos ( AINE ). Como pueden adivinar por su nombre, estos medicamentos actúan contra la inflamación, reduciéndola. Los AINE más comunes entre las personas con tendinitis de tobillo son ketoprofeno y naproxeno sódico.
pronóstico
Si las terapias son oportunas y adecuadas, el pronóstico de la tendinitis del tobillo es, casi siempre, positivo. En estas situaciones, los tiempos de curación tienen una duración razonable, que depende específicamente de la gravedad de la inflamación: para la tendinitis menos grave, unos pocos días de descanso, hielo, antiinflamatorios, etc. son suficientes; Para la tendinitis más grave, en cambio, toma varias semanas de tratamiento cuidadoso.
CÓMO CAMBIA EL PRONÓSTICO EN LA PRESENCIA DE COMPLICACIONES
En presencia de complicaciones, el pronóstico se vuelve más incierto y el camino que conduce a la curación se vuelve más largo y lleno de obstáculos:
- En el caso de una sintomatología crónica, la terapia clásica y la fisioterapia podrían durar mucho tiempo (varios meses) y, para su conclusión, resultar solo parcialmente eficaces;
- En el caso de una lesión en el tendón, la cirugía debe ser seguida por varios meses de descanso y fisioterapia, para permitir la correcta soldadura de los tejidos del tendón sometidos a reparación.
Un atleta que sufre la ruptura del tendón de Aquiles puede volver a practicar deporte a toda velocidad después de 8 meses de rehabilitación y fisioterapia, incluso si hay casos de recuperación más rápida, respaldados por técnicas modernas de rehabilitación.
prevención
No exagere con las actividades deportivas de riesgo, evite la repetición repetida de movimientos incorrectos con el tobillo, use zapatos cómodos, observe los descansos durante las actividades de trabajo que requieren el uso continuo de las extremidades inferiores y los pies en particular, use aparatos ortopédicos apropiados ( claramente cuando es posible o permitido) y, finalmente, realizar ejercicios de elongación muscular para el tobillo y el pie son las principales medidas preventivas contra la tendinitis del tobillo.
CÓMO EVITAR LA AGRAVACIÓN DE UN TENDINITO EN EL TOBILLO
Abstenerse de actividades dolorosas y evitar el uso de analgésicos sin consultar primero con un médico (ya que los medicamentos anteriores cancelan el dolor, engañando al paciente para que haya resuelto el problema), son los principales consejos que dan los médicos para prevenir La agravación de la tendinitis del tobillo.
